Editor, – Ladhani és Evans,a staphylococcus scalded skin syndrome (SSSS) című beszámolójukban 1pontosan írják le a “nagy folyadékkal töltött bullae-t, amely a legkisebb nyomásra gyorsan megreped”, de helytelenül nevezik ezt Nikolsky-jelnek. A hólyagok törékenysége csupán tükrözi felületes helyzetüket az epidermiszben. A Nikolsky jel az ép felületes epidermisz elmozdulása nyíróerővel, ami a bőr hasadási síkját jelzi. A hiba oka lehet a staphylococcus toxin, mint az SSSS – ben, vagy az epidermális antitestek, mint a pemphigusban. Pemphigusról szóló 1895-ös tézisében Pjotr Vasziljevics Nyikolszkij (1858-1940) orosz bőrgyógyász “az epidermális rétegek közötti gyengülő kapcsolatot és érintkezést írta le még a látszólag érintetlen bőr sérülései közötti helyeken is”. A jel kiváltásának három módját írta le: (1) a stratum corneum húzáskor nagy területeken lehúzható, és a (2) meggyógyult bőr és (3) egészséges, nem érintett bőr stratum corneumát dörzsöléssel lehet elmozdítani. Maga Nikolsky némi hitelt adott ennek a jelnek a meghatározásához stoukavenkow tanárának, a kijevi egyetemen (1884-1935).2
nemrégiben egy gondozásunk alatt álló 14 hónapos lány drámai módon bemutatta a Nikolsky jelet az SSSS-ben. Három nappal a bal hüvelykujján egy kisebb bőrsérülés után, amely megfertőződött, ingerlékenység, coryza és erythema terjedt az arcon és a nyakon. A következő napon kitűnően finom vörös bőrt mutatott be, és 24 órán belül nagy felületű bőrfelületeket különített el, különösen a ruházat széle alatt és a hónaljban. Az epidermisz hámozott lapjai fájdalmas nyers területeket fednek fel (1. ábra). A nyálkahártya megkímélése kizárta a toxikus epidermális necrolysis és a Stevens-Johnson szindróma alternatív diagnózisát. Intravénás flucloxacillinnel azonnal felépült. Amint az az ssss epidermális hasadásának felületes szintjétől várható volt, nem volt hegesedés.