우울증과 류마티스 관절염은 모두 세계적인 장애에 실질적으로 기여하며 질병은 종종 발생합니다. 보수적 인 추정에 따르면,류마티스 관절염 환자의 우울증 유병률은 약 19%입니다.1 일부 연구는 라와 우울증 사이의 양방향 연결을 보여 주었고,각 장애는 다른 장애에 대한 후속 위험 증가를 예측하는 반면,다른 결과는 정신 질환에 대한 관절염의 영향을 뒷받침하지만 그 반대의 경우는 아닙니다.1.2
우울증 및 라에르 결과
우울증 증상 해결의 중요성 외에도,우울증 치료도 라에르 결과를 개선하는 것으로 보인다. 연구 결과에 따르면 동반 우울증이없는 대 환자는 장애가 더 크고,완화 및 치료 반응을 달성 할 가능성이 낮으며,질병 수정 항 류마티스 약물 치료에 대한 순응도가 감소한 것으로 나타났습니다.1
류마티스 학에 발표 된 2018 년 연구에서 기준 우울증 환자는 생물학적 치료에 대한 긍정적 반응을 달성 할 확률이 30%감소했으며 치료 반응(질병 활동 점수 28 로 측정)은 시간이 지남에 따라 감소했습니다.3
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라의 우울증은 또한 자살 및 기타 원인과 관련된 사망률 증가와 관련이 있습니다.
염증 연결
최근 연구 결과는 정신 건강 장애가 신체적 질병과 관련된 통증과 장애의 부산물이라는 개념에서 벗어나 2018 년 10 월 온라인 랜싯 정신과에서 발표 된 리뷰에 명시된 바와 같이”더 복잡하고 통합 된 병태 생리학에 대한 증거가 증가하고있다”는 개념에서 벗어났다.1 라 병인에 대한 이해의 발전은 우울증과 전신 염증과 같은 동반 질환을 연결하는 메커니즘을 설명 할 수있는 기회를 제공합니다.
우울증과 라오스의 관계를 뒷받침하는 기전은 밝혀지지 않았지만,점점 더 많은 연구가 염증 과정의 잠재적 역할을 지적하고 있다. 면역”섭동은 아마도 두 조건을 모두 유발할 수 있으므로이 연관성에서 공유 된 매개 요인이 면역 기능을 변화시킬 수있다”고 저자는 썼다.1
라가 염증성 면역 과정에 의해 매개된다는 것은 잘 확립되어 있으며,연구는 점점 더 우울증에서 염증의 중요한 역할을 시사하고 있습니다.1 라에 관여하는 많은 염증성 사이토 카인은 또한 우울증의 발병 기전에 연루되어 있으며,여기에는 인터루킨(일리노이)-1,일리노이-6 및 종양 괴사 인자(일리노이-6 및 종양 괴사 인자)가 포함됩니다. 또한,높은 혈장 농도의 다 반응성 단백질이 치료 저항성 우울증 환자에서 관찰되었으며,이는 더 높은 수준의 염증을 가진 환자가 표준 치료 접근법에 반응 할 가능성이 적을 수 있음을 나타낼 수 있습니다.
“우울증의 신경 생물학과의 관련성,면역 매개 염증은 신경 전달,신경 발생,신경 내분비 활동(시상 하부 뇌하수체-부신 축)및 신경 가소성에 영향을 미친다”고 검토했다.1 예를 들어,세로토닌 수송체 발현의 전두엽-관련 증가가 주목되었으며,이는 아마도 뇌간에서 세로토닌의 이용 가능성을 감소시키고,염증은 뇌 유래 신경 영양 인자 및 신경 발생을 감소시키는 것으로 밝혀졌다. 또한,염증성 사이토 카인은 시상 하부-뇌하수체-부신 축 기능 장애 및 글루코 코르티코이드 변화를 유발하며,이는 우울증과 밀접한 관련이 있습니다.4
저자는 통증과 피로(라의 일반적인 증상)를 우울증에서 분리하는 데 어려움이 있음을 지적합니다.1″통증과 피로는 공유 된 기계 론적 경로와 삶의 질에 대한 결과를 통해 우울증을 유발하고 악화시킬 수 있습니다.”그리고 장애가 증가하기 때문에 기분과 정신 건강에 영향을 미칠 수도 있다고 그들은 설명했다. 그러나 사용 가능한 데이터는”통증과 피로를 완전히 풀기는 어렵지만 우울증은 면역 경로를 통해 직접 영향을받을 수있는 뚜렷한 현상이라는 것을 강조합니다.”
신경 영상 연구의 결과 추가 증가 다 반응성 단백질 수준 및 보상 관련 피질 회로 내 기능 연결 감소 사이의 상관 관계를 포함 하 여 우울증에 전신 염증의 영향을 지원 합니다.5
치료 시사점
분자 표적화 면역 치료제는 라오스에서 질병 활성을 감소시킬뿐만 아니라 우울증을 포함한 동반 질환을 감소시키는 것으로 나타났다.1 20 개 이상의 임상 시험에서 2 차 결과로서 우울증 증상에 대한 사이토 카인 저하 치료제(위궤양 억제제 및 위궤양 억제제 포함)의 영향을 조사했습니다. 이 약제는 위약과 비교하여 유의 한 항우울제 효과(표준화 된 평균 차이 0.40)를 입증했습니다.건선 환자에 대한 2018 년 연구에서 생물학적 치료를받는 사람들은 다른 치료를받는 환자보다 우울 증상의 비율이 낮았습니다.7
방사선실험실에서의 생물학적 제제의 항우울제 효과가 확인되더라도,대부분의 환자는 여전히 우울증에 대한 표준 약리학 적 및 심리적 치료가 필요할 것입니다. “정신 건강 전문가를 포함하는 다 분야 접근법은 면역 학적 개입에 관계없이 질병 관리의 중요한 부분이 될 것”이라고 검토 저자는 결론 지었다.1″전반적으로,우리는 류마치스성 관절염 및 불경기에 있는 공유된 기계장치의 탐험이 이 2 개의 무질서 저쪽에 도달하고 정신과 육체적인 무질서가 상호 작용하는 까 라고에 관하여 생각에 새로운 접근의 처음으로 생물학 정신과학 연구를 지시하는 발견을 허용할 것이라는 점을 희망합니다.”
- 류마티스 관절염과 우울증:염증성 관점. 란셋 정신과. 도이:10.1016/에스 2215-0366(18)30255-4
- 2015 년 11 월 1 일-2015 년 11 월 1 일 류마티스 관절염과 우울증 사이의 양방향 연관성:전국적인 종단 연구.2016;6:20647.
- Matcham F,R 데이비스,Hotopf M,et al. 류마티스 관절염에서 우울증과 생물학적 치료 반응의 관계:류마티스 생물학적 제제 등록을위한 영국 학회의 분석.류마티스. 2018;57(5):835-843.
- 실버 맨 미네소타,스턴 버그 엠. 글루코 코르티코이드 염증과 그 행동 및 대사 상관 관계의 조절:고전력 증폭기 축에서 글루코 코르티코이드 수용체 기능 장애에 이르기까지.2018 년 11 월 15 일 2012;1261:55-63.
- 펠거 제이씨,리지,하룬 이 외. 염증은 우울증에서 코티코 트리탈 보상 회로 내의 기능적 연결성 감소와 관련이 있습니다. 몰 정신과. 2016;21(10):1358-1365.
- Kappelmann N,루이스 G,Dantzer R,존스 PB,Khandaker 을 사용하지 않습니다. 항 사이토 카인 치료의 항우울제 활성:만성 염증 상태의 임상 시험에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석.몰 정신과. 2016;23(2):335-343.또한,상기 제제들은 상기 제제들에 의해 제조된다. 우울 증상,우울증 및 건선 종단 평가 및 등록(공극)환자 중 생물학적 치료의 효과.2018 년 11 월 1 일 2018;78(1):70-80.