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Il termine placebo può essere comunemente usato quando si tratta di medicina. Tuttavia, l’effetto placebo è anche ampiamente studiato e ben documentato nelle attività umane, come lo sport, il miglioramento cognitivo e il marketing. Non sono solo i ricercatori medici che lavorano con e intorno all’effetto placebo. I neuromarketing sono esperti nell’utilizzare l’effetto placebo per convincere i clienti target ad acquistare i loro prodotti. Se sei interessato a quali aree della vita umana influenzano i placebo, questo articolo di statistiche sull’effetto placebo è per te.

Non solo condivideremo statistiche interessanti, ma ti forniremo anche una versione semplificata della scienza dietro l’effetto placebo finora. In questo modo, si avrà una migliore possibilità di sfruttare esso. Questo è importante per l’impostazione di business, soprattutto se sei un marketer come azioni di marketing possono modellare le aspettative e, per estensione, la percezione del marchio. Tuttavia, se vuoi solo una rapida carrellata o una scheda statistica solo per ottenere qualche conoscenza divertente sull’effetto placebo, allora sei anche nel posto giusto.

 Statistiche sull'effetto placebo

La scienza del placebo:In breve

La parola placebo ha le sue radici in latino. Significa ” Sarò piacevole.”Nella scienza medica, l’effetto placebo si verifica quando i placebo o “trattamenti e medicinali fasulli o inappropriati” funzionano solo perché i pazienti credono che funzionino in anticipo. Inoltre, il termine nocebo è usato per una sostanza neutra che crea effetti dannosi. Entrambi gli effetti mostrano che le nostre nozioni preconcette e gli atteggiamenti verso le cose o le attività influenzano i risultati effettivi e il modo in cui li percepiamo. Le credenze precedenti hanno potere sui risultati e sulle percezioni posteriori.

I ruoli degli oppioidi endogeni

Gli oppioidi sono noti per i loro effetti antidolorifici o analgesici. Inoltre, gli oppioidi sono nativi dei nostri corpi. E gli scienziati hanno dimostrato che i nostri oppioidi endogeni svolgono un ruolo nell’effetto placebo basato sull’aspettativa. Ciò coinvolge regioni ricche di oppioidi e il grigio periaqueductal (PAG), il principale centro di controllo per la modulazione del dolore. Il PAG svolge anche un ruolo nel modo in cui rispondiamo agli stimoli minacciosi. Curiosamente, è stato anche trovato a svolgere un ruolo nel consumo. Questo potrebbe essere un suggerimento dell’effetto placebo nel marketing.

  • In uno studio con placebo, i ricercatori hanno scoperto che 8 delle regioni chiave ricche di oppioidi 11 hanno mostrato valori di oppioidi positivi e nessuna ha mostrato diminuzioni. Delle 27 regioni cerebrali di interesse che hanno studiato, 14 hanno mostrato significativi aumenti indotti dal placebo e nessuna ha mostrato diminuzioni.
  • Nello stesso studio, le grandezze dell’effetto placebo variano dal 5% al 17% della metrica basale che hanno assunto. Ciò mostra un aumento significativo dell’attivazione degli oppioidi.

Inoltre, i ricercatori pensano che non siano solo le aspettative di una persona e le sostanze chimiche corporee che possono influenzare i risultati terapeutici. Anche la qualità soggettiva dell’assistenza e il supporto sociale svolgono un ruolo. Pertanto, l’effetto placebo non è solo causato da credenze interne silosate. Le nostre convinzioni e atteggiamenti sono anche mediati da fattori sociali come i pazienti e le persone, che in generale, sono incorporati nei loro ambienti immediati. Pertanto, i fattori sociali svolgono un ruolo chiave negli effetti placebo.

Fattori sociali e Placebo

Gli scienziati studiano gli effetti placebo socialmente influenzati utilizzando test di somministrazione di trattamenti aperti e nascosti. I trattamenti aperti sono procedure fatte con la conoscenza del paziente complete delle solite interazioni sociali con il personale medico. I trattamenti nascosti sono procedure che di solito vengono eseguite tramite metodi assistiti dalla macchina senza la conoscenza del paziente. Ad esempio, una macchina che pompa la dose richiesta all’ora impostata nella flebo senza che il paziente lo sappia.

  • I ricercatori hanno scoperto che una dose analgesica di quattro antidolorifici (buprenorfina, tramadolo, ketorolac e metamizolo) in un ambiente postoperatorio per ridurre il dolore del 50% è più alta nelle infusioni nascoste che nelle infusioni aperte.
  • In uno studio in cui il diazepam viene somministrato per ridurre l’ansia post-operatoria, quelli con infusioni aperte hanno segnato una media±deviazione standard di 37,7±9,5 sullo state of anxiety inventory test (STAI-S) dopo due ore con il basale di 49,7±11,3. Questa è una diminuzione considerevole. Per il gruppo nascosto, avevano una media basale di 51,0±11,9. Dopo due ore di assunzione, la media è leggermente aumentata a 53,1±10,6. Punteggi più bassi significano livelli più bassi di ansia. Ciò indica che l’amministrazione aperta sembra funzionare meglio.
  • Quando si tratta di interruzioni aperte e nascoste di diazepam, il gruppo aperto ha segnato una media di 48,5±10,5 e 51,8±12,5 dopo i segni 4h e 8h rispettivamente. Questo è contro la linea di base di 42,4±9,1. Sapendo che la somministrazione di farmaci è stata interrotta, hanno riferito un aumento delle loro ansie. Per il gruppo nascosto, la linea di base era 40,2±11,2. Questo è rimasto quasi lo stesso dopo quattro ore a 40,7±10. Tuttavia, hanno segnato 0.6±10.4 dopo otto ore. Ciò ha indicato che un’interruzione nascosta dell’intervento farmacologico non ha indotto alcuna ricaduta di ansia.

Fonte: Colloca e colleghi

Placebo negli studi medici

L’effetto placebo è un fenomeno psicobiologico reale e misurabile. Pervade quasi tutto all’interno del contesto terapeutico. Pertanto, quando si tratta di studi medici, il test contro i placebo è considerato il test acido per l’efficacia di un farmaco. Gli studi clinici randomizzati (RCT) testano contro i placebo e fanno uso di randomizzazioni e accecanti. Pertanto, i ricercatori possono isolare gli effetti dei farmaci o del trattamento testati.

  • I tassi di cura del placebo variano da un basso 15% ad un alto 79%. Non aiuta che i segnali sociali influenzino l’analgesia del placebo. L’effetto placebo aumenta con l’aumentare della lunghezza e del numero di trattamenti. Pertanto, i ricercatori devono tenere conto dei fattori sociali nelle procedure di consegna.
  • Dal 2000, il numero totale di studi clinici registrati in tutto il mondo è aumentato. Ci sono stati solo 2119 studi clinici registrati a livello globale nel 2000. Vieni 2015 era 205,372. In 2016, ci sono stati registrati 233,171. E, c’erano 262,361 nel 2017, 293,341 nel 2018 e 318,091 registrati a partire da ottobre 2019.
  • Al 18 maggio 2020, c’erano un totale di 339.723 studi. Di questi, il 50% si trovava esclusivamente al di fuori degli Stati Uniti, mentre il 34% si trovava esclusivamente all’interno. Solo il 5% degli studi clinici viene eseguito contemporaneamente all’interno e all’esterno degli Stati Uniti. Tuttavia, c’erano 12% con le loro posizioni non contabilizzate.
  • Dei 339.723 studi, 266.918 o il 79% erano interventistici. Tra i quattro tipi di intervento, l’intervento farmacologico o biologico ha il maggior numero con 148.462. Interventi comportamentali o di altro tipo hanno avuto 86.823. Le procedure chirurgiche sono state 28.067 e gli interventi sul dispositivo sono stati 34.431. È bene notare che molti studi hanno più interventi. Pertanto, la somma dei conteggi non è uguale al numero totale di studi.

Inoltre, i pazienti che partecipano a RCT di solito non afferrano il significato delle procedure e le loro giustificazioni. Quindi, c’è un lato etico nei test. Non aiuta che molti materiali informativi dei partecipanti siano per lo più privi di giustificazioni del placebo e spiegazioni del rischio.

  • In una serie di 52 RCT, solo il 35% o 18 dei protocolli di studio hanno fornito alcune motivazioni per l’uso con placebo.
  • Solo il 15 o il 29% delle dichiarazioni, lo sperimentatore principale (PI) ha fornito la giustificazione per il suo uso.
  • C’erano solo nove documenti o il 17% che dichiaravano possibili rischi associati all’uso con placebo. Solo sei o il 12% hanno discusso i possibili rischi associati ai placebo.
  • Solo il 23% o 12 RCT includevano una spiegazione del motivo per cui un placebo è necessario per serie di materiali informativi per i partecipanti.

Fonte: ClinicalTrials.gov

Trattamento Medico e Placebo

Ora, da un punto di vista scientifico, sappiamo che i placebo, E l’effetto placebo potrebbe spiegare perché sciamaniche tradizionali cure e le terapie sono efficaci. La credenza è una cosa potente in quanto innesca i nostri corpi per essere favorevole alla guarigione. Questo è il motivo per cui alcuni professionisti medici e scienziati sostengono lo sfruttamento dell’effetto placebo per rendere la guarigione migliore e più veloce.

Prescrizioni placebo

  • A livello globale, dal 17% all ‘ 80% dei medici hanno regolarmente prescritto placebo. Circa il 29-97% dei medici di medicina generale (GPS) ha usato placebo almeno una volta nella loro carriera.
  • Circa il 15-89% dei GPS a livello globale ha usato i placebo mensilmente, mentre circa l ‘ 1-75% usa i placebo almeno settimanalmente.
  • Circa il 2% al 15% del GPS ha prescritto globalmente placebo puri mentre circa il 53% all ‘ 89% ha prescritto terapie non specifiche o placebo impuri. I placebo puri sono trattamenti che non contengono principi attivi. I placebo impuri sono trattamenti che contengono principi attivi ma non sono raccomandati per il trattamento di una condizione.
  • Nel Regno Unito, i ricercatori hanno scoperto che circa il 97% dei GPS ha prescritto placebo.
  • il 10% di questi GPS ha distribuito placebo puri.
  • Inoltre, il sondaggio del Regno Unito ha rilevato che oltre l ‘ 1% dei GPS ha usato placebo puri almeno una volta alla settimana. D’altra parte, il 77% dei GPS ha usato placebo impuri almeno una volta alla settimana.
  • La maggior parte dei medici britannici ritiene che i placebo siano etici in alcune circostanze. 66% crede questo per i placebo puri e 84% crede questo per i placebo impuri.

Interventi chirurgici fasulli

Ci sono anche dilemmi etici quando si tratta di trattamenti fasulli, specialmente quelli invasivi. Tuttavia, quando i ricercatori danno un’occhiata ai tassi di miglioramento, sia soggettivi che oggettivi, hanno scoperto che la chirurgia finta “funziona” in livelli sorprendenti un po ‘ di tempo.

  • In una meta-analisi che ha coinvolto 2902 pazienti, è stato riscontrato che il miglioramento medio per i gruppi fittizi rispetto al trattamento attivo era del 78% in condizioni correlate al dolore.
  • Nello stesso studio, il miglioramento medio per i gruppi fittizi per l’obesità era del 71%.
  • I miglioramenti medi della chirurgia fittizia per il disturbo da reflusso gastroesofageo (GERD) erano al 57%, lo stesso di altre condizioni.
  • Tuttavia, i miglioramenti medi sono stati inferiori negli studi di chirurgia classica al 21% rispetto agli studi endoscopici al 73% e alle procedure percutanee al 64%.
  • In uno studio su 53 interventi chirurgici fittizi, il 13 o il 25% degli studi con effetto placebo ha riportato miglioramenti soggettivi nel dolore, mentre il 32% o 17 ha riportato miglioramenti nella funzione e il 15% ha riportato miglioramenti sulla qualità della vita.
  • Circa il 42% o 22 su 53 ha riportato un risultato primario obiettivo. Ciò significa che le misure non dipendevano solo da pazienti o valutatori.

Benefici soggettivi vs prestazioni oggettive

  • In uno studio sull’asma e sul placebo, i miglioramenti soggettivi percepiti dai pazienti per un farmaco reale (albuterolo) sono stati segnalati come 50%. Hanno riportato un miglioramento del 45% rispetto a un placebo. C’è stato un miglioramento soggettivo del 46% dall’agopuntura fittizia e solo un miglioramento del 21% da nessun intervento. In questo caso particolare, i placebo fanno solo quattro o cinque punti percentuali peggiori di un farmaco reale quando si tratta di miglioramento soggettivo. Oppure, questo particolare farmaco è solo circa quattro o cinque punti percentuali soggettivamente più terapeutico di placebo.

Fonte: Ted J. Kaptchuk e colleghi

  • Tuttavia, nello stesso studio, i ricercatori hanno scoperto che i risultati oggettivi degli interventi sono lontani da quelli percepiti sopra. Quando si tratta del test obiettivo del volume espiratorio forzato (FEV), i pazienti che hanno assunto albuterolo hanno mostrato un maggiore cambiamento nel FEV con il 20,1%. Il FEV per i pazienti che hanno assunto placebo, l’agopuntura fittizia e il controllo senza intervento erano rispettivamente al 7,5%, al 7,3% e al 7,1%.

Fonte: Ted J. Kaptchuk e colleghi

Salute mentale

L’effetto placebo solleva anche la testa sui trattamenti delle malattie mentali. Come tale, è più difficile per i ricercatori medici isolare un intervento e misurarne l’efficacia. Ma a causa del placebo che è proprio in giro. Molti professionisti della salute mentale pensano che sia meglio approfittarne. Tuttavia, ci possono essere pericoli.

  • È stato riscontrato che un significativo rilascio di dopamina può verificarsi quando i pazienti sanno che esiste una probabilità del 75% che ricevano farmaci ma non con tutte le altre probabilità (25%, 50% e 100%). Ciò dimostra che l’anticipazione del beneficio terapeutico, di per sé, può suscitare questo ormone del benessere.
  • In uno studio sulla depressione e placebo, è stato riscontrato che non vi era alcuna differenza significativa nel tasso di risposta nei pazienti completi tra il medicinale (53%) e il placebo (42,3%). Tuttavia, coloro che hanno esperienza con antidepressivi hanno maggiori tassi di risposta alla medicina a 52.4% rispetto al placebo al 25%.
  • Inoltre, è stato successivamente rilevato che i miglioramenti clinici per le persone che hanno precedentemente assunto antidepressivi erano al 45% mentre i miglioramenti clinici per i placebo dello stesso gruppo erano solo inferiori al 30%.
  • D’altra parte, quelli che non hanno mai assunto antidepressivi prima della ricerca hanno sperimentato un miglioramento clinico di poco superiore al 60% usando sia la medicina che il placebo

Secondo queste statistiche sull’effetto placebo sulla salute mentale, i placebo sembrano avere un impatto maggiore sulle persone che non hanno esperienza con farmaci reali. Infatti, i placebo possono avere lo stesso livello di efficacia del farmaco reale secondo i dati. D’altra parte, l’esperienza precedente con i farmaci sembra smorzare sia l’efficacia del farmaco che il placebo. Tuttavia, i dati mostrano che i pazienti con esperienza con antidepressivi ottengono più miglioramenti clinici durante l’assunzione di farmaci rispetto ai placebo.

Fonte: Hunter e colleghi 2015; Irving Kirsch, 2019

Sport, miglioramenti cognitivi e placebo

Nel mondo dello sport, vittoria e sconfitta sono separate da pochi pollici e millisecondi. Così, gli atleti prendono ogni vantaggio che potrebbero ottenere. Alcuni legalmente e alcuni illegalmente. Tuttavia, i placebo e il potere della credenza sembrano giocare un ruolo importante.

  • In uno studio cycling e placebo, i ricercatori hanno trovato un probabile aumento banale dell ‘ 1% della potenza media sulle linee di base che sono state associate a studi sperimentali in cui i soggetti credevano di aver ingerito caffeina. Questo può salire a un probabile benefico 2.2% aumento di potenza.
  • D’altra parte, i soggetti producono l ‘ 1,4% di energia in meno rispetto al basale quando credono di aver assunto un placebo.
  • Con l’aumento dell’assunzione di caffeina percepita, è stata prodotta più potenza in una cronometro ciclistica di 10 km con placebo e condizionamento. Quando i partecipanti credevano di aver preso 4,5 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo (mg.kg), hanno prodotto l ‘ 1,3% di potenza in più rispetto alla linea di base. Producono 3.1% in più di potenza rispetto alla linea di base quando credevano di aver preso 9.0 mg.kg di caffeina. Inoltre, tutti i soggetti hanno riportato sintomi correlati alla caffeina senza assunzione di caffeina. Quando gli è stato detto che gli è stato dato un placebo e gli è stato dato davvero un placebo, la variazione percentuale rispetto alle loro linee di base ha avuto una media di -1.4%.
  • In tre studi riguardanti ascensori massimi ponderati, due su tre campioni sono stati informati che stanno ricevendo steroidi anabolizzanti. Invece, hanno ricevuto un placebo. Le variazioni percentuali rispetto alle loro linee di base sono state rispettivamente del 9,6% e del 4,6%. In un altro test, i partecipanti sono stati informati che stanno assumendo aminoacidi. Invece, sono stati dati placebo. I loro pesi massimi sollevati in media 11% sulle loro linee di base.
  • In uno studio con 44 studenti universitari con un compito di estensione della gamba per una misura delle prestazioni, i ricercatori li hanno informati che avrebbero assunto caffeina per aiutarli con le loro prestazioni. Invece, sono stati dati placebo. I ricercatori hanno trovato 11.4% cambiato quando sono stati dati placebo da solo e 25.9% cambiamento quando fatto con placebo e condizionamento.
  • I ricercatori hanno scoperto che informando i partecipanti che stanno usando una racchetta da tennis potenziata, migliorano le loro prestazioni da tennis del 5% anche se la racchetta era solo un placebo.
  • In un test delle prestazioni di salto in lungo in piedi, gli atleti sub-elite che hanno utilizzato il nastro di kinesiologia hanno registrato solo un cambiamento dell ‘ 1% nelle prestazioni. Quelli che hanno ottenuto un placebo hanno registrato un miglioramento simile dell ‘ 1,5%.

Fonte: Beedie e colleghi

Miglioramento cognitivo

Proprio come gli atleti, gli imprenditori tecnologici, i programmatori e persino gli accademici seri sono incorporati in ambienti altamente competitivi. Così, vogliono anche ottenere un vantaggio rispetto alla concorrenza. Un modo in cui lo fanno è ingerendo potenziatori cognitivi come modafinil e racetams. Gli stimolanti sono popolari in questi circoli.

  • L’uso non medico dello stimolante di vita è popolare fra gli studenti universitari degli Stati Uniti. 8.3% rivendica un uso a vita di loro e un altro 5.9% lo usa nell’ultimo anno. Inoltre, solo 4.il 3% della popolazione tedesca e il 6,5% tra gli studenti universitari australiani hanno un uso non medico a vita di stimolanti.
  • In uno studio, i sali di anfetamina somministrati hanno migliorato le prestazioni cognitive in solo 2 dei 31 test secondari di una batteria di test neuropsicologici. Tuttavia, la somministrazione prevista del farmaco stesso ha prodotto prestazioni cognitive sia reali che percepite indipendentemente dall’ingestione di sali di anfetamine miste o di un placebo.
  • Anche nel pensiero creativo, i placebo possono contribuire a far emergere una maggiore originalità. Il gruppo placebo per un compito di gioco di foraggiamento creativo (CFG) aveva un punteggio mediano di 7,0 con una deviazione standard ±0,5. Il gruppo di controllo ha 6,7±0,4.

I ricercatori hanno scoperto che i farmaci di potenziamento cognitivo o “smart drugs” possono influenzare la percezione del miglioramento cognitivo. Essi possono anche aiutare nella veglia e messa a fuoco. Tuttavia, il miglioramento cognitivo è un animale completamente diverso. E, i placebo lavorano con principi attivi per contribuire a contribuire ai benefici reali e percepiti.

L’effetto placebo nel marketing

È noto da tempo da scienziati cognitivi ed economisti comportamentali che le azioni di marketing possono portare a effetti placebo. Una di queste azioni di marketing è la strategia dei prezzi. Più volte di meno, i prodotti a prezzi inferiori si sentono più inferiori rispetto a quelli a prezzi più alti. I prezzi fungono da spunto esterno che crea un’aspettativa nelle persone su quanto sia buono o cattivo il prodotto. Costruiscono l’aspettativa. Cosa c’è di più, anche gli sconti giocano un ruolo enorme.

Aspettativa, prezzo e sconti

Un esperimento che coinvolge una bevanda commerciale pubblicizzata per aumentare l’acuità mentale sul suo pacchetto, è stato riscontrato che i partecipanti a un compito di puzzle che credevano di essere stati accusati di un prezzo ridotto si comportavano peggio di quelli che credevano di essere stati accusati del prezzo effettivo. I partecipanti non sono stati fatti per pagare. Questo è stato fatto anche per indurre un effetto placebo. Inoltre, nello studio, i partecipanti sono stati separati in due gruppi, bassa aspettativa o alta aspettativa. Ai partecipanti ad alta aspettativa è stata posta la domanda su quanto si aspettano che la bevanda migliori la loro concentrazione e le loro prestazioni. Il gruppo a bassa aspettativa non lo era.

  • Il gruppo a bassa aspettativa che “pagava” il prezzo pieno della bevanda aveva una media di risolvere 9,5 puzzle su 15 in 30 minuti mentre quelli dello stesso gruppo a bassa aspettativa che “pagava” il prezzo ridotto avevano una media di risolvere 7,7. I puzzle risolti nella condizione di controllo avevano una media di 9.1.
  • Nel gruppo ad alta aspettativa, quelli che hanno pagato il prezzo pieno hanno un punteggio medio di 9.9 mentre quelli del gruppo a prezzi ridotti hanno un punteggio medio di 5,8. È interessante notare che, durante il debriefing, tutti i partecipanti hanno negato che il prezzo della bevanda influenzasse le loro prestazioni.

Tuttavia, in un esperimento modificato in cui un gruppo è stato informato della relazione prezzo-efficacia e l’altro no, l’effetto placebo è stato smorzato in una certa misura. Quelli che sono stati informati del legame prezzo-efficacia fanno parte del gruppo di salienza ad alto prezzo-efficacia, mentre quelli che non facevano parte del gruppo di salienza a basso prezzo-efficacia.

  • Il gruppo di salienza ad alto prezzo-efficacia ha ottenuto un punteggio diverso rispetto al primo esperimento. Il gruppo a prezzo pieno in media 8.0 su 15 puzzle in 30 minuti e il gruppo a prezzo scontato in media un 8.2. Sembra che la conoscenza del legame prezzo-efficacia diminuisca gli effetti placebo. Il numero di enigmi risolti nella condizione di controllo era 8.0.
  • Inoltre, il gruppo di salienza a basso prezzo-efficacia ha ottenuto un punteggio diverso. Quelli del gruppo salience a basso prezzo-efficacia che hanno pagato il prezzo intero hanno ottenuto una media di 8,3 puzzle risolti e quelli che hanno pagato il prezzo scontato hanno ottenuto un punteggio di 6,8.

Fonte: Ariely e colleghi

Lavorare con e intorno all’effetto Placebo?

Gli esempi di effetto placebo, gli esperimenti e le statistiche di cui sopra mostrano che l’effetto placebo è onnipresente nell’esperienza umana quotidiana. È in imprese competitive dallo sport al mondo accademico alla tecnologia. Svolge un ruolo importante nel business e nel consumismo. Inoltre, alcuni sono convinti che sapere di più sull’effetto placebo può aiutarci a smorzarlo un po ‘ e sfruttarlo quando ne abbiamo bisogno.

Ad esempio, in campo medico, molti sostengono che i professionisti dovrebbero sfruttare maggiormente l’effetto placebo. Ricorda, l’effetto placebo non è solo indotto da una pillola di zucchero o trattamenti fasulli. È anche indotto da interazioni sociali positive. Quindi, agire cortesemente e umanamente nei confronti dei pazienti può indurre una guarigione effettiva e percepita.

Inoltre, sul lato business delle cose, forse saggiamente fino a marketing effetti placebo può aiutare il mercato a generare prodotti e servizi di migliore prezzo e migliore qualità. Per dire, il wisening fino all’effetto placebo potrebbe già essere stata una grande parte di come prodotti e servizi vengono selezionati fuori dai mercati per tutto il tempo. Forse, il nostro inconscio ha più a che fare con esso che la nostra coscienza proprio come le statistiche effetto placebo sopra indicano.

Infine, l’effetto placebo è ben studiato. Cosa c’è di più, da questi studi, una cosa sembra essere sicuro: l’effetto placebo non andrà via. Può avere effetti positivi e negativi. Quindi, possiamo vivere con esso o imparare a lavorare con e intorno ad esso. Tuttavia, è difficile dire se abbiamo davvero una scelta chiara in materia.

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