Questa situazione straziante è particolarmente preoccupante perché più un disturbo alimentare prende slancio e più a lungo passa inosservato — più difficile può essere affrontare e trattare.
Vediamo molte persone che raccolgono i loro cari dal trattamento che sono impreparati alla possibilità di una ricaduta, il che è comprensibile. La loro intensa speranza di un recupero completo e duraturo supera il fatto che alcuni individui ricadono. Sono quindi ancora più sorpresi, sconvolti e confusi quando si verifica una ricaduta.
Quando si verifica una ricaduta e i sintomi del disturbo alimentare peggiorano, ci sono una serie di conseguenze: cognitive, emotive, sociali, finanziarie e fisiche/mediche. La speranza e la motivazione di un individuo per recuperare possono diminuire; negazione che il recupero è possibile può impostare in. Per queste ragioni, è fondamentale sapere come aiutare i propri cari a mantenere i guadagni fatti nel recupero. Un modo importante per farlo è lavorare per prevenire o ridurre al minimo le ricadute.
Rischio di recidiva del disturbo alimentare
I tassi di recidiva per anoressia e bulimia sono stati segnalati rispettivamente tra il 36% e il 35%, secondo uno studio (Keel et.al, 2005). La ricerca mostra che il più alto rischio di recidiva da anoressia nervosa è nei primi 18 mesi dopo il trattamento (Berends et. al, 2016).
Sfortunatamente, anche i professionisti non possono sempre prevedere chi è vulnerabile alle ricadute. La ricerca ha dimostrato che-per gli adolescenti-minore è il peso ripristinato quando lasciano il trattamento, più è probabile che ricadano (Hetman et. al, 2017). Questo accade perché lasciare il trattamento prima che il corpo abbia avuto l’opportunità di stabilizzare il peso significa che anche lievi cali di peso possono lasciare qualcuno in un intervallo di peso malsano per il loro corpo.
Alcuni altri motivi che potrebbero rendere un individuo più suscettibile alla ricaduta includono quanto segue:
- immagine Povero corpo
- Un forte legame tra immagine corporea e autostima, o la sensazione che l’autostima è legata all’aspetto
- Poveri relazioni sociali
- tempo di risposta più Lento per gli interventi di trattamento
- Bassa motivazione a recuperare durante e dopo il trattamento
- Maggiore disturbo alimentare i pensieri e i comportamenti al momento della dimissione
- Perdere peso rapidamente su di scarico
è indispensabile per aiutare i pazienti a mantenere i guadagni fatti nel loro trattamento. I propri cari possono rimanere in sintonia con i seguenti segni di ricaduta:
- Saltare i pasti o spuntini o ridurre la dimensione del pasto o snack
- Eliminazione di singoli alimenti o gruppi di alimenti
- Meno apertura per discutere gli sforzi di recupero
- Un atteggiamento di “io sto bene, non preoccuparti per me”
- scuse per non mangiare
- Variazioni di peso
- Mangiare da soli evitando i pasti con gli altri, di cui non andare a mangiare fuori
cari possono anche essere consapevoli del fatto che alcune volte ed esperienze durante la vita di un individuo può essere più vulnerabile alla ricaduta. Questi includono le transizioni come:
- inizio/fine scuola o college
- Iniziare e finire un lavoro
- Inizio/fine di una relazione
- Movimento
- gravidanza
- Avere un bambino
- Diventare un genitore
- variazioni di Peso associato con la salute fisica, l’invecchiamento o la gravidanza
- lesioni Fisiche o diminuita mobilità
- eventi Traumatici
disturbi Alimentari e la prevenzione delle ricadute
Un modo per aiutare a prevenire la ricaduta è quello di seguire l’old Boy Scout motto: essere preparati. Molti programmi di trattamento del disturbo alimentare offrono gruppi settimanali di prevenzione delle ricadute; prevenire le ricadute dovrebbe essere enfatizzato all’inizio del trattamento.
Non importa quale sia la tua situazione personale e ciò che sta attraversando la persona amata, devi riconoscere il rischio e prepararti alla possibilità di recidiva.
Quando un individuo lascia il trattamento, gli esperti raccomandano di avere un piano di recidiva dettagliato e personalizzato in base alle proprie circostanze uniche. Questo piano dovrebbe essere creato durante il corso del trattamento e condiviso con i propri cari che aiuteranno a fornire supporto e responsabilità. Il piano dovrebbe includere fattori specifici che indicano che l’individuo sta lottando e le azioni risultanti che saranno prese dall’individuo e dai loro cari. Più aperto è l’intero sistema di supporto su come sta facendo l’individuo, meglio è.
Recidiva del disturbo alimentare definita
Per comprendere la ricaduta, dobbiamo discutere di cosa sia la ricaduta, in particolare. Dal mondo del trattamento delle dipendenze arrivano i concetti utili di lapse, relapse e collapse.
- Nel recupero, un “lapse” è comune. Un lapse può essere pensato come uno slittamento, o come un incidente isolato in cui un individuo utilizza un comportamento. In questi casi, è importante riconoscere l’intervallo e ciò che ha contribuito ad esso ed essenzialmente imparare dall’episodio per gestire la situazione successiva in modo diverso. Con la giusta attenzione, un intervallo può essere contenuto abbastanza rapidamente. A volte diciamo ai nostri pazienti: “fai la cosa giusta.”
- Una “ricaduta”, d’altra parte, è un episodio o un periodo di tempo più lungo di utilizzo dei sintomi in cui l’individuo lotta per tornare in pista. Questo potrebbe accadere durante un periodo di stress o di transizione e potrebbe essere incontrato con crescente supporto e la struttura per l’individuo, come ad esempio un incontro in più con il dietista, terapeuta, o terapeuta della famiglia, o l’accesso a cene supportate per una settimana.
- Infine, un “collasso” indica che l’individuo non è stato in grado di contenere la ricaduta e potrebbe aver bisogno di un livello più elevato di assistenza per gestire i sintomi peggiorati con un supporto più coerente. Quindi, a seconda della gravità della ricaduta dal disturbo alimentare (è un lapse, una ricaduta o un collasso?) sono necessari diversi interventi. Ciò può includere il ritorno all’assistenza ospedaliera o residenziale.
Trattare con “scivola” o “decade”
È interessante notare che la ricerca mostra che come qualcuno parla a se stesso di una scivolata può fare la differenza nel mantenere il recupero o dirigersi verso una ricaduta.
Dopo una scivolata o un lapse, qualcuno potrebbe dire ” Bene, ci vado di nuovo. Ho rovinato tutto. Vedi, sapevo di non essere cambiato. Immagino che tutto quel trattamento sia stato inutile. I miei genitori saranno davvero delusi quando sentiranno parlare di questo.”Potremmo intuire che questo tipo di discorso negativo e autocritico potrebbe guidare qualcuno a sentirsi male su se stessi e usare di nuovo i comportamenti. Sappiamo che provare vergogna per un comportamento può portare qualcuno a continuare a usare quel comportamento, piuttosto che impedire che il comportamento accada di nuovo, anche se questo può sembrare contro-intuitivo.
Un modo più utile e incentrato sul recupero per rispondere a una scivolata è questo: “Sono deluso dal fatto di aver usato un comportamento quando mi sentivo davvero arrabbiato. Vorrei essere stato meglio preparato per quella situazione. Vedo cosa devo fare diversamente la prossima volta. Scivola sono tenuti ad accadere nel recupero, ma nel complesso sto facendo molto meglio di prima del trattamento e che si sente fiducioso.”Questo modo di parlare con se stessi è un’abilità che costruisce l’auto-compassione. Con una maggiore auto-compassione, gli individui imparano a navigare in un rapporto più sano con se stessi che è gentile, indulgente, e, infine, utile per rimanere allineati ai loro obiettivi — tra cui rimanere concentrati sul recupero.
Oltre a gestire il proprio self-talk attorno a una scivolata, i pazienti dovrebbero anche fare riferimento al loro piano di prevenzione delle ricadute in questi casi e coinvolgere la loro famiglia e il team di trattamento il prima possibile per mobilitare il supporto. Questo approccio dovrebbe garantire la risposta corretta in modo che l’individuo possa continuare ad andare avanti nel loro recupero più rapidamente.
In sintesi, i propri cari dovrebbero ricordare che possono aiutare a identificare e contenere una ricaduta. I propri cari, così come l’individuo stesso, possono: 1) Essere preparati, 2) Pianificare in anticipo con un piano completo di prevenzione delle ricadute e 3) Identificare in anticipo i passaggi di azione e l’auto-conversazione auto-compassionevole. E per favore, mantieni la speranza:
Ricorda sempre questo quando si tratta di ricaduta del disturbo alimentare: è possibile un pieno recupero da un disturbo alimentare!
Angela Picot Derrick è una psicologa clinica e consulente clinico senior presso Eating Recovery Center di Chicago e Insight Behavioral Health Centers. Insight Behavioral Health Centers fornisce un trattamento specializzato per l’umore e disturbi d’ansia a cinque Chicago, Illinois centri di trattamento e un centro situato a nord di Austin, Texas a Round Rock. Dr. Derrick ha studiato e trattato i disturbi alimentari e dell’umore per oltre 15 anni ed è onorato di aiutare i suoi clienti a costruire speranza, auto-compassione e resilienza mentre lavorano verso il recupero.
Lettura correlata:
- Ai genitori di bambini nel recupero dei disturbi alimentari
- Gestire la ricaduta del disturbo alimentare con auto-compassione
- L’importanza della cura di sé per i genitori di bambini con disturbi alimentari