새로운 정신 분열증 치료 지침 발표

미국 정신과 협회(아파)는 정신 분열증 치료를위한 새로운 증거 기반 실습 지침을 발표했습니다.

이 가이드 라인은 환자 중심 치료에 필수적인 평가 및 치료 계획에 중점을두고 있으며,특히 클로자핀에 초점을 맞춘 약물 요법에 대한 권장 사항과 이전에 권장 된 새로운 심리 사회적 개입이 포함됩니다.

“우리의 의도는 모든 사람을 치료하고 그들의 가족과 그들의 삶에서 다른 중요한 사람들을 고려하도록 권고하는 것이 었습니다,”조지 키퍼,메릴랜드,가이드 라인 작성 그룹의 의자,메드 스케이프 의료 뉴스 말했다.

“최첨단 방법론”

오리건 주 포틀랜드 오레곤 보건 과학 대학의 정신과 교수 인 파수꾼은 현재 지침을 알려주는 엄격한 과정을 설명했으며,이는”전문가의 합의에만 근거한 것이 아니라 문헌에 대한 증거 기반 검토가 선행 된 후 논의되고,소화되고,특정 권장 사항으로 증류되었습니다.”

현재의 많은 권장 사항은”이전 권장 사항과 유사하지만 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.”라고 그는 말했습니다.

지침 저작에 참여하지 않은 정신 분열증 전문가 두 명은 그 유용성과 방법론에 대해 칭찬했다.

필립 디 하비,박사,레너드 엠 밀러 정신과 행동 과학 교수,마이애미 밀러 의과 대학의 대학,마이애미,플로리다,가이드 라인은”매우 명확하게 처음으로 배치 치료 저항에 첫 번째 에피소드에서 일반적인 치료 알고리즘을 명확히.”

크리스토프 코렐,메릴랜드,정신 의학 및 분자 의학 교수,도널드 과 바바라 주커 의과 대학 호프 스트라/노스 웰,헴스 테드,뉴욕,말했다 메드 스케이프 메디컬 뉴스 가이드 라인은”최첨단 방법론을 따랐다.”

첫 번째 단계

가이드 라인은 환자의 평가와 치료 계획의 결정으로 시작하는 것이 좋습니다.

항 정신병 약을 계속

환자는해야한다 “항 정신병 약물로 치료하고 효과 및 부작용을 모니터링합니다.”환자의 증상이 개선 된 후에도 항 정신병 치료는 계속되어야합니다.

증상이 호전 된 환자의 경우 동일한 항 정신병 약으로 치료를 계속해야하며 전환해서는 안됩니다.

“이 권고안에서 우리가 다루고있는 문제는 환자들이 종종 효과적인 약물로 치료 된 다음 상황이나 보험 회사에 의해 효과적이지 않을 수있는 다른 약물로 전환하여 불필요한 질병의 재발을 초래한다는 것입니다.”라고 파수꾼은 말했다.

“우리가 할 수있는 것은 적절한 치료를 권장하고 보험 회사의 의사 결정자가 이러한 권장 사항에 유의하고 환자의 최선의 이익을 위해 무엇을 할 수 있기를 바랍니다”라고 그는 말했다.

“이 지침은 치료 기간을 지정하지 않고 효과적이고 용인되는 항 정신병 약을 계속해야한다는 것을 촉구하여 정신 분열증 환자의 지속적인 유지 치료에 대한 권고의 명확한 끝이 없다는 것을 간접적으로 나타냈다”고 코렐은 말했다.

클로자핀 활용도가 낮은

이 지침은 클로자핀의 역할을 강조하고 치료 저항성 정신 분열증 환자와 자살 위험이있는 환자에게 사용을 권장합니다. 클로자핀은 또한 공격적인 행동을 위한”실질적”위험에 환자를 위해,그밖 처리에 관계 없이 추천됩니다.

“클로자핀은 미국 및 기타 여러 국가에서 정신 분열증 치료에 충분히 활용되지 않았지만 다른 항 정신병 약제에 반응하지 않는 환자에게는 정말 중요한 치료법입니다.”라고 파수꾼은 말했다.

“이 권고안을 통해 우리는 더 많은 환자가 약물을 받고 혜택을 받기를 바란다”고 덧붙였다.

또한 환자는”그러한 치료를 선호하거나 순응도가 좋지 않거나 불확실한 병력이있는 경우”장기간 지속되는 주 사용 항 정신병 약으로 치료를 받아야합니다(증거 수준,2 비).

가이드 라인의 저자는”중요한 단계 인 가난한 사전 준수를 가진 사람들뿐만 아니라 그들을 원하는 사람들을 위해 오래 지속되는 주 사용 약물을 추천하고있다”고 마이애미 대학의 심리학 부서의 책임자 인 하비는 논평했다.

항정신병 부작용 관리

이 지침은 항정신병 유발 부작용을 경험하는 환자들을 위한 권장사항을 제공한다.

“마지막 정신 분열증 지침 이후 이용 가능해진 약물의 종류는 지연 운동 이상증에 효과적입니다. 지연 운동 이상증을 가진 환자가 일하기 때문에 이 약에 접근이 있다 중요하다,”파수꾼 논평했다.

적절한 자금 조달 필요

권장 심리 사회적 개입에는 정신병의 첫 번째 에피소드를 겪고있는 정신 분열증 환자를위한 전문 치료 프로그램의 치료가 포함됩니다.

“우리는 이러한 서비스를받는 환자가 고용 될 가능성이 높고 재 입원 또는 재발 가능성이 적음을 보여주는 매우 좋은 데이터를 검토했습니다.”

또한,정신 분열증 환자는”빈번한 재발 또는 사회적 붕괴로 이어지는 서비스에 대한 빈약 한 참여의 역사”가있는 경우 독단적 인 지역 사회 치료 중재를 받아야합니다.

가족 중재는 가족과 지속적으로 접촉하는 환자에게 권장되며,환자는 또한 자기 관리 기술을 개발하고 사람 중심의 회복을 향상시키기위한 중재를 받아야합니다.”그들은 또한인지 치료,사회적 기술 훈련 및지지 정신 요법(2 기음)을 받아야합니다.

파수꾼은 이러한 심리 사회적 치료 중 일부를 제공하는”주요 장벽”을 지적했습니다. “그들은 개인적인 개인 연습 상황에있는 누군가의 범위를 벗어나므로 공개적으로 또는 사적으로 기반을 둔 치료 프로그램의 맥락에서 전달되어야합니다.”라고 그는 말했습니다.

“정신과 의사는 이러한 종류의 치료를 제공 할 수있는 지역 사회 및 정신 건강 센터,심리학자 및 사회 복지사와 긴밀히 협력 할 수 있지만”많은 사람들이 제공되기 전에 전문 기술과 훈련이 필요하며 제공 할 인력이 부족하다”고 지적했다.

“국가 및 주 정부 모두이 조건을 가진 개인의 치료를위한 적절한 자금을 제공하지 않았다”고 덧붙였다.

파수꾼은 관련 재무 관계를보고하지 않습니다. 다른 저자의 공개는 원래 기사에 나열되어 있습니다. 하비는 관련 금융 관계를보고하지 않습니다. 코렐은 아카디아,알케메스,알러간,안젤리니,액스섬,게데온 리히터,거슨 레만 그룹,인디비어,세포내 치료제,얀센,메드스케이프,메드스케이프,머크,마일란,뉴로크린,노벤,오츠카,화이자,레코카티,로비,세르비에르,스미토모ain1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반. 그는 얀센과 다케다로부터 grant 지원을 받았다. 그는 또한 파운드 제약의 스톡 옵션 홀더입니다.

오전 제이 정신과. 2020 년 9 월 1 일 온라인으로 게시. 요약,전체 텍스트;가이드 라인,전체 텍스트

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