1930年代から1940年代にかけて、優れた外科医のグループが、先天性および後天性心疾患の軽減のための心外および閉鎖心臓 20世紀後半、特に心肺バイパスの導入後、第二世代が生まれ、そのほとんどは現在死亡している：ジョン-カークリン、E-ウォルトン-リレヘイ、クリスティアン-バーナード、ルネ-ファヴァロロ、マイケル-デベイキー、ノーマン-シャムウェイのような人々。 デントンA. クーリーは、今91歳は、パイオニアのこのグループからの唯一の生存者のままです。 “生きている伝説”という用語は、多くの場合、多くの個人に丁重に適用されますが、この場合、この優れた個人の最も適切な説明です。 彼は今彼の専門および個人的な生命の非常に報知的で、読解可能な記述との私達に報酬を与えた。
デントン-クーリーは1920年にヒューストンで生まれた。 彼の初期の年の説明では、クーリーは、彼が非常に多くの他のアメリカ人が大恐慌の間に苦しんでいたという事実にもかかわらず、合理的に快適な経済 彼の父は成功した歯科医であり、母方の祖父は医師であった。 このような相対的な豊かさにもかかわらず、初期のクーリーは、彼ができるときはいつでも救ったときに彼の後の人生に拡張倹約を開発し、さらにはhousefficerとして彼の貧弱な収入を補うために献血に頼った。
少年と父親との関係は極めて重要であり、この点で父親は理想とはかけ離れていた。 クーリーは父親から”人生の重要な教訓の多くを学んだ”が、彼は関係を”複雑である”と説明している。”自宅で成功した歯科開業医は、デントンの最愛の兄がしたように、最終的にアルコール依存症の合併症から途中で死ぬことがよくありました。 これとは対照的に、クーリーは著名なアスリートであり、学者でもあった。 ギフトのこの組合せは彼に巧妙な心血管の外科医として彼の後の評判の調子からそうようである内気にもかかわらず分野を離れて認識に勝
17歳から、高校を卒業すると、若いデントンは彼を偉大な約束の外科医に成形十年半のプロの旅に乗り出しました。 この時間の間に彼の人生を満たした一連の出来事は、選択または偶然のいずれかで、要約すると、外科的なHoratio Algerの物語のシナリオのように読まれます。
高校卒業後、デントンはテキサス大学（オースティン）にプレデンタルの学生として通っている。 その後、あえて、彼はインターンは彼が彼の最初の裂傷を縫合することができます近くの緊急治療室を訪問します。 彼はpremedに切り替えます。 テキサス大学ガルベストン校で医学を学ぶ。 そこに学術不安は、他の場所に行くために彼を動機としています。 彼は以前にこの選択に落ち着いていなかったが、ホプキンスに友人がいる彼の家族の医師は、ボルチモアに彼を指示します。 ホプキンスでは、彼はアルフレッド-ブラロックの注目を集めており、彼は過去にひどく逃した父親の姿になります。 クーリーは最終的にブラロックのチーフ外科居住者となり、ファローの四徴症のために行われた最初のブラロック-タウシグ手順を支援する。 この経験は、オーストリアのリンツで外科医として2年間の軍のサービスによって一時的に中断されます。 ホプキンスの後、彼はラッセル-ブロックの下で上級外科レジストラとしてロンドンでブロンプトン病院で一年を過ごします。 ブロックのアソシエイトが結核によって欠場されたとき、クーリーは練習を引き継ぎ、そのサービスで行われた症例の数を倍増させる。 1951年、31歳の時、彼はヒューストンのベイラー医科大学で彼の新しいチーフ、マイケル-デベイキーとの激動の18年間の関係を開始するために米国に戻ります。
驚くべきことは、デベイキーとの関係が終わったということではなく、それが終わった限り続いたということです。 特大のエゴと同様に大きな競争力のある精神を除いて、二人の男はほとんど共通していませんでした。 それが研究に来たとき、DeBakeyは通常、動物実験室で始まり、徐々に臨床試験に進んで、より伝統的なアプローチに傾いていました。 クーリーにとって、彼の研究室は、しばしば手術室のテーブルの上に彼の前に現れる患者によって表された。 そこで彼は、提示された問題の性質を評価し、それを解決する方法を採用し、他の誰よりも速く、より成功してそれを行う不思議な能力を持っていました。
DeBakeyの関心と影響力は手術室をはるかに超えていた。 彼はワシントンとの緊密な関係を確立し、維持し、いくつかの政策決定パネルに務めた。 例えば、彼はベセスダの国立医学図書館の設立に尽力しました。 ベイラーでは、彼は外科の会長、その後社長、そして一流の医療機関を設立する際に首相になりました。 対照的に、クーリーの焦点は、彼がDeBakeyと協力した大動脈瘤の仕事に加えて、彼はオープンハート修復を見越して開発していたようなケースの途方もないバックログに対応して、先天性心疾患に彼の専門知識を拡張し、主に手術室にありました。 彼はまた、このような治療を待っている他の患者へのサービスを合理化するために許可ポンプ（Nazih Zuhdiによって導入された）の非血液プライミングを普及させ、エホバの証人で開心術の問題に取り組んだ。 彼の管理スキルは、大部分がテキサス心臓研究所の形成と成長に専念していました。 クーリーはまた、心臓手術で使用するための外科的革新とデバイスの数を担当していました。 彼は1400以上のジャーナル記事と8つの教科書の著者または共著者です。
部下に対する彼らの扱いは非常に異なっていた。 デベイキーは完璧さを求めて家を恐怖に陥れ、クーリーは模範を鼓舞してリードしようとした。 しかし、両方のプログラムから出現した研修生は、それぞれの指導者に敬意を表して外科学会を設立しました。 優秀なジャーナルは両方のキャンプから現れた（Cooleyの下のテキサスの中心の協会ジャーナルおよびDebakeyの下のMethodist DeBakeyの心血管ジャーナル）。
才能のある新人に挑戦したことは間違いなく、DeBakeyはしばしば彼の後輩の仲間を軽視しました。 Cooleyは、彼が完全な人工心臓を開発する計画から除外されたことを思い出します。 移植プログラムを計画するためにDeBakeyによって委員会が設立されたとき、Cooleyは再び参加を妨げられました。 このような行動の結果、Haskell Karpの人工心臓の移植を取り巻く大失敗の前に、若い男性には憤りが増していました。 この手術は1969年に行われた。 患者は移植されたデバイスで64時間生存し、ドナーの心臓に置き換えられてから32時間後に生存した。
これに先立つ数ヶ月で、ビットを叩いていたのはクーリーだけではなかった。 アルゼンチンの外科医であるドミンゴ-リオッタは、1961年にデベイキーの研究員として雇われ、人工心臓を開発した。 年が経つにつれて、人工心臓全体がうまくいくことをDeBakeyする可能性は低くなりました。 彼は左心室補助装置を好むようになり、Liottaは彼のライフワークが捨てられているのを見ました。 彼がDeBakeyとの聴衆を得ることさえますます困難になり、望ましい臨床試験の承認を得ることははるかに少なくなりました。 リオッタはこの時までにメソジスト病院から数百ヤード以内に聖ルカ聖公会病院とテキサス小児病院を拠点とするテキサス心臓研究所を設立していたクーリーに目を向けた。 彼はすでに研究所で彼の手術の大部分を行っていました,多かれ少なかれ独立してDeBakeyの操作,まだベイラーの教員にあるが、.
事件のクーリーのアカウントの読み取りは、多くの心を変更する可能性は低いです。 いくつかは、瀕死の患者の命を救うために人道的努力の中で英雄的な行為を行ったとしてクーリーを見ていきます。 他の人が無視できないことは、このような手順を実行するためには、主任研究者（DeBakey）のサポートが必要であり、ベイラーの機関人間研究委員会と国立衛生研究所（NIH）の承認が必要であったことである。 これらの承認はいずれも得られなかった。
もちろん、手術が行われたときに町を出ていたデベイキーは、裏切られたと感じ、激怒した。 彼はある時点で、NIHからのすべての研究支援が撤回されることを恐れていました。 レビューは、American College of Surgeons、National Heart Institute、およびBaylor Universityによって実施されました。 3つのグループすべてが非難の根拠を見つけ、最も深刻な非難はベイラーから来た。 クーリーはベイラー大学の教授職を辞任した。 クーリーとデベイキーの間の休憩は今完了しました。 クーリーからの繰り返しの序曲にもかかわらず、デベイキーは最終的に平和が宣言された2007年までの38年間、デベイキーの存在を認めることさえ拒否し、デントンAの名誉会員を受け入れた。 クーリー心臓血管外科学会とクーリーからの握手で賞を受け入れるように見えます。 これは2008年のデベイキーの死の直前であり、彼の100歳の誕生日のわずか3ヶ月の短いものであった。
クーリーの記述には新しい驚くべき啓示はないが、本の以前の他の場所では、彼の将来の行動の先駆者である可能性がある。 彼は、軍隊にいる間、彼は前に何もしなかった帝王切開を行い、複雑な頭蓋骨骨折のための彼の最初の手術中に、彼が相談した教科書が手術室での彼の唯一のサポートであったことを思い出します。 ブロンプトンでは、彼は以前に一度も行ったことがなかったときに気管支鏡検査を行うための割り当てを受け入れたことを思い出します。 もちろん、彼はこれらの冒険に成功し、振り返ってみると、彼らが成功したときには”大胆”とみなされ、そうでないときには”無謀”とみなされる行動について、一つの不思議を作っています。 1969年までに、このような自律性の制限は、患者の保護のための場所にあったが、確かに、時には、支払われた価格は、医療研究者の間でイニシアチブの息苦しさだった。
クーリーは人工心臓のエピソードから回復したようだが、ビートをほとんど逃していない。 彼は他の著名な南部人、南軍のネイサン・ベッドフォード・フォレスト将軍の足跡を辿っているように見え、騎兵隊指揮官のモットーは「最も早くそこに着いてください」であった。”Cooleyは心臓血管外科の33の個人的な初をリストしますが、外科学者はこれらの主張のいくつかに問題があるかもしれません。 しかし、最初ではなくても、クーリーは間違いなく最もフォローアップしました。 最初の人間の心臓移植の後のChristiaan Barnardへの彼の電報は特徴的に、”あなたの最初移植、クリスにおめでとう。 私はすぐに私の最初の百を報告します。”
この本のタイトルは、100,000人のオープンハート症例が2001年までにテキサス心臓研究所で行われたという目標の成功を証明しています。 この達成へのキーはnonbloodポンププライミングのような装置の修正、予定、および革新だった。 これらのすべての要因のうち、特にCooley自身のエネルギーと熱意がありました。 彼は毎日30もの手術を監督し、最も困難な症例の8または10を自分自身で修正していると報告しています。 彼は個人的に約12,000大動脈瘤、それ自体で顕著な記録を修復しています。
この本の強さは、回想録の率直さと完全性の両方にあり、クーリー博士の過去の歴史に少ししか精通していない私たちのために多くのギャップが埋め 明快な散文はまた本を専門家に関しては一般的な読者のために理解すること容易にさせる。 医学の背景とのそれらのために、複数の付録はそれ以上の参照のために含まれています。 それは博士クーリーが書いたもので任意の障害を見つけるのは難しいです。 歴史的な曲がりを持つ私たちのために、時にはさらなる背景や他の視点が望まれていたかもしれません。 しかし、回顧録は、その性質上、一方的な事件であり、クーリーはそれによってうまくいっています。
著者の個人的なタッチは特に魅力的です。 本の終わりに向かって、彼は彼の成功した結婚とそれが生産した五人の素敵な娘に取られた喜びについて書いています。 彼は彼がたくさんのお金を作ったが、彼はまた多くを失ったことを明らかにする。 彼が決して失っていないように見えるのは、彼のユーモアのセンスです。
かつて、医療責任裁判の被告として、彼は原告の弁護士から、自分が世界で最高の心臓外科医であると考えているかどうか尋ねられました。 クーリーが肯定的に答えたとき、彼はむしろ不道徳であるかどうか尋ねられました。 “おそらく、”クーリーは答えた、”しかし、覚えて、私は宣誓の下にいます。”
そして、誰がそれと議論することができますか？