a szarkoidózis ritka eseteiben a betegek magas vér kalciumszintje (hypercalcaemia), hegesedés a fejbőrön és veseelégtelenség, egy új jelentés szerint.
a “tüneti hypercalcaemia és hegesedés alopecia, mint a szarkoidózis jellemzői” című esettanulmányt a Baylor University Medical Center Proceedings folyóiratban tették közzé.
a szarkoidózis olyan betegség, amelyet a gyulladásos sejtek rendellenes gyűjteményeinek jelenléte jellemez, amelyek granulomákként ismert csomókat képeznek.
ez egy multiszisztémás betegség, amely általában a tüdőben, a bőrben vagy a nyirokcsomókban kezdődik, és valamivel gyakoribb a nőknél, és az afro-amerikaiaknál gyakoribb, mint a kaukázusiaknál.
sok szarkoidózisban szenvedő beteg általában szabálytalan kalcium-anyagcserével rendelkezik,és általában hypercalciuria — emelkedett kalciumszint a vizeletben.
ritkábban néhány szarkoidózisban szenvedő betegnél hiperkalcémia alakul ki, amely a vér magas kalciumszintje.
Hypercalcaemiáról számoltak be a szarkoidózisban szenvedő betegek 10-20% – ánál, és általában tünetmentes. A tüneti hiperkalcémia a betegek kevesebb mint 5% – ánál fordul elő.
míg a szarkoidózis gyakran befolyásolhatja a bőrt, általában nem befolyásolja a fejbőrt.
ebben az esetjelentésben az orvosok részletezik a szarkoidózisban szenvedő beteg esetét, akinek tüneti hypercalcaemia, hegesedés alopecia (hajhullás) volt a fejbőrön, és akut-krónikus veseelégtelenség.
a beteg, egy 60 éves afro-amerikai nő, motoros gyengeséggel és megváltozott mentális státusszal érkezett a Texasi Baylor Egyetem Orvosi Központjának sürgősségi osztályára.
korábban magas vérnyomást, krónikus bronchitist, értelmi károsodást és skizofréniát diagnosztizáltak nála. A beteg gondozója rosszabbodó köhögésről, zavartságról és progresszív izomgyengeségről számolt be, ami megakadályozta a beteget abban, hogy felkeljen az ágyból.
a beteg fejbőrének fizikai vizsgálata alopeciát és egy nagy, 20 cm-es pikkelyes plakkot, valamint egy kisebb, 4 cm-es pikkelyes plakkot mutatott ki.
tüdő abnormalitást észleltek, bár a tuberkulózis eredményei negatívak voltak. Más laboratóriumi eredmények magas kalciumszintet mutattak a vérben. A beteget intravénás folyadékokkal (0,9% normál sóoldattal) és kalcitoninnal kezdték, amely hormon segít szabályozni a kalciumszintet.
a későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a beteg szarkoidózisban szenvedett, és nyolc óránként 40 mg kortikoszteroid Solu-Medrol (metilprednizolon) – t adtak be, a kalcitonin folyamatos kezelésével együtt.
11 nap alatt a beteg vér kalciumszintje 14,5 mg/dL-ről 10,6 mg/dL-re csökkent, ami közelebb áll a normál tartományhoz. A kreatinin szintje, amely a vese diszfunkcióját jelzi, szintén csökkent. A beteget ezután elbocsátották.
bár a kortikoszteroid kezelés a hypercalcaemia és a veseműködési zavar javulásához vezetett, a vesefunkció nem állt helyre teljesen, valószínűleg krónikus vesekárosodás miatt.
a vesekárosodás legalább részben valószínűleg hiperkalcémiával társult, mivel gyakran veseelégtelenséghez vezethet. A vesekárosodás a vesékben fellépő szarkoidózis következménye is lehet, bár ennek megerősítésére nem végeztek vesebiopsziát.
“ennek az esetnek az egyedi jellemzői közé tartozik a sarcoidosis másodlagos hegesedése, valamint a súlyos és tüneti hypercalcaemia” – írták a kutatók.
azt is megjegyezték, hogy fontos a betegség aktivitásának figyelemmel kísérése, mivel a relapszusok gyakran előfordulhatnak, még akkor is, ha egy személy kezdetben reagál a kortikoszteroidokra.
- szerző adatai
