Diffusione ponderata Imaging
Diffusione ponderata imaging (DWI) ha molte applicazioni, ma più spesso pensato in work-up per ischemia/ictus. È importante avere una comprensione approssimativa di come DWI funziona per interpretare correttamente le immagini. DWI rileva quando l’acqua (protoni idrogeno) non sono in grado di diffondersi liberamente. Normalmente le cellule sono imballate abbastanza liberamente che l’acqua che le circonda può muoversi o diffondersi piuttosto facilmente. Con l’edema citotossico nell’ischemia le cellule si gonfiano secondarie al fallimento della pompa Na/K e lo spazio tra le cellule diventa molto stretto. Successivamente, l’acqua che normalmente circonda le cellule non può diffondersi facilmente e diventa “limitata”.”DWI è molto sensibile nel rilevare questo cambiamento, diventando luminoso / positivo in pochi minuti di ischemia acuta.
Quando c’è un tumore, un’infiammazione o un altro processo che rompe l’acqua capillare dell’endotelio fuoriesce dai vasi e c’è una quantità crescente di acqua che circonda le cellule cerebrali. Questo è chiamato edema vasogenico. In questo caso l’acqua può effettivamente diffondersi più facilmente del solito a causa degli spazi più grandi tra le cellule. DWI non sarà positivo in questa circostanza.