Mål: Perifer perfusjon hos kritisk syke pasienter vurderes ofte ved bruk av kliniske tegn. Nylig har pulsoksymetrisignalet blitt foreslått for å gjenspeile endringer i perifer perfusjon. En perifer perfusjonsindeks basert på analyse av pulsoksymetrisignalet er implementert i overvåkingssystemer som en indeks for perifer perfusjon. Det foreligger ingen data om variasjonen av denne indeksen i normalpopulasjonen, og klinisk anvendelse av denne variabelen hos kritisk syke pasienter er ikke rapportert. Vi studerte derfor variasjonen av perifer perfusjonsindeks hos friske voksne og relaterte den til temperaturforskjellen mellom tå og tå og kapillær påfyllingstid hos kritisk syke pasienter etter endringer i kliniske tegn på perifer perfusjon.
Design: Prospektiv studie.
Innstilling: Universitetstilknyttet undervisningssykehus.
Pasienter: hundre og åtte friske voksne frivillige og 37 voksne kritisk syke pasienter.
Intervensjoner: Ingen.
Målinger og hovedresultater: Kapillær påfyllingstid, perifer perfusjonsindeks og arteriell oksygenmetning ble målt hos friske voksne (gruppe 1). Kapillær påfyllingstid, perifer perfusjonsindeks, arteriell oksygenmetning, sentral-til-tå temperaturforskjell og hemodynamiske variabler ble målt hos kritisk syke pasienter (gruppe 2) under forskjellige perifere perfusjonsprofiler. Dårlig perifer perfusjon ble definert som kapillær påfyllingstid > 2 sekunder og temperaturforskjell mellom tå og tå > eller = 7 grader C. Perifer perfusjonsindeks og arteriell oksygenmetning ble målt Ved Hjelp Av Philips Medical Systems Viridia/56s-skjermen. I gruppe 1 ble målinger gjort før og etter et måltid. I gruppe 2 ble det gjort to målinger, med den andre målingen tatt når den perifere perfusjonsprofilen hadde endret seg. Totalt ble det gjennomført 216 målinger i gruppe 1. Fordelingen av den perifere perfusjonsindeksen var skjev og verdiene varierte fra 0,3 til 10,0, median 1,4 (indre kvartilområde, 0,7-3,0). Syttifire målinger ble utført i gruppe 2. En signifikant korrelasjon mellom perifer perfusjonsindeks og kjerne-til-tå temperaturforskjell ble funnet (R2=.52; p <.001). En cutoff perifer perfusjon indeksverdi på 1.4 (beregnet ved å konstruere en mottakeroperativ karakteristisk kurve) reflekterte best tilstedeværelsen av dårlig perifer perfusjon hos kritisk syke pasienter. Endringer i perifer perfusjonsindeks og endringer i kjerne-til-tå temperaturforskjell korrelerte signifikant (R =.52, s <.001).
Konklusjoner: fordelingen av perifer perfusjonsindeks i normalpopulasjonen er svært skjev. Endringer i perifer perfusjonsindeks reflekterer endringer i kjerne-til-tå temperaturforskjellen. Derfor kan målinger av perifer perfusjonsindeks brukes til å overvåke perifer perfusjon hos kritisk syke pasienter.