메리 요셉 수녀의 결절

초록

조기 진단으로 장기 예후를 달성한 진행성 위암 환자 환자는 66 세 여성이었다. 발적을 동반 한 크기의 약 15 밀리미터의 경결은 배꼽 포사에서 만져서 알 수있었습니다. 그녀는 이전 의사가 제공 한 1 개월 항생제 치료에 반응하지 않았습니다. 이런 이유로,위치의 생검은 선암의 탐지의 결과로 마음에 있는 신생물성 질병의 가능성으로,실행되었습니다. 후속 상세한 전신 검사 결과 진행된 위암 및 복막 보급이 밝혀졌으며 배꼽 포사의 경결은 복막 보급에서 직접 침윤으로 진단되었습니다. 제대로의 악성 종양의 전이 또는 침윤은 메리 요셉 수녀의 결절이라고 불리며 예후가 좋지 않다는 신호로 간주됩니다. 그러나,이 경우는 성공적으로 치료되었고,조기 진단에 의해 장기적인 예후를 달성했습니다. 일상적인 임상 실습에서 환자를 신중하게 검사 할 필요가 있다고 간주됩니다.

2018 년 10 월 1 일 작성자(들). 제대로의 악성 종양의 전이 또는 침윤은 메리 요셉 수녀의 결절이라고 불리며 비교적 드문 병변이다. 대부분의 경우,악성 종양이 훨씬 진행될 때까지 병변의 존재는 눈에 띄지 않으며,전통적으로 말기 암의 상태를 암시하는 징후로 알려져 있습니다. 그러나 최근 위암 환자의 조기진단 후 일반적인 상태를 유지하면서 전신 화학요법을 받을 수 있고 장기 예후를 달성한 위암 환자를 치료하였습니다.

사례 보고서

환자는 특별한 병력이없는 66 세 여성이었다. 그녀는 우리 병원을 방문하기 2 개월 전에 제대 포사에 발적을 나타 냈습니다. 그녀의 상태는 근처 의사가 제공 한 골막 염 진단을 위해 1 개월간의 항생제 치료에도 불구하고 개선되지 않아 우리 병원에 의뢰 할 수있었습니다. 우리 병원의 초기 검사에서,발적을 동반 한 15 밀리미터 크기의 10 밀리미터의 경결은 제대 포사(그림 2)에서 만져서 알 수있었습니다. 1). 이전 의사가 제공 한 1 개월 항생제 치료가 효과적이지 않았고 경결이 만져서 알 수 있었기 때문에 보존 적 치료를 계속하기보다는 종양 질환의 가능성을 염두에두고 부위의 피부 조직 생검을 수행했습니다. 그 결과,잘 분화되지 않은 선암이 검출되었다(그림 1). 2). 1 차 부위를 확인하기 위해 수행 된 상부 위장 내시경 검사에서 위 코퍼스의 전벽에서 4 형 진행성 위암이 관찰되었습니다(그림 1). 3). 위암의 조직 병리학 적 생검은 제대로 분화 된 선암을 검출했는데,이는 제대 포사(그림 1)의 피부 조직 생검 결과와 유사했다. 4). 전신 검사를 위해 수행 된 컴퓨터 단층 촬영은 배꼽 부위의 고밀도 노드를 밝혀 내고 복막 보급을 반영하는 복막 농도를 높였습니다(그림 1). 5 에이). 이러한 결과를 바탕으로 환자는 진행성 위암 진단을 받았습니다. 환자의 일반적인 상태가 악화되기 전에 확실한 진단을 내릴 수 있었기 때문에 전신 화학 요법이 표준 요법으로 시작되었습니다. 그 결과,암종 성 복막염이 감소되고 암종 성 복막염이 개선되었다(그림 1). 5 비). 환자는 진단 후 21 개월 후에도 여전히 살아있었습니다.

토론

은 악성 종양이 배꼽으로의 전이 또는 침윤으로 정의됩니다. 1928 년 메이요는 내장 악성 질환의 제대 전이를보고했습니다. 메이요에서 일하는 조수이자 간호사였던 메리 조셉 수녀는 제대 전이의 예후를 평가했다. 베일리는 그녀의 업적을 존중하고 1949 년 임상 수술에서 신체적 징후의 시연에서 악성 종양의 제대 전이로 명명했습니다. 복강 내 악성 종양이 형성되는 빈도는 약 1-3%로 비교적 드문 형태의 전이임을 나타냅니다. 많은 보고에서,대장 암의 가장 흔한 원발성 암은 위암이며,그 다음으로 대장 암,생식기 암,주로 난소 암을 포함한 위장암이 뒤 따릅니다. 가능한 기원은 동맥 또는 정맥으로부터의 혈행 전이,액와,사타구니 또는 대동맥 림프절로부터의 림프 성 전이 및 복막 전파로부터의 직접적인 침윤이다. 이 환자는 복막 전파가 있었고 혈액 성 또는 림프 성 전이로 의심되는 다른 전이성 병변이 없었으며 배꼽에는 해부학 적으로 피하 지방과 근육층이 없기 때문에 복막 전파로 인한 직접적인 침윤이 가장 가능성이 높은 것으로 간주되었습니다.

전통적으로,악성 종양이 훨씬 진행 될 때까지 대부분의 경우 눈에 띄지 않게 남아 있으며,따라서 예후가 좋지 않은 징후로 간주되어왔다. 그러나 진행된 암 환자 25 명을 대상으로 실시한 예후에 대한 연구에 따르면 수술이나 항암제로 치료받은 환자는 최상의 지원 치료로 치료 한 환자에 비해 예후가 더 좋았다고보고했습니다. 따라서 환자의 일반적인 상태가 악화되기 전에 조기 진단하여 1 차 장기에 따른 표준 치료를 허용하면 환자의 예후가 향상 될 수 있습니다. 사실,현재 사례에서 스 니펜은 전통적으로보고 된 스 니펜과 비교하여 더 온화한 상태에있는 동안 진단 될 수 있습니다. 그 결과,화학요법을 적절하게 시작할 수 있었고,환자는 21 개월 후에도 여전히 살아있다.

결론적으로,우리의 경우에보고 된 것과 같은 배꼽의 최소한의 변화에도 불구하고 일상적인 임상 실습에서 중소기업의 가능성을 고려해야합니다. 또한,이러한 임상 적 태도로 조기 및 적절하게 진단하는 것은 복강 내 악성 종양의 존재를 조기에 확인하고 치료에 의한 예후를 향상시키는 데 매우 중요한 것으로 간주됩니다.

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저자는 선언 할 윤리적 갈등이 없다.

공개 성명

저자는 공개 할 이해 상충이 없다.

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