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위약이라는 용어는 의학에 관해서 널리 사용될 수 있습니다. 그러나 위약 효과는 스포츠,인지 향상 및 마케팅과 같은 인간 활동에서도 광범위하게 연구되고 잘 문서화되어 있습니다. 그것은 위약 효과와 주위에 작동 만 의료 연구자 아니다. 뉴로 마케터는 자신의 제품을 구입으로 대상 고객을 동축 케이블 위약 효과를 사용하여 주특기. 당신은 인간의 삶의 플라시보 영향의 어떤 영역에 관심이 있다면,이 위약 효과 통계 기사는 당신을위한 것입니다.

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위약의 과학:간단히

위약이라는 단어는 라틴어에 뿌리를두고 있습니다. 그것은”나는 기쁘게 할 것이다.”의료 과학에서 위약 효과는 플라시보 또는”가짜 또는 부적절한 치료 및 의약품”이 환자가 미리 일한다고 믿기 때문에 작동 할 때 발생합니다. 또한,용어 노 시보 유해한 효과를 생성하는 중성 물질에 사용됩니다. 두 가지 효과 모두 사물 또는 활동에 대한 우리의 선입견과 태도가 실제 결과와 우리가 어떻게 인식하는지에 영향을 미친다는 것을 보여줍니다. 이전의 신념은 후부 결과와 지각에 대한 힘을 가지고 있습니다.

내인성 오피오이드의 역할

오피오이드는 통증 완화 또는 진통 효과로 알려져 있다. 또한 오피오이드는 우리 몸에 고유합니다. 그리고 과학자들은 우리의 내인성 오피오이드가 기대 기반 위약 효과에 중요한 역할을한다는 것을 보여주었습니다. 여기에는 아편 유사 물질이 풍부한 영역과 통증 조절을위한 주요 제어 센터 인 수두 주위 회색(파그)이 포함됩니다. 파그는 또한 우리가 위협적인 자극에 어떻게 반응하는지에 중요한 역할을합니다. 흥미롭게도,그것은 또한 소비에 중요한 역할을하는 것으로 밝혀졌습니다. 이 마케팅의 위약 효과의 힌트가 될 수 있습니다.

• 한 위약 연구에서 연구자들은 11 개의 주요 오피오이드가 풍부한 지역 중 8 개가 긍정적 인 오피오이드 값을 보였고 어느 것도 감소를 보이지 않았다는 것을 발견했습니다. 그들이 연구 한 총 27 개의 뇌 영역 중 14 개는 위약에 의한 상당한 증가를 보였고 아무도 감소를 보이지 않았습니다.
• 같은 연구에서 위약 효과의 크기는 그들이 취한 기준 메트릭의 5%에서 17%까지 다양합니다. 이것은 오피오이드 활성화의 상당한 증가를 보여줍니다.

또한 연구자들은 치료 결과에 영향을 줄 수있는 것은 단지 사람의 기대와 신체 화학 물질이 아니라고 생각합니다. 주관적인 보살핌의 질과 사회적 지원 또한 중요한 역할을합니다. 따라서 위약 효과는 단지 사일로 된 내부 신념에 의한 것이 아닙니다. 우리의 신념과 태도는 또한 환자와 사람들과 같은 사회적 요인에 의해 매개되며,일반적으로 즉각적인 환경에 포함됩니다. 따라서 사회적 요인이 위약 효과에 중요한 역할을합니다.

사회적 요인 및 위약

과학자들은 개방적이고 숨겨진 치료 관리 테스트를 사용하여 사회적으로 영향을받은 위약 효과를 연구합니다. 개방형 치료는 의료 인력과의 일반적인 사회적 상호 작용으로 완전한 환자의 지식으로 수행되는 절차입니다. 숨겨지은 처리는 환자의 지식 없이 기계 원조한 방법을 통해 일반적으로 행해지는 절차입니다. 예를 들어,환자가 알지 못하는 상태에서 설정된 시간에 필요한 용량을 펌핑하는 기계.

• 연구자들은 통증을 50%줄이기 위해 수술 후 환경에서 4 가지 진통제(부 프레 노르 핀,트라마돌,케토 롤락 및 메타 미졸)의 진통제 복용량이 개방 주입보다 숨겨진 주입에서 더 높다는 것을 발견했다.
• 수술 후 불안을 줄이기 위해 디아제팜을 투여하는 연구에서,열린 주입이있는 사람들은 불안 상태 재고 검사에서 평균 37.7 의 표준 편차를 얻었습니다. 그것은 상당한 감소입니다. 숨겨진 그룹의 경우 기준선 평균은 51.0 11.9 입니다. 섭취 2 시간 후,평균은 53.1 10.6 로 약간 올라갔습니다. 낮은 점수는 낮은 수준의 불안을 의미합니다. 이 오픈 관리가 더 잘 작동하는 것 같다 나타냅니다.
• 디아제팜의 개방 및 숨겨진 중단에 관해서,오픈 그룹은 각각 4 시간 및 8 시간 표시에서 평균 48.5 10.5 및 51.8 12.5 를 기록했습니다. 이것은 42.4 의 기준선에 반대합니다. 약물 투여가 중단 된 것을 알고,그들은 그들의 불안의 증가를보고했다. 숨겨진 그룹의 경우 기준선은 40.2 11.2 입니다. 이것은 40.7 에서 4 시간 후에 거의 동일하게 머물렀다. 그러나 그들은 8 시간 후에 0.6,000,000 10.4 를 기록했습니다. 이것은 약물 개입의 숨겨진 중단이 불안 재발을 유발하지 않았 음을 나타냅니다.

의학 시험에서 위약

위약 효과는 실제적이고 측정 가능한 정신 생물학적 현상입니다. 그것은 치료 적 맥락에서 거의 모든 것에 퍼져 있습니다. 따라서,의료 시험에 관해서,플라시보에 대 한 테스트 약물의 효과에 대 한 산 테스트로 간주 됩니다. 무작위 임상 시험은 플라시보에 대한 테스트 및 무작위 화 및 실명을 사용합니다. 따라서 연구자들은 시험 된 약물 또는 치료의 효과를 분리 할 수 있습니다.

• 위약 치료율은 낮은 15%에서 높은 79%까지 다양합니다. 사회적 단서가 위약 진통에 영향을 미치는 것은 도움이되지 않습니다. 위약 효과는 치료의 길이와 수가 증가함에 따라 증가합니다. 따라서 연구자들은 전달 절차의 사회적 요인을 고려해야합니다.
• 2000 년부터 전 세계적으로 등록 된 임상 연구의 총 수가 증가했습니다. 2000 년에 전 세계적으로 2119 건의 등록 된 임상 시험이있었습니다. 와 2015 그것은이었다 205,372. 에서 2016,있었다 233,171 등록. 그리고 2017 년에는 262,361 명,2018 년에는 293,341 명,2019 년 10 월 현재 318,091 명이 등록되었습니다.
• 2020 년 5 월 18 일 현재 총 339,723 건의 연구가있었습니다. 이 중 50%는 미국 이외 지역에 위치했으며 34%는 독점적으로 내부에 위치했습니다. 임상 연구의 5%만이 미국 내외에서 동시에 수행됩니다. 그러나 12%가 그들의 위치를 설명하지 못했습니다.
• 339,723 건의 연구 중 266,918 건 또는 79%가 중재 적이었다. 네 가지 중재 유형 중 약물 또는 생물학적 개입이 148,462 명으로 가장 많습니다. 행동 또는 기타 개입은 86,823 명이었습니다. 수술 절차는 28,067 건이었고 장치 개입은 34,431 건이었습니다. 많은 연구가 여러 개입이 있다는 것을 알아 두는 것이 좋습니다. 따라서 카운트의 합은 총 연구 수와 같지 않습니다.

또한,수술에 참여하는 환자는 일반적으로 절차의 의미와 그 정당성을 파악하지 못합니다. 그래서 테스트에는 윤리적 측면이 있습니다. 많은 참가자 정보 자료가 대부분 위약 정당화 및 위험 설명이없는 것은 도움이되지 않습니다.

• 52 루피톤치드의 세트에서,연구 프로토콜의 35%또는 18 만이 위약 사용에 대한 몇 가지 근거를 제공했다.
• 진술의 15 또는 29%만이 주 조사관(파이)이 그 사용에 대한 정당성을 제공했습니다.
• 위약 사용과 관련된 가능한 위험을 언급 한 논문은 9 개 또는 17%에 불과했습니다. 6~12%만이 플라시보와 관련된 가능한 위험에 대해 논의했습니다.
• 23%또는 12 명만이 참가자 정보 자료 세트에 위약이 필요한 이유에 대한 설명을 포함했습니다.

의학적 치료와 플라시보

이제 과학적 관점에서 우리는 플라시보가 효과가 있다는 것을 알고 있으며,플라시보 효과는 전통적인 무속 치료와 치료법이 효과적인 이유를 잘 설명 할 수 있습니다. 신념은 치유에 공헌하기 위하여 우리 몸을 준비하는 때 강력한 것 이다. 이런 이유로 몇몇 의학 전문가 및 과학자는 치유를 더 낫고 그리고 빨리 만들기 위하여 위약 효력의 마구를 채우기를 옹호합니다.

위약 처방

• 전 세계적으로 의사의 17%에서 80%가 정기적으로 위약을 처방했습니다. 약 29%에서 97%의 일반 개업의가 자신의 경력에 적어도 한 번 플라시보를 사용했습니다.
• 전 세계적으로 약 15%~89%가 매월 플라시보를 사용했으며,약 1%~75%는 적어도 매주 플라시보를 사용합니다.
• 전 세계적으로 약 2%~15%가 순수 플라시보를 처방하고 약 53%~89%는 비특이적 치료법이나 불순한 플라시보를 처방했다. 순수한 플라시보는 활성 성분을 포함하지 않는 치료법입니다. 불결한 플라시보는 유효 성분을 포함하는 처리이고 그러나 조건의 처리를 위해 추천되지 않습니다.
• 영국의 연구자들은 위약 처방의 약 97%가 위약을 처방 한 것으로 나타났습니다.
• 이들 중 10%가 순수한 플라시보를 내놓았다.
• 또한 영국 조사에 따르면 1%이상이 일주일에 한 번 이상 순수한 플라시보를 사용했다. 77%는 적어도 일주일에 한 번 불순한 플라시보를 사용했다.
• 대부분의 영국 의사들은 플라시보가 어떤 상황에서는 윤리적이라고 믿었습니다. 66%는 순수한 플라시보를 위해 이것을 믿고 84%는 불순한 플라시보를 위해 이것을 믿는다.

가짜 수술

가짜 치료,특히 침습적 치료에 관해서는 윤리적 문제가 있습니다. 그러나 연구자들이 주관적이고 객관적인 개선 속도를 살펴볼 때,그들은 가짜 수술이 놀라운 수준에서”작동”한다는 것을 발견했습니다.

• 2902 명의 환자를 대상으로 한 메타 분석에서,활성 치료에 대한 가짜 그룹의 평균 개선은 통증 관련 조건에서 78%인 것으로 나타났습니다.
• 같은 연구에서 비만에 대한 가짜 그룹의 평균 개선은 71%였다.
• 위식도 역류 장애(위식도 역류)에 대한 가짜 수술의 평균 개선은 다른 조건과 동일하게 57%였습니다.
• 그러나,비열한 개선은 73%에 내시경 시험 및 64%에 경피적인 절차 보다는 21%에 고전 수술 예심에서 더 작았습니다.
• 53 건의 가짜 수술 연구에서 위약 효과 연구의 13 또는 25%가 통증의 주관적 개선을보고했으며 32%또는 17%는 기능 개선을보고했으며 15%는 삶의 질 개선을보고했습니다.
• 53 명 중 약 42%또는 22 명이 객관적인 1 차 결과를보고했습니다. 이 조치는 단지 환자 또는 평가자에 의존하지 않았다는 것을 의미한다.

주관적 이점 대 객관적 성능

• 한 천식 및 위약 연구에서 실제 약물(알부 테롤)에 대한 환자가 느끼는 주관적 개선은 50%로보고되었습니다. 그들은 위약에서 45%개선을 보고했습니다. 가짜 침술에서 46%의 주관적 개선과 개입없이 21%의 개선이있었습니다. 이 특별한 경우에,플라시보는 주관적인 개선에 관해서 실제 약물보다 4~5%포인트 더 나쁩니다. 또는,이 특정 약물은 플라시보보다 주관적으로 약 4~5%포인트 더 치료 적입니다.

• 그러나 같은 연구에서 연구자들은 개입으로 인한 객관적인 결과가 위의 인식 된 결과와 거리가 멀다는 것을 발견했습니다. 알부테롤을 복용한 환자는 20.1%에서 20.1%로 더 큰 변화를 보였다. 위약,가짜 침술 및 무 개입 제어를 복용 한 환자의 경우 각각 7.5%,7.3%및 7.1%였습니다.

정신 건강

위약 효과는 또한 정신 질환 치료에 머리를 기른다. 따라서 의학 연구자들이 개입을 분리하고 그 효과를 측정하는 것이 더 어렵습니다. 그러나 위약이 주변에 있기 때문에. 많은 정신 건강 전문가들은 그것을 활용하는 것이 가장 좋다고 생각합니다. 그러나 위험이있을 수 있습니다.

• 환자가 약물 치료를받을 확률이 75%이지만 다른 모든 확률(25%,50%및 100%)이 없다는 것을 알 때 상당한 도파민 방출이 발생할 수 있음이 밝혀졌습니다. 이것은 치료 이득의 기대가,그 자체로,이 기분 좋은 호르몬을 이끌어 낼 수 있다는 것을 보여줍니다.
• 한 우울증 및 위약 연구에서 약(53%)과 위약(42.3%)사이의 완치 자의 반응률에 유의 한 차이가 없음을 발견했습니다. 그러나 항우울제에 대한 경험이있는 사람들은 52 에서 의학에 대한 반응률이 더 높습니다.25%에서 위약보다 4%.
• 또한,이전에 항우울제를 복용 한 사람들의 임상 적 개선이 45%인 반면,같은 그룹의 위약에 대한 임상 적 개선이 30%미만인 것으로 나타났습니다.
• 한편,연구 이전에 항우울제를 복용 한 적이없는 사람들은 약과 위약을 모두 사용하여 60%이상의 임상 적 개선을 경험했습니다.

이러한 정신 건강 위약 효과 통계에 따르면 위약은 실제 약물 치료 경험이없는 사람들에게 더 큰 영향을 미치는 것으로 보입니다. 사실,플라시보는 데이터에 따라 실제 약물과 동일한 수준의 효과를 가질 수 있습니다. 다른 한편으로는,약물을 가진 이전 경험은 약물과 위약의 효과를 둘 다 꺾는 것을 보입니다. 그러나,데이터는 항우울제에 대한 경험이있는 환자가 플라시보보다 약물에 더 많은 임상 개선을 얻을 수 있음을 보여줍니다.

스포츠,인지 향상,플라시보

스포츠 세계에서 승리와 패배는 단지 인치와 밀리 초로 구분됩니다. 따라서 운동 선수는 얻을 수있는 모든 이점을 얻습니다. 일부는 합법적이고 일부는 불법적입니다. 그러나 플라시보와 믿음의 힘은 큰 역할을 하는 것 같습니다.

• 사이클링 및 위약 연구에서 연구자들은 피험자가 카페인을 섭취했다고 믿는 실험 실험과 관련된 기준선에 비해 평균 전력에서 1%의 사소한 증가를 발견했습니다. 이는 전력이 2.2%증가 할 가능성이 높습니다.
• 반면에,피험자들은 위약을 복용했다고 믿을 때 기준선보다 1.4%적은 전력을 생산합니다.
• 카페인 섭취량이 증가함에 따라,플라시보와 컨디셔닝을 이용한 10 킬로미터의 사이클링 타임 트라이얼에서 더 많은 전력이 생산되었다. 참가자들이 체중 킬로그램 당 4.5 밀리그램을 섭취했다고 믿었을 때(mg.kg),그들은 기준선을 통해 1.3%더 많은 전력을 생산했습니다. 그들은 9.0 을 가져 갔다고 믿었을 때 기준선에 비해 3.1%더 많은 전력을 생산합니다 mg.kg 카페인. 또한 모든 피험자는 카페인 섭취없이 카페인 관련 증상을보고했습니다. 그들이 위약을 받았고 실제로 위약을 받았다고 들었을 때,그들의 기준선에서 변화 한 비율은 평균 -1.4%였습니다.
• 극대 무겁게 한 상승에 관하여 3 개의 연구에서는,3 개의 표본 중 2 개는 신진대사 스테로이드를 받고 있다는 것을 알려졌습니다. 대신,그들은 위약을 받았다. 기준선의 변경 비율은 각각 9.6%와 4.6%였습니다. 또 다른 테스트에서 참가자들은 아미노산을 복용하고 있다는 정보를 받았습니다. 대신,그들은 플라시보를 받았다. 해제 된 최대 가중치는 기준선보다 평균 11%였습니다.
• 성능 측정을위한 다리 확장 작업을 가진 44 명의 대학생을 대상으로 한 연구에서 연구자들은 자신의 성능을 돕기 위해 카페인을 복용 할 것이라고 알렸다. 대신,그들은 플라시보를 받았다. 연구자들은 위약을 단독으로 투여했을 때 11.4%가 바뀌었고 위약 및 컨디셔닝으로 투여했을 때 25.9%가 바뀌 었음을 발견했습니다.
• 연구원은 참가자들에게 향상된 테니스 라켓을 사용하고 있음을 알리면 라켓이 위약 일지라도 테니스 서브가 5%향상됩니다.
• 서있는 멀리뛰기 성능 테스트에서 운동 요법 테이프를 사용한 하위 엘리트 운동 선수는 1%의 성능 변화 만 등록했습니다. 위약을 얻은 사람들은 유사하게 작은 1.5%개선을 등록했습니다.