néhány kivételtől eltekintve a fogászati költségeket kizárják az eredeti Medicare, a rész és B rész lefedettségéből. Ez magában foglalja a legtöbb rutin fogászati szolgáltatások és tételek, mint például:
- szóbeli vizsgák
- rutin tisztítások
- tömések
- koronák
- hidak
- extrakciók
- fogászati implantátumok
- fogászati berendezések, beleértve a műfogsorokat, rögzítőket és fogászati eszközöket lemezek
bizonyos ritka helyzetekben azonban a Medicare bizonyos fogászati eljárásokat fed le. A fő kivétel a fekvőbeteg kórházi szolgáltatásokra vonatkozik, ahol kórházi kezelésre van szükség fogászati eljárás miatt. Például, ha fogászati sürgősségi ellátásra kerül a kórházba, a kórházi ápolás költségeit a Medicare a része fedezi, még akkor is, ha magát a fogászati szolgáltatást nem fedezi az eredeti Medicare.
van néhány más esetben, ahol az eredeti Medicare kiterjedhet fogászati ellátás, de ezek a legjobb tekinthető ritka események és nem szokásos kezelés. A példák közé tartozik, de nem korlátozódnak a következőkre:
- olyan egészségi állapota van, ahol bizonyos fogászati szolgáltatások megkövetelik, hogy kórházba kerüljön a szolgáltatás igénybevételéhez.
- fogászati eljárásra van szükség egy másik fedett orvosi eljárás lényeges részeként vagy annak előkészítéseként. Például a Medicare kiterjedhet az állkapocs sugárzásra való előkészítéséhez szükséges extrakciókra, ha rákkezelésen esik át. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a Medicare nem terjed ki a nyomon követési fogászati szolgáltatásokra, amelyekre szüksége lehet, ha a lefedett eljárást már elvégezték.
- műtétre van szüksége a baleset miatt sérült állkapocs rekonstruálásához.
- fogászati vizsgálatra van szüksége, mielőtt bonyolult műtéteket vagy kezeléseket végezne, amelyek a Medicare hatálya alá tartoznak, de egyébként nem kapcsolódnak a fogászati ellátáshoz. Például, Medicare kiterjedhet szóbeli vizsgák, amelyek részét képezik a pre-op vizsga előtt veseátültetés műtét vagy szívbillentyű csere eljárás.
ha az orvos járóbeteg-ellátásban biztosítja a fogászati vizsgát, a Medicare B. része orvosi költségként fedezi a költségeket, nem pedig fogászati költségként. Ha kórházban van, miközben fekvőbeteg vagy, a Medicare a része a kórházi költségek részeként fedezi.
ezek a költségek a szokásos Medicare költségmegosztástól függenek, amely magában foglalhatja az együttbiztosítást és/vagy a kifizetéseket, valamint a Medicare levonható. Természetesen a Medicare csak az általa jóváhagyott költségeket fedezi.
hogyan lehet Medicare kedvezményezettek kap fogászati biztosítás?
mivel a Medicare Advantage terveknek legalább ugyanolyan fedezetet kell biztosítaniuk, mint az eredeti Medicare (kivéve a hospice ellátást, amelyre még mindig az A. rész vonatkozik), ezek a tervek a fent említett eljárásokra is kiterjednek. Néhány Medicare Advantage tervek tartalmazhatnak átfogóbb fogászati lefedettség. Ha fogászati ellátások szerepelnek, ez magában foglalhatja a rutin fogászati szolgáltatások nem tartoznak az eredeti Medicare. Az előnyök tervenként változnak, ezért ellenőrizze az adott Medicare Advantage tervet, ha többet szeretne megtudni a fogászati lefedettségről. A Medicare Advantage terveket a Medicare által jóváhagyott magánbiztosító társaságok kínálják.
vannak fogászati biztosítási lehetőségek kívül Medicare?
ha úgy dönt, hogy továbbra is az eredeti Medicare hatálya alá tartozik, vagy nem talál olyan Medicare Advantage tervet az Ön területén, amely fogászati előnyöket kínál, előfordulhat, hogy a Medicare programon kívül fogászati lefedettségi lehetőségei vannak. Például magán fogászati biztosítást kaphat egy engedéllyel rendelkező biztosítási közvetítőn keresztül, mint például az e-egészségügy vagy a munkáltató. Hasonlítsa össze a különböző típusú fogászati tervek a területen, és mérlegelje az Ön igényeinek ellenük. A fogászati terv költségei tervenként és szolgáltatónként változhatnak.
egyes fogászati biztosítási tervek hálózati korlátozásokkal rendelkeznek, hasonlóan ahhoz, ahogyan a Medicare meglátogatja az orvosokat és az egészségügyi szolgáltatókat, akik elfogadják a Medicare megbízást. Hálózati típusú fogászati terv esetén látnia kell azokat a szakembereket, akik a fogászati terv hálózatában laknak.
vannak más lehetőségek is. Ha korlátozott jövedelme van, és állami támogatásra jogosult, néhány Medicaid program magában foglalja a fogászati lefedettséget. A Medicaid programokat állami szinten futtatják, és a fogászati lefedettség opcionális előny a szövetségi irányelvek szerint, ami azt jelenti, hogy az államok dönthetnek arról, hogy felveszik-e ezt a lefedettséget. Ha jogosult a Medicaid-re, forduljon az állam Medicaid osztályához további információkért arról, hogy rendelkezésre áll-e segítség a fogászati költségekkel kapcsolatban.
egy másik lehetőség, ha elérhető az Ön területén, az, hogy csatlakozhat egy fogászati kedvezményprogramhoz, még akkor is, ha eredeti Medicare van. Általában évente egyszeri díjat fizet a fogászati ellátás megtakarításáért. Fogászati kedvezményprogrammal nem “biztosított”, így a vállalat nem fizet fogászati ellátásokat, mint a fogászati biztosítás. Helyette, kedvezményes árat fizet a fogászati ellátásért a részt vevő fogorvosi szolgáltatóknál.
Fogászati kedvezményes programok és hálózati stílusú fogászati biztosítási tervek gyakran olyan területeken találhatók, ahol a lakosság elég nagy ahhoz, hogy olyan fogászati szolgáltatók hálózatát hozza létre, akik alacsonyabb árakat tudnak nyújtani ezeknek a tagoknak. Ez azt jelenti, hogy nem mindenhol állnak rendelkezésre. Érdemes körülnézni az összes fogászati lehetőségek. Győződjön meg róla, hogy összehasonlítja a fogászati terveket és a fogászati programokat, így megkaphatja azt, ami a legjobban megfelel a tipikus fogászati igényeinek.
van kérdése a fogászati lefedettség lehetőségeiről, mint Medicare kedvezményezett? Ha szeretne segítséget találni egy Medicare Advantage terv opció, amely magában foglalhatja a fogászati ellátások túl eredeti Medicare, bátran forduljon e-egészségügyi engedéllyel biztosítási ügynök ma, hogy személyre szabott segítséget.