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馬の練習でボード認定

定義
血栓は、血小板によって形成される血液中の肥厚した塊です。 血栓は、切断部位などの出血を止めるために形成されますが、血液が体内を移動しているときに血栓が形成されるべきではありません。 播種性血管内凝固（DIC）と呼ばれる消費凝固障害は、同時に血栓および出血を引き起こす可能性がある。

血小板は、血液細胞の三大タイプの中で最も小さい。
赤血球の直径のわずか約20%であり、血液中で最も多くの細胞である。 正常な血小板数は、血液のマイクロリットル当たり150,000-350,000ですが、血小板は非常に小さいので、彼らは血液量のほんの一部を構成しています。 血小板の主な機能は出血を防ぐことです。

血小板は血小板の医学的名称である。 血小板は巨核球の小さな無核断片である。 それらは巨核球細胞質の膜結合部分であり、細かく粒状の細胞質を有し、2-3μ mで他の血液細胞よりもはるかに小さく、循環中に約10日の寿命を有する。 巨核球が巨核細胞に成長するにつれて、それらは断片化のプロセスを経て、巨核球あたり1,000以上の血小板が放出される。 巨核球発生を制御する支配的なホルモンはトロンボポエチン（ＴＰＯ）である。

説明
血管壁が損傷するとすぐに、出血を止めるために血小板を活性化する一連の反応が通常起こります。 血小板は骨髄から放出され、集められ、さらに出血する障壁を形成する。 体内のいくつかのタンパク質は、血小板凝固プロセスに関与しています。 これらの蛋白質の中のチーフはコラーゲン、トロンビンおよびvon Willebrandの要因です。 コラーゲンとトロンビンは、血小板が一緒にくっつくのを助けます。 血小板が損傷部位に集まると、それらは円形から棘状に形状が変化し、より多くの血小板および凝固タンパク質を捕捉するのに役立つタンパク質および他の物質を放出する。 これは血栓になるプラグを拡大します。 血栓の形成も”凝固”と呼ばれています。

タンパク質と血小板が血栓を作る一連の反応は、血管が治癒した後に凝固プロセスを停止し、血栓を溶解する他の反応とのバランスも取れてい この制御システムに障害が発生した場合、軽度の血管損傷は体全体に凝固を引き起こす可能性があります。 あまりにも多く凝固する傾向は、”凝固亢進”と呼ばれています。 血栓が血管内に形成されると、肺塞栓症や頭蓋塞栓症を引き起こす可能性のある静脈や動脈の閉塞などの重篤な合併症を引き起こし、死に至る可

炎症を起こした血管内に血栓が形成されることを血栓性静脈炎と呼ぶことがあります。 この用語は、血栓によって引き起こされる1つ以上の静脈の腫脹を指す。 これは、カテーテル部位の感染、血管への慢性的な損傷、または全身性疾患によるものであり得る。 ある病気によりこれ以上の凝固が起こることができないポイントまで血小板の上で使用して多数の凝血が形作る広められた管の凝固を引き起こ 血栓の危険性は、塞栓として知られている血栓の部分が壊れ、血流を通って動脈に移動するときに起こります。

脳への動脈をブロックする血栓は脳卒中を引き起こす可能性があります。 血栓が肺への血流を遮断すると、肺塞栓症が起こり得る。 ヒトでは、冠状動脈をブロックする血栓は、心臓発作を引き起こす可能性があります; 心筋梗塞は馬には発生しないようです。 馬が血栓と診断された場合、それは大動脈の終わりに腸骨動脈に典型的にあり、馬は血栓を溶解し、新しいものが形成されるのを防ぐために血液間伐薬を服用しなければならないかもしれません。

原因と症状
多くの原因は血餅、いくつかの遺伝的およびいくつかの環境につながる可能性があります。 環境の原因は血管の内膜のライニングへの損傷を引き起こす慢性の基礎の後肢のoverstretchingです。

Juglar catheter—患者が病院にいるときに静脈に一定の痛みのないアクセスを可能にするために皮膚のすぐ下に配置されたチューブ。 医者および技術者は血を引き、カテーテルを通して薬物および栄養素を与えることができます。

寄生虫症-large strongyles strongylus vulgaris

肺塞栓症—血液中に浮遊する異常な粒子（血栓など）による肺（肺）動脈またはその枝の1つの突然の閉塞。

過凝固障害は遺伝的条件である。 通常、ボディは凝固プロセスにかかわる蛋白質の十分を作り出さない従って凝固を停止するために彼らの仕事をすることができない;他のケースでは、 これは馬では非常にまれです。

血栓が大きくなり静脈を通る血液の流れを妨げるまでは、血栓の症状はないかもしれません。 その後、症状はその地域の周りに突然発症し、
患部の痛みまたは圧痛が含まれることがあります。
患部の皮膚の暖かさまたは赤み。
患肢の突然の腫脹。
冷たい遠位端
失速を蹴る
慢性跛行
疝痛、通常は急性および重度

診断
獣医師は、患者の病歴およびいくつかの画像診断検査のいずれかに基づ 薬の使用は獣医師に報告する必要があります。

静脈内の血栓の疑いを視覚化するために、超音波を使用することができます。 ドップラー超音波はティッシュを通って移動し、反映する音波を使用します。 コンピュータは血塊および異常の近くの血の流れと同様、血塊を示すかもしれないスクリーンの動画に音波を変形させます。 超音波はx線を使用せず、非侵襲的な方法です。

核（骨）スキャンの血管相は、血栓のある領域を特定する可能性があります。 磁気共鳴のangiographyは血管をイメージするのに磁気共鳴イメージ投射(MRI)を使用します。 それはまた対照の染料の注入を含むかもしれません。 静脈造影はあまり一般的ではありませんが、コントラストを注入し、通常は足の静脈を画像化するためにx線を使用することを含みます。

治療
薬は薄い血液を助けることができ、凝固しにくくなります。 一つの一般的な血液シンナーはヘパリンであり、別のものはアスピリンおよび他のNSAID薬である。 ヘパリンはすぐに働き、血の塊が成長するのを防ぎます。 それは通常注入されます。 患者は常にその効果を監視し、必要に応じて用量を調整するために、獣医師と密接に協力しなければなりません。

血餅の他の治療法には、カテーテルを介して血餅つぶし薬を血餅に直接注入することが含まれる。 時には、骨盤（腸骨および大腿動脈）または腹部静脈を遮断する凝塊を除去するために手術も必要である。 緊急時には、組織プラスミノーゲン活性化剤、またはtPAと呼ばれる薬物は、すぐに生命を脅かす血栓を溶解するために与えられることがあります。

代替治療
ニンニクは、血液凝固の可能性を低下させると考えられています。 より少ない証拠はタマネギおよびカイエンペッパーが血を薄く保つのを助けるかもしれないことを提案する。 オーストラリアからの新しい研究は潜在的な血のシンナーのリストにトマトジュースを加える。 一日トマトジュースのガラスを飲んだ被験者は、DVT、脳卒中および心血管疾患のリスクを減少させた。 研究はピノキナーゼと呼ばれる自然な大豆およびマツプロダクトがずっと空気旅行者のDVTの制御で有効であることを示しました。 血栓のための代替治療を求めている患者は、認定された開業医と協力し、彼らの代替ケアについて彼らのアロパシープロバイダに通知する必要があ これらのどれも馬で徹底的に調査されておらず、推奨されていません。

予後
薬で検出して制御すれば、血栓は安全に管理できますが、血栓が外れて動脈に移動すると、ほぼ即死する可能性があります。 例えば、600,000人以上に肺塞栓症が毎年あり、それらの10%以上は徴候の開始の後の30から60分以内の塞栓症、殆んどから死にます。 ここでも、これは馬では珍しいです。 凝固が起こる最も一般的な時期は敗血症の間であるが、敗血症を有する少数の馬だけが血栓を発症する。

予防
馬を駆虫することは、腸管を供給する動脈の血栓を防ぐ方法です。 Ｉｖｅｒｍｅｃｔｉｎ以前の日には，ｓｔｒｏｎｇｙｌｕｓｖｕｌｇａｒｉｓ（大きなｓｔｒｏｎｇｙｌｅｓ）幼虫は腹部大動脈および頭蓋腸間膜動脈を移動するのに十分な数であり，直接閉塞および凝固の両方を引き起こした。 いくつかは、そこに形成された凝血塊が塞栓してilicac動脈に移動し、そこに留まり、後肢の症状を引き起こす可能性があると仮定している。

馬の血栓塞栓症には多くの原因がありますが、幸いなことにこれはまだ珍しい出来事です。 動脈の部分的な閉塞を見る可能性が最も高い場所は、大動脈の端にある腸骨動脈にあります。 敗血症性馬では、肺塞栓症または脳卒中が可能である。

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