編集者へ：痛みを伴う持続性陰茎勃起（持続勃起症）は、一般的に抗うつ薬1–4、特にトラゾドン5,6トラゾドンは非常に一般的に処方された抗うつ薬です。7,8明確な証拠が欠けているが、トラゾドンは、不眠症のように無秩序な睡眠を治療するために、臨床実践においてしばしば投与される（例えば、Mendelson8を参照）。
症例報告。 35歳の白人男性であるA氏は、2006年に約15時間持続する持続勃起症で緊急病棟に入院しました。 臨床インタビューは、持続勃起症、薬物乱用、または生殖器外傷の以前のイベントを明らかにしなかった。
彼の臨床歴には、21歳の時に深部静脈血栓症のエピソードが含まれ、その後肺塞栓症が続いた。 その後，抗ビタミンＫ抗凝固薬（アセノクマロール）で治療を受けた。 この血栓イベントの根底にある病因は決して決定されていませんでした。 持続勃起症以外では，身体検査，血液サンプル，毒物学的分析の所見は正常範囲内であった。 抗凝固療法は、基準範囲（0.8–1.2）よりも高かった3.8の国際正規化比（INR）をもたらした。 精神活性薬および尿毒物学のスクリーニングは陰性であった。 抗うつ薬はスクリーニングされていなかった。 海綿体から吸引された血液は血液ガス検査のために提出され、虚血性持続勃起症と一致していた。
冬のシャントに成功した後、持続勃起症の完全寛解が得られ、患者は3日以内に退院した。 残念なことに、患者は、最初の覚醒時に、精神科医による睡眠障害の苦情のための彼の治療におけるトラゾドンの最近の導入について言及しなかった。 患者はフォローアップ訪問のために表示されませんでしたが、代わりに彼は10時間持続する再発性持続勃起症のために4日後に再入院しました。
今回の臨床インタビューでは、睡眠障害の訴えのために3週間前に精神科医によってトラゾドン150mg/d（就寝時）の導入が明らかになった。 患者はまた、この期間中に300mgの代わりに150mgを数回服用したことを認めた。 治療医によって与えられた精神医学的診断は、DSM-IV基準に従って、（1）軸1に別段の指定がないdyssomniaおよび（2）軸2に別段の指定がない人格障害であった。
血液検査では、12時のINRを除いて異常は認められなかった（2つの異なる血液サンプルで確認された）。 新しいシャント、海綿体および海綿体の切開、および12でのINRによる抗凝固療法にもかかわらず、患者は持続的な血栓症を伴う好ましくない結果を有 四十八時間後、亀頭の乾燥した壊死が現れた。 保存的治療の3週間後、会陰切開による陰茎の切断を実現しなければならなかった（図1）。
(左）陰茎および陰嚢の乾燥壊死、（中央）手術ごとの手順、および（右）最終的な会陰切開（再発エピソードのみからの写真)
本症例は、深部静脈血栓症の病歴とライデンV因子のヘテロ接合体変異R506Qを示した遺伝子型調査といくつかの危険因子を組み合わせたが、我々は12とアンチトロンビンIIIとタンパク質CとSの正常なレベルでINRと血栓症を説明することはできません。 さらに，この患者ではトラゾドンの導入前に持続勃起症のエピソードは起こらなかった。 抗鬱剤のそしておそらくtrazodoneの規定は特にcoagulopathyまたは凝固の無秩序の歴史の患者で注意深く管理され、密接に監視されるべきです。