Cosa dice la ricerca sull’esercizio fisico, la fertilità e la gravidanza precoce

Quando si tratta di esercitare, c’è un sacco di informazioni là fuori per ordinare attraverso. Può essere particolarmente confuso capire quali consigli seguire se stai cercando di concepire, naturalmente o con tecnologie di riproduzione assistita.

Come endocrinologo riproduttivo, trascorro molto tempo a chiacchierare con i pazienti sui fattori dello stile di vita e sull’esercizio fisico. I pazienti mi chiedono tutto il tempo: “Quanto dovrei allenarmi? Troppo o troppo poco esercizio influisce sulla mia capacità di rimanere incinta?”

Di seguito, esamineremo alcune domande comuni riguardanti l’esercizio fisico e il suo impatto sulla salute riproduttiva, sulla fertilità e sulla gravidanza. Un avvertimento importante da ricordare è che il corpo di tutti ha esigenze uniche. Le raccomandazioni che ricevi per quanto riguarda l’esercizio fisico potrebbero essere piuttosto diverse dalle raccomandazioni che il tuo amico riceverà-i consigli possono variare notevolmente a seconda della tua salute generale, di eventuali condizioni croniche che potresti avere e del regime di esercizio corrente. Ecco perché è così importante parlare di tutto questo con il medico, soprattutto se si dispone di condizioni di salute preesistenti.

Prima di immergerci in: rec generale sull’esercizio

Secondo i Centers for Disease Control (CDC), l’attività fisica può avere un impatto immediato e positivo sulla salute del cervello, sulla forza ossea e muscolare e sulla gestione del peso. Inoltre, può anche ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2 e sindrome metabolica. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda agli adulti di età compresa tra i 18 ei 64 anni di impegnarsi in 150 minuti di attività fisica di moderata intensità che possono includere passeggiate, ciclismo o sport.

L’esercizio fisico troppo (o troppo poco) influisce sulla fertilità?

Nel complesso, l’esercizio fisico fa bene a te. Quando pensiamo all’esercizio fisico e alla salute riproduttiva, la nostra domanda diventa troppo o troppo poco esercizio aiuta o danneggia la fertilità-e può esercitare migliorare alcune condizioni endocrine come periodi irregolari o sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)?

In breve, l’esercizio fisico è raccomandato per la maggior parte delle persone con ovaie prima che stiano cercando di concepire e i benefici superano i rischi. Uno studio prospettico su oltre 17.000 donne senza una storia di infertilità è stato seguito per diversi anni per valutare il tempo alla gravidanza. I ricercatori hanno dimostrato che le donne che hanno seguito cinque o più fattori di stile di vita a basso rischio (come mangiare pasti equilibrati e entrare in almeno 30 minuti di attività fisica al giorno) avevano un rischio inferiore del 69% di infertilità da disturbo ovulatorio. Questo studio suggerisce che l’infertilità ovulatoria può essere prevenibile attraverso la nutrizione e le scelte di esercizio.

Inoltre, le donne con PCOS e cicli irregolari che perdono il 5-10% del loro peso corporeo possono vedere un impatto positivo sull’ovulazione (poiché il 40-80% delle persone con PCOS ha percentuali di grasso corporeo più elevate, che possono anche contribuire all’ovulazione irregolare o assente).

In che modo l’esercizio fisico influisce sulla fertilità maschile?

Nel complesso, i dati sono scarsi per quanto riguarda l’esercizio fisico e la fertilità maschile. Tuttavia, uno studio ha valutato i parametri dello sperma in relazione all’attività fisica e non ha rilevato alcuna differenza nella qualità dello sperma in base all’attività fisica, ad eccezione degli uomini che hanno pedalato più di cinque ore alla settimana. Questo gruppo di uomini è stato trovato per avere più bassa concentrazione di sperma e sperma motile totale.

Mentre questo effetto sullo sperma è stato dimostrato anche in altri studi, il meccanismo esatto è sconosciuto, ma le possibili teorie possono essere correlate all’aumento della temperatura scrotale del nucleo o al trauma meccanico (come la compressione).

Gli steroidi hanno dimostrato di avere un impatto negativo sulla concentrazione, sulla motilità e sulla morfologia dello sperma poiché inavvertitamente abbassano la concentrazione di testosterone nel testicolo maschile (a causa di un calo degli ormoni riproduttivi maschili secreti dal cervello), che è di vitale importanza per lo sviluppo e la maturità normali dello sperma. Questo è il motivo per cui è così importante che gli uomini che assumono steroidi, o altri ormoni anabolizzanti che facilitano la crescita muscolare durante l’allenamento con i pesi o bodybuilding, parlare con il loro medico circa i farmaci che stanno assumendo.

Quindi, se stai cercando di concepire how quanto dovresti allenarti? (E c’è il rischio di fare troppo esercizio?)

Gli studi sono stati mescolati sulla quantità esatta “giusta” di esercizio che può avere un impatto negativo sulla possibilità di gravidanza.

Uno studio pubblicato nel 2012 e un altro pubblicato nel 2016 hanno entrambi concluso risultati simili, che l’esercizio moderato è benefico per quasi tutte le persone con ovaie che stanno cercando di concepire. Hanno anche concluso che l’esercizio vigoroso (definito come >5 ore di esercizio ad alta intensità a settimana-salta avanti per ciò che significa!) può essere utile solo nelle donne con alta percentuale di grasso corporeo e può effettivamente ridurre le probabilità di rimanere incinta per altre donne.

Che cosa è considerato esercizio di moderata intensità? Questo sarà altamente individualizzato. Qualcuno che si allena regolarmente per le maratone avrà una percezione diversa dell’intensità dell’esercizio rispetto a qualcuno che ha appena iniziato una routine di esercizi il mese scorso.

L’aspetto più importante è quello di assicurarsi che ti piace l’esercizio che si sta facendo in modo che è molto più probabile di continuare.

Secondo la valutazione Borg dello sforzo percepito, un punteggio di 13-14 (o un po ‘ duro) è considerato di intensità moderata. (“Camminata veloce o altre attività che richiedono uno sforzo moderato e velocizzano la frequenza cardiaca e la respirazione, ma non ti fanno senza fiato.”) Un altro modo per misurare l’intensità dell’esercizio è il ” test di conversazione.”Se riesci a parlare durante l’allenamento, probabilmente stai facendo un allenamento di intensità moderata. Sottolineeremo ancora una volta che ognuno è diverso quando si tratta di difficoltà percepita di un allenamento; pertanto, è importante sviluppare un piano individualizzato con il medico.

Per quanto riguarda gli esercizi “migliori” a cui partecipare quando si cerca di concepire? In breve, non ci sono buoni studi per documentare la superiorità di un esercizio rispetto ad un altro. Camminare, correre, yoga, pilates, ciclismo, nuoto e allenamento della forza sono tutte buone opzioni quando stai pensando di rimanere incinta se questi esercizi sono considerati di intensità moderata per te. L’aspetto più importante è quello di assicurarsi che ti piace l’esercizio che stai facendo in modo che è molto più probabile di continuare.

Qual è il problema con l’esercizio eccessivo e la concezione?

In questa revisione di diversi studi, uno studio ha dimostrato che le donne ovulatorie che si sono impegnate in una vigorosa attività fisica oltre 60 minuti/giorno possono essere a più alto rischio di disfunzione ovulatoria, ma l’esercizio tra 30-60 minuti/giorno ha avuto una ridotta incidenza di anovulazione.

La disfunzione ovulatoria nelle donne che hanno esercitato più di 60 minuti/giorno può essere dovuta a un maggiore scarico energetico complessivo e alla disregolazione della leptina e del cortisolo, due ormoni che regolano rispettivamente l’appetito e la risposta allo stress. Quando questi ormoni vengono secreti dal corpo in quantità superiori o inferiori, possono avere un impatto negativo sull’ovulazione.

Un altro studio ha suggerito che le donne che hanno esercitato (con la media del gruppo di 457 min / settimana) avevano tassi più elevati di cicli anovulatori e fasi luteali più brevi.

Che dire di esercizio durante le due settimane di attesa?

L ‘”attesa di due settimane” si riferisce alla fase luteale del ciclo mestruale che inizia dopo l’ovulazione (e l’eventuale fecondazione di un uovo) e dura fino a quando non si verifica una gravidanza o inizia la rottura del corpo luteo (e si ottiene il ciclo). In generale, è difficile affermare se l’esercizio fisico possa influenzare l’impianto per alcuni motivi. In primo luogo, poiché non abbiamo un buon test per determinare esattamente se/quando si verifica l’impianto, è difficile studiare se l’esercizio fisico possa influire sull’impianto. In secondo luogo, ci sono tanti altri meccanismi biologici che devono accadere correttamente per il successo dell’impianto, quindi sarebbe difficile individuare l’esatto ruolo che l’esercizio può svolgere.

L’asporto? L’esercizio fisico, con moderazione, è probabilmente utile per quasi tutte le persone con ovaie. L’esercizio fisico vigoroso in alcune donne può fare più male che bene portando a una carenza di energia che potrebbe avere un impatto negativo sull’ovulazione e, successivamente, sulla fertilità.

Le raccomandazioni di esercizio cambiano se stai facendo tecnologie di riproduzione assistita (come IUI e IVF)?

C’è molto meno ricerca sugli esercizi “giusti” da fare se si sono sottoposti a trattamenti di fertilità.

Molti pazienti che passano attraverso il trattamento della fertilità, e in particolare la fecondazione in vitro, viene detto ” minimo a nessun esercizio durante la fecondazione in vitro.”Le ragioni di ciò non sono necessariamente dovute a un impatto negativo dell’esercizio sui risultati della fecondazione in vitro. Uno studio su donne sottoposte a fecondazione in vitro ha osservato che l’attività da moderata a vigorosa non ha avuto alcun impatto sull’impianto, sulla gravidanza clinica o sui tassi di natalità vivi.

Il problema principale con l’esercizio durante la fecondazione in vitro ha a che fare con il fattore di rischio associato alla fecondazione in vitro della torsione ovarica (quando l’ovaio si attorciglia attorno al suo gambo). Durante la fecondazione in vitro, le donne prendono iniezioni ormonali per far crescere più follicoli in preparazione per un recupero dell’uovo. Durante quel periodo di stimolazione ormonale, le ovaie tendono ad ingrandirsi in modo significativo, in alcune donne diventando le dimensioni dei pompelmi! Le ovaie sono collegate al bacino da legamenti che contengono anche il loro apporto di sangue. Quando le ovaie si ingrandiscono hanno un aumentato rischio di torsione su se stesse, potenzialmente interrompendo il loro apporto di sangue che può diventare un’emergenza chirurgica (torsione ovarica).

Mentre il rischio di torsione ovarica da IVF è piccolo (meno di 1%), molti medici consiglieranno i loro pazienti per evitare attività faticose o “stridente” che possono aumentare il rischio di torsione. Alcune attività che la maggior parte dei medici descriverà come un” no-no ” durante la fecondazione in vitro includono corsa, inversioni di yoga, esercizio ad alto impatto, o qualsiasi altra attività che provoca le ovaie a spostarsi nella pelvi.

Parliamo di esercizio una volta che sei incinta-qual è la giusta quantità?

Numerosi studi raccomandano che l’esercizio fisico in gravidanza non è solo sicuro, è raccomandato. Secondo l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), l’esercizio fisico in gravidanza ha dimostrato di aumentare la possibilità di un parto vaginale e di ridurre il rischio di molti esiti avversi della gravidanza, tra cui:

• Diabete gestazionale
• Ipertensione gestazionale
• Parto pretermine
• Parto cesareo
• Basso peso alla nascita neonati

Mentre alcune modifiche possono essere necessarie durante la gravidanza, in generale, chiunque sia incinta può continuare le routine di esercizi che stavano facendo pre-gravidanza.

Notevoli eccezioni a questo includono evitare gli sport di contatto (si pensi alle arti marziali, lacrosse, boxe) e gli sport in cui sei a rischio di caduta (come lo sci o il pattinaggio su ghiaccio), le immersioni subacquee e l’esposizione prolungata a calore elevato. Per ACOG e in coordinamento con l’OMS, se sei incinta, dovresti mirare a 150 minuti di esercizio a settimana. Inoltre, le persone incinte dovrebbero mirare a un’intensità di esercizio che non faccia superare la frequenza cardiaca di 140 battiti al minuto.

Una cosa da notare: generalmente non è consigliabile sollevare carichi pesanti. Uno studio ha dimostrato che il sollevamento di più di 20 kg (o circa 44 libbre) 10 volte al giorno era associato a un rischio di parto pretermine.

La linea di fondo

Per riassumere tutto: Ricorda, quale potrebbe essere l’intensità moderata per te potrebbe essere diversa dal tuo amico, quindi è difficile dire quale esercizio sia “migliore” – il corpo di ognuno ha esigenze diverse.

Ciò che è più importante è trovare un programma di esercizi che ti piace e che puoi mantenere.

Se hai preso il moderno test dell’ormone della fertilità, puoi trovare un’immersione più profonda sull’esercizio fisico e sulla fertilità nel rapporto sul movimento. Se sei nuovo all’esercizio, ma stai cercando di incorporarlo nella tua vita, ti consigliamo vivamente di parlare con il tuo medico dei modi per iniziare che sono sicuri per te.