リシノプリル
錠剤
抗高血圧薬
医薬品の形態および製剤：
各錠剤には、
リシノプリルが含まれています。………………………………………………………………… 10mg
賦形剤、c.b.p.1錠。
治療上の徴候:
リシノプリルは厳しい高血圧への中型の管理で示されます。 これは、単独療法として、または別のクラスの抗高血圧剤と組み合わせて使用される。
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この薬物は、薬物に対する過敏症が知られている患者およびACE阻害剤による以前の治療に関連する血管浮腫の病歴を有する患者には禁忌である。
一般的な注意事項:
リシノプリルで治療された高血圧患者には、利尿療法、塩分の少ない食事、透析、下痢または嘔吐による体積減少がある場合、低血圧
症候性低血圧は、うっ血性心不全（関連する腎不全の有無にかかわらず）の患者で発生しており、おそらくループ利尿薬、低ナトリウム血症、または機能性腎不全の使用により、より重度の心不全を有する患者でより頻繁に発生している。 これらの患者は徴候の低血圧の危険度が高いにあり、処置および線量の調節の開始は近い医学の監督の下で監視されるべきです。
この種の配慮は、血圧の急激な低下が心筋梗塞または脳卒中につながる可能性のある虚血性心疾患または脳血管疾患の患者において重要である。
低血圧が発生した場合は、通常、患者を仰臥位に置き、必要に応じて生理学的溶液
の静脈内注入を投与すれば十分である。 一時的な降圧反応は、継続的な治療に対する禁忌ではない。
リシノプリルは、他の血管拡張剤と同様に、大動脈狭窄または肥大性心筋症の患者には注意して投与する必要があります。
心不全および正常または低血圧の特定の患者では、リシノプリルの使用は全身血圧の低下をもたらす可能性があり、全身でない場合は治療の減少ま 血管拡張薬の使用による合併症のリスクがある急性心筋梗塞の患者（収縮期血圧が100mmHg以下の患者、または心原性ショックの患者）では、治療を開始す
梗塞後の最初の三日間に収縮期血圧が120mmHg以下である場合、リシノプリルの用量を減らすべきである。
ace阻害剤の投与開始時に低血圧を有するうっ血性心不全の患者は、ある程度の腎機能障害を有することがあり、これは通常不可逆的である。
ACE阻害剤で治療した両側腎動脈狭窄または単一腎臓の動脈の狭窄を有する一部の患者は、治療の中止時に血中尿素および血清クレアチニンレベルの可逆的増加を経験することが観察されている。
アナフィラキシー型反応は、高流量膜AN69および付随するACE阻害剤を有する血液透析患者で発生しており、これらの場合には別の透析膜または別の家族からの降圧剤を使用すべきである。
大手術を受けている患者または低血圧薬による麻酔中に、リシノプリルはレニンの代償放出に続発するアンジオテンシンIIの形成を遮断することがあり、低血圧が発生した場合は体積エキスパンダーで補正することができる。
妊娠中および授乳中の使用制限：
リシノプリルは、他のACE阻害剤と同様に、主に妊娠の第二および第三学期中に投与された場合、胎児および新生児
したがって、医薬品の中止が母親の命を危険にさらすことになる場合を除き、妊娠が判明したら直ちに治療を中止するべきである。 妊娠中のリシノプリルの使用はまた、低血圧、腎不全、高カリウム血症および新生児の頭蓋形成不全と関連している。
薬物がヒト乳中に排泄されているかどうかは不明である。
副作用と副作用:
制御された臨床研究では、リシノプリルは一般的に耐容性が高く、副作用は軽度で一過性であることが判明しています。
報告されている副反応には、低血圧、めまい、頭痛、下痢、悪心、嘔吐、疲労、無力症、咳および発疹がある。 しかしながら、有害反応の総頻度は、推奨される治療範囲内の総一日用量とは関連しない。
薬物およびその他の相互作用:
利尿薬を服用している患者、特にリシノプリルを開始する前に早期に利尿療法を開始した患者に低血圧が発生した。
この効果は、利尿薬を中止するか、リシノプリルの投与量を毎日5mgに減らすことによって最小限に抑えられます。 インドメタシンの使用は、リシノプリルの治療効果の低下と関連している。 カリウム温存利尿薬とリシノプリルの使用（例：: spironolactone、triamtereneまたはamiloride）、カリウムの補足またはカリウムの塩の代理は血清のカリウムの集中の重要な増加をもたらすかもしれません。 リシノプリルは、チアジド型利尿薬によって引き起こされるカリウムの損失を減衰させる。
発癌、突然変異誘発、催奇形性および生殖能力の影響に関する注意事項:
ヒト研究はありません; しかし、最大推奨ヒト用量（それぞれ56倍および84倍）よりも高い用量を与えられたラットおよびマウスにおける催奇形性効果の証拠はなかった。
投与量および投与経路：
経口。 薬物の吸収は、胃腸管における食物の存在によって影響されない。
患者を誘発する低血圧の危険性のために、次のような要因: 血圧の他の抗高血圧薬やdiuretics、上昇、ナトリウムの通風管および他の臨床変数との処置。
成人における高血圧の管理：
利尿薬を服用していない患者では、通常の開始用量は1日1回5-10mgです。 線量は患者の血圧の許容および応答に従って調節されるべきです。 成人では、通常の維持用量は、1日1回の用量で毎日20〜40mgのリシノプリルである。
1日1回の投与（1日10mg以下）中に間隔の終わりに血圧応答が低下する場合は、用量を増やすか、1日2回投与することを考慮する必要があります。 血圧がリシノプリルで制御されていない場合は、低用量で利尿薬のみを投与することができます。 利尿療法を受けた患者の低血圧のリスクを排除するために、可能であれば、リシノプリル療法の開始の2-3日前に利尿療法を中止することが推奨さ 利尿療法が中断することができなければナトリウムの通風管を高め、5mgの線量でLISINOPRIL療法を1日1回始めることを推薦します。
関連する腎不全の有無にかかわらずうっ血性心不全を有する患者は、重度の低血圧のリスクのため、密接な医学的監督下で滴定する必要があり これらの患者は、治療を開始してから少なくとも2週間は密接な監視を必要とする。
クレアチニンクリアランス値が30ml/分を超える腎障害を有する患者に必要な初期用量は、一日一回10mgである。 10から30mg/minのクレアチニンの整理の大人のために処置は5mgで1日1回始められるかもしれません。 クレアチニンクリアランスが10mg/分未満の患者（通常は血液透析中）は、1日1回2.5mgの初期用量を受け取り、その後、個々の耐性および血圧応答に応じて1日1回40mg以下の用量を増加させることができる。
過剰摂取または誤飲の症状および管理:
リシノプリルの過剰摂取の主な症状は低血圧であり、これは正常な生理食塩水の静脈内注入によって制御することができる。 リシノプリルは、血液透析によって除去することができる。
保管の推奨事項:
室温で30℃以下で保管してください。
保護伝説:
処方箋が必要です。
子供の手の届くところに放置しないでください。
妊娠中や授乳中には使用しないでください。
他のACE阻害剤
と同様に、この薬は咳を引き起こす可能性があります。
研究室の名前と住所:
プレゼンテーションを参照してください。
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出典：薬局や一般市民のための交換可能なジェネリック医薬品のS.S.A.カタログ3August2007.
健康投入規制第75条に記載されている互換性を実証するために、
互換性のあるジェネリック医薬品のカタログを構成する医薬品を、NOM-177SSA1-1998、
11-22ページに記載されている革新的な製品または参考製品と比較して比較している。