Abstract
Problema clinico: durante la guarigione delle ferite, le ferite a pieno spessore possono diventare croniche a causa di bordi della ferita non proliferativi chiusi o arrotolati. Questa condizione è nota come epibolo. Generalmente, l’epibolo viene trattato tramite escissione chirurgica o cauterizzazione chimica. Per il paziente domiciliato, questi trattamenti non sono sempre un’opzione praticabile a causa delle limitazioni di: accessibilità, tolleranza, convenienza, comorbidità e funzione. I trattamenti passati dei pazienti variavano da cambiamenti quotidiani di garza umida a secca all’alginato di calcio e alla medicazione in idrofiber 3 volte a settimana. I pazienti hanno avuto varie comorbilità che hanno influenzato il processo di guarigione della ferita. Saranno presentati 3 casi di studio: una donna di 62 anni con ferita chirurgica deiscente, una donna di 58 anni con ulcerazione da pressione e una donna di 53 anni con ferita chirurgica.
Attuale approccio clinico: La nostra azienda di assistenza sanitaria a casa ha un team aziendale di ferita certificata e stomia infermieri (CWON) disponibili per le consultazioni. A seguito di una richiesta di consultazione delle ferite da parte del medico in visita, il CWON ha identificato ciascuno di questi casi come ferite croniche non cicatrizzanti secondarie all’epibolo. Una raccomandazione è stata fatta per applicare una medicazione a membrana polimerica (PMD) utilizzando la stessa tecnica che è stata presentata in una precedente presentazione poster alla conferenza annuale WOCN 40th. Questa tecnica utilizza una garza arrotolata premuta saldamente sulla medicazione PMD per garantire un contatto sicuro e sicuro attraverso il letto della ferita e sui bordi arrotolati ispessiti. I PMD sono stati cambiati 3 volte a settimana. Per ordine del medico le ferite sono state purificate durante i cambi di medicazione e una barriera cutanea è stata applicata sulla pelle pervasa.
Risultati del paziente: utilizzando la tecnica di applicazione appropriata, i bordi della ferita si sono appiattiti e hanno iniziato a epitelizzarsi e chiudersi. 2 dei 3 pazienti sono attualmente dimessi dalla salute domestica con ferite guarite.
Conclusioni: Le medicazioni a membrana polimerica per la gestione dell’epibolo sono un trattamento efficace quando viene utilizzata la tecnica di medicazione appropriata.
Baranoski S, Ayello EA. Elementi essenziali per la cura delle ferite: Pratica Priniciples. 3a ed. Nel 2012 è stato nominato direttore generale.
Benskin L. Risolvere il problema del bordo arrotolato chiuso in ulcere venose e altre ferite croniche utilizzando medicazioni a membrana polimerica standard o extra-spessa* 40th Annual WOCN Conference. 21-25 Giugno 2008. Orlando, Florida.
Grigio J, Enoch S, Harding KG. ABC della guarigione delle ferite. Valutazione della ferita. BMJ. Febbraio.2006; 232:285-288.Thomas Hess C. Guida clinica alla pelle & cura delle ferite. 7a ed. Nel 2013 è stato nominato direttore generale.