Rotator Cuff Repair

a Rotator Cuff Tears kezelése

sok Rotator Cuff tears nem operatív módon kezelhető relatív pihenéssel és fizikoterápiával, különösen részleges vastagságú könnyekkel. A váll jegesedése és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek a fájdalomban. Ha a rehabilitáció nem sikeres, vagy olyan esetekben, amikor traumatikus esemény történt, fontolóra lehet venni a műtéti kezelést. A műtéti indikációknak olyan egyedi körülményeken kell alapulniuk, mint a szakadás típusa, a beteg kora, az aktivitási szint, a funkcionális igények, a korábbi kezelésre adott válasz és a sportolók szezonideje. A műtét a rotátor mandzsetta javításából áll, ha ez teljes vastagságú szakadás vagy eltávolítás (borotválkozás), ha részleges vastagságú szakadásról van szó, amely az ín vastagságának kevesebb mint 50% – át foglalja magában.

a javítás magában foglalja a csont vérzését a humerális fej nagyobb tuberositásán, ahol az ín elszakad a csonttól, és varróhorgonyokat helyez a csontba, hogy megjavítsa a rotátor mandzsettát.

a Eltávolítás magában foglalja a részleges szakadás elkopott széleinek borotválását, és elvégezhető, ha a szakadás enyhe vagy közepes részleges szakadás.

a rotátorköpeny javításának három módja van:

1) nyitott-nagy bemetszéssel és a deltoid izom rögzítésének eltávolításával az akromionról, és ez utóbbi helyreállítja a csontot

2) Mini-nyitott – arthroscopy segítségével borotválja az akromiont (akromioplasztika) és értékelje a vállízület fennmaradó részét. A rotátorköpeny szakadását ezután egy kisebb bemetszéssel javítják, mint a nyitott megközelítésnél, és a deltoid izom hasad, nem pedig leveszik a csontról.

3) Arthroscopic – segítségével több kis bemetszést, hogy helyrehozza a rotátorköpeny szakadás és végre a acromioplasty és egyéb eljárások, mint a bicepsz vagy labral műtét.

az artroszkópos rotációs mandzsetta javítását részesítem előnyben. Az artroszkópia kis bemetszéseket használ, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy a teljes vállízületet TV-monitoron nézze meg, és kis műszereket használjon a műtét elvégzéséhez. Ez kevesebb fájdalmat és könnyebb rehabilitációt eredményez, mint a nyílt műtét, amely nagy bemetszéseket alkalmaz. A műtétet járóbeteg-eljárásként végzik, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy ugyanazon a napon menjenek haza.

váll artroszkópia

rotációs mandzsetta szakadás a vállízület belsejéből nézve

rotátorköpeny szakadás az ín felett (szubakromiális tér)

rotátorköpeny szakadás és nagyobb tuberositás (rögzítési hely) javításra előkészítve

javított rotációs mandzsetta szakadás

javított rotációs mandzsetta a vállízület belsejéből nézve

a rotátor mandzsetta könnyeinek rehabilitációja

a rotátor mandzsetta javítását követő rehabilitáció sokkal más, mint a debridement. Ha javítást végeznek, a betegeket egy váll indításgátlóba helyezik, egy kis párnával az oldal mellett, hogy körülbelül 6 hétig megvédjék a javítást. A fizikoterápia a műtét után 1 héttel kezdődik, és passzív mozgástartományt foglal magában, ahol a terapeuta a vállát egy meghatározott tartományon belül mozgatja. Az aktív mozgás, ahol a beteg segítség nélkül elkezdi mozgatni a vállát, a műtét után 6 héttel kezdődik. Van egy progresszió agresszívabb erősítése 3-4 hónappal a műtét után, és visszatér néhány sport és tevékenységek 4-6 hónappal a műtét után, vagy hosszabb. A legtöbb embernek 6-12 hónapig tart a váll teljes rehabilitációja a rotátor mandzsetta javítása után. Hosszabb időt vehet igénybe azok számára, akiknek krónikus vagy masszív könnyei vannak. Más tényezők, például az életkor, az általános egészségi állapot és a dohánytermékek használata szintén befolyásolják a gyógyulást. A pitchinghez való visszatérés 12 hónapot, a műtét után pedig 8-10 hónapot vehet igénybe. Fontos felismerni, hogy a sporthoz való visszatérés több tényezőn alapul, beleértve a biológiai gyógyulást, az életkorot, az erő és kitartás visszatérését, a szubjektív javulást és a sportspecifikus tevékenységek fokozatos/fokozatos visszatérését. Ezért visszatér a sport időkeretek változnak.

váll indításgátló

rotációs mandzsetta Debridement

ha egy debridement vagy borotválkozás történik, a betegeket egy hevederbe helyezik néhány naptól egy hétig. A fizikoterápia körülbelül 1 héttel a műtét után kezdődik. A mozgás tartománya megengedett, a műtét után 1-2 héttel megkezdődik az erősítés. Visszatérés a sporthoz vagy a teljes tevékenységhez megengedett, ha a fájdalom javul, és a mozgás és az erő teljes tartománya visszatér. Ez lehet, amint 2-3 hónappal a műtét után néhány sport vagy tevékenység.

Dr. Khalfayan tippje: A műtét után nehéz aludni. Hasznos aludni egy félig fekvő helyzetben, amely a fej, a nyak és a hát felső része mögött vagy egy fekvőfotel mögött fekszik, amíg kényelmesen alszik az ágyban.