종양학 편지

소개

혈관 모세포종은 중추 신경계의 높은 혈관 종양으로 모든 두개 내 종양의 1.5–2.5%를 차지합니다(1). 중추 신경계 또는 폰 히펠-린다우 병(2)과 관련하여 산발적으로 발생할 수 있습니다.형태 학적으로,홍 반성 백혈병은 고체,고체-낭성 또는 주로 나타납니다.작은 벽화,혈관 화 된 니더 스가있는 낭성. 산발적 인 간질환은그들의 높은 혈관 특성으로 인해 거의 항상 독방. (4,5)와 유사하며,우리가 아는 한,동맥류를 흉내내는 소뇌의 경우 문헌에보고 된 적이 없다. 현재의 연구는 수술 절제를 통해 치료 된 동맥류를 모방 한 모세 혈관 조영술의 사례를보고합니다. 환자는 서면 동의서를 제공했습니다.이 사례 보고서 및 첨부 된 이미지의 게시.

사례 보고서

2015 년 1 월 칭화 대학 옥천 병원(중국 베이징)에서 4 년 간의 두통 역사를 발표 한 52 세의 남성. 다른 신경계 결함이 발견되지 않았습니다. 뇌 컴퓨터 단층 촬영(그림. 1)및 자기 공명 영상(자기 공명 영상)(그림. 2)오른쪽 소뇌 반구에 0.9-0.9 센티미터의 질량을 나타내고 유의 한 대조를 보였다. 미스터 혈관 조영술은 오른쪽 후부 하 소뇌 동맥(피카)에서 공급되는 중요한 혈관을 시연했습니다(그림. 3). 이 모든 결과동맥류와 일치했다. 외측 척추 동맥우른쪽 피카에 의해 공급되는 고도의 혈관 종양 결절을 보였다(그림 12). 4),그래서 피카에서 유래 한 동맥류 진단이 고려되었습니다.

이 환자는 후두부후두개골개두술을 받을 예정이었으나,시술 중에 동맥류가 발견되어 수술전략이 변경되었다. 종양의 총 절제술은어떤 합병증. 종양은 병리학 적으로 다음과 같이 확인되었습니다. 간단히 말해서,절제 된 조직을 포르말린,파라 핀-내장 및 4-제 1 절로 절단하여 헤 마톡 실린 및 에오신으로 염색하고 광 현미경 하에서 시각화하기 전에 절단 하였다. 조직 병리학 적 분석에 따르면 종양은 기질 세포와 풍부한 혈관 내피 세포로 구성되어 있음이 밝혀졌습니다(그림 1). 5). 수술 후 1 개월 및 6 개월에 수행 된 추적 관찰은 재발의 증거를 보이지 않았다.

토론

세계보건기구(6)에 따르면,홍 반성 백혈병은 1 등급 종양으로 분류되며,혈관성 고형 종양 성분이 매우 높다. 종양은 주로 소뇌 반구,척수 및 뇌간(7)에서 발생하지만,높은 정도의 혈관성으로 인해이 상천 영역(8)에서는 거의 발견되지 않습니다. 이 동맥류는 동맥류 또는 두개 내 동맥류로 쉽게 오진됩니다.

작은 결절과 함께 주로 낭성으로 나타나는 홍 반성 백혈병은 전형적인 이미지 특성으로 인해 쉽게 진단됩니다. 그러나 솔리드 HBMs 현재으로 둥근 모양의 대중은,iso 또는 hypodense 에 T1-weighted 이미지와 hyperdense onT2-가중치한 이미지와 함께 중요한 contrastenhancement 패턴이다. 뱀의 흐름 공극에서 발견 티 1-과 티 2-가중치 이미지,이는 고체의 특징입니다. 그것은 중요한 양식에서 단단한 그 진단이 고체 HBM 및 관 diseasespre 수술,특히 사 AVM 및동맥류. 이 유형의 혈관 네트워크는 혈관벽과 유사한 조밀 한 혈관 네트워크입니다. 그러나,홍 반성 백혈병은 대량 효과를 일으킬 수 있으며,이는 신경 학적 증상을 유발합니다. 또한,정상 모세관층과 유사한 미세 혈관구조와 함께 존재하는 반면,모세관층은 실제 모세관층이 없는 변경된 혈관으로부터 형성된다(10). 혈역학 적 스트레스 메커니즘으로 인한 두개 내 동맥류.따라서 두개 내 동맥류는 다음과 같은 경우에도 고려해야합니다. 이 경우,동맥의 확장 및 배액 정맥의 확장(12)의 확대를 허용하기 때문에,이 경우,동맥의 확장(12)의 확대를 허용한다. 따라서 수술 전에 동맥류로 잘못 간주 될 수 있습니다.

외과적 절제술은 그들의 양성적 특징 때문에 홍 반성형맥질환의 주요 치료법이다. 그러나,외과 적 치료는 종종혈관화 된 특성을 가진 고형 종양의 경우,특히 고형 적혈구 제거와 관련된 사망률이 높습니다. 따라서 내부 압박 및 생검 또는 부분 절제 시도는 피해야합니다(13). 미세 수술 기술의 진행으로 이제 이러한 종양을 완전히 제거 할 수 있습니다(3). 의 원칙을 따라야합니다. 이것은 먹이는 동맥이 있어야한다는 것을 의미합니다.먼저 식별되고 차단 된 다음 종양 해부 및 배수 정맥의 교합이 뒤 따른다. 정맥 배수의 조기 소멸 말기 수술 중 부종 및 출혈을 초래할 수 있으므로 고형 종양에서 가능할 때마다 혈관 확장 및 블록 제거를 통한 원주 해부가 선호됩니다.중요한 것은 수술 도구를 포함한 모든 수술 도구대안 절차는 수술 전 준비가되어 있어야합니다. 그런 다음 오진이 수술 중으로 확인 될 때 수술 전략을 변경해야합니다.

인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 인간형 수술 전 색전술은 수술 적 제거를 촉진하고 종양 혈액 공급을 크게 줄이고(14),접근 할 수없는 동맥 공급을 제어하고 종양의 혈관을 감소시키는 완전한 종양 절제술을 허용 할 수 있다고 제안되었습니다(15). 때때로,수술 전 색전술은 과도한 수술 중 출혈을 상당히 피할 수 있습니다. 그러나 입자를 이용한 수술 전 색전술은 급성 종양 출혈 및 사망 위험이 높은 것으로보고되었습니다(16). 수술 전 색전술은 수술 중 출혈의 위험을 줄이고 수술 기간을 단축시킬 수 있으며,이로 인해 종양 절제술의 성공이 향상되고 수술 합병증이 감소 할 수 있습니다.

방사선 요법 또는 화학 요법의 효과에 의문을 제기했다(17-19). 특정 연구에서는 수술 전 방사선 요법이 국소 종양 진행을 제어하고 마지막으로 완전하고 안전한 종양 제거를 촉진 할 수 있음을 보여 주었지만(4,20),방사선 수술의 장기 결과는 확인이 필요합니다(18).따라서 우리는 방사선 요법이나 화학 요법 만해야한다고 생각합니다.수술 후 잔류 또는 재발 성 종양에 사용됩니다.

고형형성 간질환은 높은 혈관성 정도로인해 천공성 간질환 또는 두개 내 동맥류로 쉽게 오진된다. 감별 진단 및 미세 수술을 할 필요가 있습니다.절제는 질병의 양성 특징으로 인해 선택의 치료입니다. 수술 전 색전술은 수술을 증가시킬 수 있습니다.효과와 합병증을 줄일 수 있습니다. 보조 요법미세 수술 후 잔류 또는 재발 성 종양에만 사용해야합니다.

결론적으로,본 연구는 52 세 남성 환자가 수술 전 동맥류를 흉내 낸 경우를 설명했으며,이는 조직 병리학 적 분석을 통해 수술 중 동맥류로 확인되었다. 이 종양은 완전히 절제된 절제술의 원칙에 따라 제거되었으며,후속 자기 공명 영상에서는 노레큐리스가 발견되었다. 이 경우는 동맥류로 쉽게 오진 될 수 있음을 보여줍니다.