Linfocitoma cutis

¿Qué es el linfocitoma cutis?

El linfocitoma cutis es un pseudolinfoma raro que también se conoce como «hiperplasia linfoide cutánea» o «linfadenosis benigna cutis». Es un proceso que simula un linfoma cutáneo (cáncer de células sanguíneas que se desarrolla en la piel), pero se comporta de manera inofensiva. Parece ser un proceso reactivo.

¿Quién contrae linfocitoma cutis?

La mediana de edad de los afectados es de 34 años, siendo los varones más afectados que las mujeres en una proporción de 3 a 1. En estudios publicados, típicamente los blancos se ven afectados 9 veces más comúnmente que los negros.

¿Cuál es la causa de lymphocytoma cutis?

La mayoría de los casos no se pueden atribuir a ninguna causa, pero en algunos hay un desencadenante identificable. Estos incluyen agentes extranjeros como:

• Tintes para tatuajes
• Picaduras de insectos
• Sarna
• Picaduras y picaduras de araña
• Vacunas
• Inyecciones de desensibilización
• Trauma
• Acupuntura
• Piercing de aretes de oro
• Infecciones por Borrelia burgdorferi (enfermedad de Lyme), Varicela zóster (varicela) y virus de inmunodeficiencia humana (virus del SIDA).

Cuáles son las características clínicas del linfocitoma cutis

El linfocitoma cutis se presenta como nódulos (bultos) blandos, pastosos o firmes. Estos van desde el color de la piel hasta el color rojo-marrón o rojo-púrpura, y ocasionalmente tienen una escama o costra en la superficie. Por lo general, no pican ni les duelen. Se desarrollan en la cara en el 70% de los casos, con menos frecuencia en el pecho y las extremidades superiores. 72% de las veces aparecen nódulos únicos o un pequeño número de lesiones, y las lesiones más numerosas son poco frecuentes.

¿Cómo se diagnostica el linfocitoma cutis?

El diagnóstico se sugiere por el comportamiento clínico de la lesión. Por lo general, hay una pequeña lesión solitaria, a veces precedida por un factor precipitante, que no progresa o se resuelve espontáneamente.

La biopsia de piel es esencial para confirmar la naturaleza benigna de la lesión. En el linfocitoma cutis, la histología muestra una mezcla de linfocitos B y T (células inflamatorias), con inmunohistoquímica benigna (tinción celular). Las características que favorecen una proliferación maligna (linfoma) incluyen la ausencia de los llamados cuerpos hormigueantes, la tasa de proliferación reducida, el reordenamiento genético positivo y las células que se tiñen con CD10+ y Bcl6+ fuera de los folículos, y Bcl2+ dentro de los folículos. Tiende a imitar los linfomas de células B, como el linfoma del centro del folículo, el linfoma de células B de la zona marginal o el linfoma de células B grandes.

Clasificación

Algunos investigadores subtiparon el linfocitoma cutis en células B o células T, según el patrón de células linfoides presente en la biopsia. Otras divisiones dentro de estos grupos son en gran medida por su causa, si se identifica alguna. No siempre es fácil para el patólogo seguir esta clasificación, y muchos se incluyen ahora en el término general más amplio de pseudolinfoma.

B cell

• Idiopathic lymphoma cutis
• Borrelial lymphocytoma cutis
• Tattoo induced lymphocytoma cutis
• Post zoster scar lymphocytoma cutis
• Persistent nodular arthropod-bite reactions
• Lymphocytoma cutis caused by antigen injections / acupuncture
• Lymphomatoid drug eruptions
• Acral pseudolymphomatous angoikeratoma

T cell

• Band-like
• Idiopathic cutaneous T-cell pseudolymphoma
• Lymphomatoid drug reactions
• Lymphomatoid dermatitis de contacto
• Sarna nodular
• Reticuloide actínico (un tipo de fotosensibilidad)
• Nodular
• Pseudolinfoma inducido por anticonvulsivantes
• Reacción persistente de mordedura de artrópodo nodular
• Sarna nodular
• Angioqueratoma pseudolinfomatoso acral

Diagnóstico diferencial de linfocitoma cutis

Además de distinguir las linfocitomas cutis del linfoma cutáneo, también es importante considerar los siguientes diagnósticos alternativos:

• Infiltrado linfocítico de Jessner
• Lupus eritematoso cutáneo
• Forma de placa de erupción ligera polimorfa

Las características específicas observadas en la muestra de biopsia pueden ser la única manera de determinar el diagnóstico correcto en algunos casos.

¿Cuál es el tratamiento para el linfocitoma cutis?

El primer paso es eliminar cualquier causa potencial o agente ofensivo. Se ha notificado que un pequeño número de casos de linfocitoma cutáneo responden a lo siguiente::

• Esteroides tópicos superpotentes
• Inyecciones intralesionales de corticosteroides
• Crioterapia
• Terapia fotodinámica con delta ALA
• tacrolimus tópico
• Hidroxicloroquina
• Escisión quirúrgica
• Radioterapia

La observación con un seguimiento cuidadoso es una opción razonable.