 Resumen |
Brevundimonas rara vez se ha aislado de muestras clínicas. Presentamos un caso de infección por Brevundimonas diminuta en un paciente masculino de 18 años con síndrome nefrótico. B. diminuta fue identificado por el sistema compacto VITEK 2, tras el aislamiento de su muestra de sangre. Hasta donde sabemos, B. diminuta no se ha notificado en pacientes con síndrome nefrótico.
Palabras clave: Síndrome nefrótico de Brevundimonas, gram negativo
Cómo citar este artículo:
Infección de Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta en un caso de síndrome nefrótico. Microbiol de J Pathol Indio 2017;60:279-81
Cómo citar esta URL:
Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infección en un caso de síndrome nefrótico. Indian J Pathol Microbiol 2017; 60: 279-81. Disponible en: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Introducción |
 |
Brevundimonas especies son aeróbicos, nonfermenting bacilos Gram-negativos. Son ubicuos en el medio ambiente, pero son causas raras de infección humana y rara vez se aíslan de muestras clínicas. Brevundimonas vesicularis y Brevundimonas diminuta, anteriormente clasificadas como miembros del Grupo IV del género Pseudomonas, son las dos especies de Brevundimonas aisladas con mayor frecuencia en infecciones humanas. Estos organismos se aíslan con poca frecuencia en los laboratorios de microbiología clínica. Se ha aislado de muestras de esputo, líquido pleural, orina y sangre, infecciones de piel y tejidos blandos, abscesos hepáticos, meningitis, peritonitis, artritis séptica, queratitis y endocarditis.,,
| Reporte de Caso |
|
Se encontró que un varón de 18 años con síndrome nefrótico con glomeruloesclerosis focal y segmentaria comprobada mediante biopsia era resistente a los esteroides. Comenzó a tomar tacrolimus a una dosis de 0,08 mg/kg en noviembre de 2014. En enero de 2015, nos presentó producción de esputo, fiebre (100°F) y disminución del apetito. En la evaluación, su examen de esputo fue positivo para bacilos ácido-rápidos. Comenzó con terapia antituberculosa que comprendía rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida. Posteriormente se interrumpió el tratamiento con Tacrolimus. Su examen de orina de 24 h mostró 800 mg de proteinuria y una creatinina sérica de 0,9 mg / dl. Nuevamente nos presentó en marzo de 2015 quejas de fiebre de alto grado durante 10 días. Los hallazgos de laboratorio relevantes incluyeron un recuento de glóbulos blancos (GB) de 16.380/mm 3 con un 88% de células polimorfonucleares, un recuento de plaquetas de 157.000/mm 3, albúmina sérica de 2,45 g/dl, creatinina sérica de 0,63 mg/dl, urea sérica de 15 mg/dl, sodio sérico de 132 mEq/L. El examen de orina mostró proteinuria 3+ con 2-3 GB/HPF. Sus muestras de sangre y orina fueron enviadas al Departamento de Microbiología para su evaluación bacteriológica. Comenzó empíricamente con la inyección de ceftriaxona 1 g de dosis intravenosa (iv) de BD. El urocultivo fue estéril después de 24 h de incubación. Sin embargo, su hemocultivo fue indicado positivo por el sistema automatizado de hemocultivos Versa Trek después de 48 h de incubación. La muestra de hemocultivo positiva fue subcultivada en agar sanguíneo y agar MacConkey. Las colonias de color amarillo anaranjado oscuro se cultivaron en agar sanguíneo con incubación de 48 h, dando morfología de colonia característica Morfología de colonia a las 24 horas de incubación y morfología de colonia a las 48 horas de incubación]. En agar MacConkey, no hubo crecimiento. El organismo era un bacilo Gram negativo móvil con oxidasa positiva. El aislado fue identificado como B. diminuta sobre la base de las características bioquímicas probadas por el sistema de identificación automatizado VITEK 2. El organismo era resistente a la colistina, pero sensible a los otros fármacos probados, a saber, imipenem, meropenem, amikacina, gentamicina, fluoroquinolonas, minociclina, tigeciclina, cefoperazona-sulbactam, ceftazidima, cefepima y cotrimoxazol . El tratamiento se cambió a cefoperazona-sulbactam 1,5 g por vía intravenosa durante 2 semanas. La estancia del paciente en el hospital fue sin incidentes y posteriormente fue dado de alta en condiciones estables.
 |
Figura 1: Colonias de Brevundimonas diminuta en agar sanguíneo después de 24 h de incubación y prueba de oxidasa positiva realizada en la cepa Haga clic aquí para ver |
 |
Figura 2: Colonias de Brevundimonas diminuta en agar sanguíneo después de 48 h de incubación Haga clic aquí para ver |
 |
Cuadro 1: Perfil de susceptibilidad antimicrobiana automatizado de Brevundimonas diminuta aislado de hemocultivo automatizado obtenido del paciente con síndrome nefrótico Haga clic aquí para verlo |
| Debate |
|
Brevundimonas es un Bacilo Gram negativo positivo a oxidasa aeróbico, no esporulado y no fermentador de glucosa. Forma colonias pigmentadas de naranja en sangre y agar chocolate en 48 h. La mayoría de las cepas no crecen en agar MacConkey, como en este caso también.
son ubicuos en el medio ambiente y también se han aislado en entornos clínicos.Las infecciones humanas de Brevundimonas generalmente son causadas por B. vesicularis, y solo se han notificado unos pocos casos de infecciones oportunistas graves, especialmente en pacientes con estado inmunocomprometido, causadas por B. diminuta. Se les considera principalmente organismos oportunistas. B. diminuta se ha reportado principalmente en casos de cáncer, fibrosis quística, con catéter vascular permanente. En nuestro caso, creció en el hemocultivo y es posiblemente el primero en ser reportado en un caso de síndrome nefrótico. Otra característica notable de este organismo es su resistencia frecuente a las fluoroquinolonas. Sin embargo, nuestro caso difiere en el hecho de que se encontró que era sensible a la fluoroquinolona. La susceptibilidad a otros antibióticos como aminoglucósidos, carbapenems (principalmente imipenem) y piperacilina/tazobactam es más uniforme., Revisando los informes de casos de B. diminuta, su virulencia parece ser baja. Sin embargo, estos deben tratarse activamente.
La infección por Brevundimonas en humanos reportada en la India se presenta en el.,,,
 |
Tabla 2: Infección de Brevundimonas reportada en la India Haga clic aquí para ver |
| Conclusión |
|
El bajo número de casos reportados de infección por Brevundimonas en humanos limita el análisis del espectro de la enfermedad causada por este patógeno, así como la línea óptima de tratamiento. Atribución de B. diminuta como agente causal en infecciones humanas ha dado lugar a pruebas de sensibilidad antimicrobiana en diversos entornos clínicos. Su identificación como organismo oportunista puede ser una alarma para los individuos inmunodeprimidos.
Apoyo financiero y patrocinio
Nada.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.
|
|
|
|
Chi CY, Fung CP, Wong WW, Liu CY. Bacteriemia de Brevundimonas: Dos informes de casos y revisión de la literatura. Scand J Infect Dis 2004; 36: 59-61.
 |
|
|
Han XY, Andrade RA. Infecciones por Brevundimonas diminuta y su resistencia a las fluoroquinolonas. J Antimicrob Chemother 2005; 55: 853-9.
|
|
|
Menuet M, Bittar F, Stremler N, Dubus JC, Sarles J, Raoult D, et al. Primer aislamiento de dos patógenos emergentes resistentes a la colistina, Brevundimonas diminuta y Ochrobactrum anthropi, en una mujer con fibrosis quística: Reporte de un caso. J Med Case Rep 2008; 2: 373.
|
|
|
Lee MR, Huang YT, Liao CH, Chuang TY, Lin CK, Lee SW, et al. Bacteriemia causada por especies de Brevundimonas en un hospital de atención terciaria en Taiwán, 2000-2010. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 30: 1185-91.
|
|
|
Gupta PK, Appannanavar SB, Kaur H, Gupta V, Mohan B, Taneja N. Infección urinaria adquirida en el hospital por Brevundimonas vesicularis multirresistente. Indian J Pathol Microbiol 2014; 57: 486-8.
|
|
|
Bhatawadekar SM, Sharma J. Bacteremia Brevundimonas vesicularis: Reporte de un caso raro en una niña. Indian J Med Microbiol 2011; 29: 420-2.
|
|
|
Viswanathan R, Singh A, Mukherjee R, Sardar S, Dasgupta S, Mukherjee S. Brevundimonas vesicularis un nuevo patógeno en un recién nacido. J Pediatr Infect Dis 2010;5: 189-91.
|
|
|
Nandy S, Das AK, Dudeja M, Tiwari R, Alam S. Brevundimonas Vesicularis bacteremia in a neonate: A rare case report. Natl J Integr Res Med 2013; 4: 170-2.
|