Tromboembolisme
Brian S. Burks DVM, Dipl. ABVP
Board-Certified In Equine Practice
Definisjon
en blodpropp er en fortykket masse i blodet dannet av blodplater. Klumper dannes for å stoppe blødning, for eksempel på kuttstedet, men blodpropper skal ikke dannes når blodet beveger seg gjennom kroppen; når blodpropper dannes inne i blodårene eller når blodet har en tendens til å koagulere for mye, kan det oppstå alvorlige helseproblemer. Forbruk koagulopati, kalt disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) kan resultere i samtidig blodpropp og blødning.
Blodplater er den minste av de tre hovedtyper av blodceller.
de er bare ca 20% av diameteren av røde blodlegemer, de mest tallrike cellene i blodet. Det normale blodplatetallet er 150.000-350.000 per mikroliter blod, men siden blodplater er så små, utgjør de bare en liten brøkdel av blodvolumet. Hovedfunksjonen til blodplater er å forhindre blødning.
Trombocytt er det medisinske navnet på en blodplate. Trombocytter er små anukleære fragmenter av megakaryocytter. De er membranbundne deler av megakaryocytt cytoplasma og har en finkornet cytoplasma; de er mye mindre enn andre blodceller ved 2-3µ og har en levetid på rundt 10 dager i sirkulasjonen. Etter hvert som megakaryocytter utvikler seg til gigantiske celler, gjennomgår de en fragmenteringsprosess som resulterer i frigjøring av over 1000 blodplater per megakaryocyt. Det dominerende hormonet som styrer utviklingen av megakaryocytter er trombopoietin (TPO).
Beskrivelse
så snart en blodkarvegg er skadet, skjer det normalt en rekke reaksjoner for å aktivere blodplater for å stoppe blødningen. Blodplater frigjøres fra benmarg og samles og danner en barriere for ytterligere blødning. Flere proteiner i kroppen er involvert i blodplatenes koagulasjonsprosess. Chief blant disse proteinene er kollagen, trombin, og von Willebrand faktor. Kollagen og trombin hjelper blodplater til å holde seg sammen. Som blodplater samles på skadestedet, endres de i form fra runde til spiny, frigjør proteiner og andre stoffer som bidrar til å fange flere blodplater og koagulasjonsproteiner. Dette forstørrer pluggen som blir blodpropp. Dannelse av blodpropper kalles også «koagulasjon».
rekken av reaksjoner som får proteiner og blodplater til å skape blodpropper, balanseres også av andre reaksjoner som stopper koagulasjonsprosessen og oppløser blodpropper etter at blodkaret har helbredet. Hvis dette kontrollsystemet mislykkes, kan mindre blodkarskader utløse koagulering i hele kroppen. Tendensen til å koagulere for mye kalles «hyperkoagulasjon». Når som helst blodpropper dannes inne i blodårene, kan de føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel blokkering av en vene eller arterie som kan forårsake lungeemboli eller kranialemboli, og muligens føre til døden.
dannelsen av en blodpropp i et betent blodkar kan kalles tromboflebitt. Begrepet refererer til hevelse av en eller flere årer forårsaket av blodpropp. Dette kan skyldes infeksjon på kateterstedet, kronisk skade på blodkaret eller systemisk sykdom. Noen sykdommer kan forårsake disseminert vaskulær koagulasjon, hvor flere blodpropper dannes, og bruker opp blodplater til det punktet hvor det ikke kan oppstå flere koagulasjoner; på det tidspunktet kan pasienten ha ukontrollabel indre blødning. Faren for en blodpropp kommer når biter av blodpropp, kjent som emboli, bryte av og reise gjennom blodet til en arterie.
en blodpropp som blokkerer en arterie til hjernen kan forårsake et slag. Hvis blodproppen blokkerer blodstrømmen til lungene, kan lungeemboli forekomme. Hos mennesker kan en blodpropp som blokkerer en koronararterie forårsake hjerteinfarkt; myokardinfarkt ser ikke ut til å forekomme hos hester. Hvis en hest er diagnostisert med blodpropp, er det vanligvis i iliac arterien på slutten av aorta; hesten må kanskje ta blodfortynnende medisiner for å bidra til å oppløse blodpropp og hindre nye fra forming.
Årsaker Og Symptomer
mange årsaker kan føre til blodpropp, noen genetiske og noen miljømessige. En miljøårsak er overstretching av bakre lemmer på kronisk basis som forårsaker skade på blodkarets intimale foring.
Juglar kateter-et rør plassert like under huden for å tillate konstant og smertefri tilgang til venene, ofte når en pasient er på sykehuset. Legene og teknikeren kan trekke blod og gi medisiner og næringsstoffer gjennom kateteret.
Parasitisme-stor strongyles Strongylus vulgaris
Lungeemboli-den plutselige obstruksjon av en lunge (lunge) arterie eller en av dens grener av en unormal partikkel (for eksempel en blodpropp) flytende i blodet.
Hyperkoagulasjonsforstyrrelser er genetiske forhold. Vanligvis produserer kroppen ikke nok av proteinene som er involvert i koagulasjonsprosessen, slik at de ikke kan gjøre jobben sin for å stoppe koaguleringen; i andre tilfeller har de et ekstra protein som forårsaker for mye koagulering. Dette er svært sjeldent hos hester.
det kan ikke være noen symptomer på blodpropper før de vokser så store at de blokkerer blodstrømmen gjennom venen. Deretter kan symptomene utvikle seg plutselig rundt området og inkluderer:
Smerte eller ømhet i det berørte området.
Varme Eller rødhet i huden i det berørte området.
Plutselig hevelse i den berørte lemmen.
kald distal ekstremitet
Sparker stall
Kronisk halthet
Kolikk, vanligvis akutt og alvorlig
Diagnose
en veterinær vil diagnostisere blodpropp basert på pasientens historie og en av flere diagnostiske bildediagnostikk eksamener. Bruk av medisiner skal rapporteres til veterinæren.
for å visualisere mistenkte blodpropper inne i venene, kan en ultralyd brukes. Doppler ultralyd bruker lydbølger som reiser gjennom vev og reflekterer tilbake. En datamaskin forvandler lydbølgene til bevegelige bilder på skjermen som kan vise blodpropp, samt blodstrøm nær blodpropp og eventuelle avvik. Ultralyd bruker ikke røntgenstråler og er en ikke-invasiv metode.
den vaskulære fasen av en kjernefysisk (bein) skanning kan identifisere et område med blodpropp. Magnetisk resonans angiografi bruker magnetisk resonans imaging (MRI) for å avbilde blodårene. Det kan også innebære injeksjon av en kontrastfarge. Venografi er mindre vanlig, men innebærer å injisere en kontrast og bruke x-stråler til bilde venene, vanligvis av foten.
Behandling
Medisiner kan hjelpe tynt blod, noe som gjør det mindre sannsynlig å koagulere. En vanlig blod tynnere er heparin, en annen er aspirin og ANDRE NSAID medisiner. Heparin virker med en gang, og holder blodproppene fra å vokse. Det er vanligvis injisert. Pasienter må jobbe tett med veterinæren for å kontinuerlig overvåke effekten og justere dosen om nødvendig.
Andre behandlinger for blodpropp inkluderer injisere blodpropp busting narkotika direkte inn i blodpropp gjennom et kateter. Noen ganger er kirurgi også nødvendig for å fjerne en blodpropp som blokkerer en bekken (iliac og femorale arterier) eller abdominal vene. I en nødsituasjon kan et stoff som kalles vevsplasminogenaktivator, eller tPA, gis for å umiddelbart oppløse en livstruende blodpropp; dette er sjeldent hos hester.
Alternativ Behandling
Hvitløk antas å senke blodpotensialet. Mindre bevis tyder på løk og cayenne pepper kan bidra til å holde blodet tynt. Ny forskning fra Australia legger tomatjuice til listen over potensielle blodfortynnere. Personer som drakk et glass tomatsaft om dagen, reduserte risikoen for DVT, hjerneslag og kardiovaskulær sykdom. Forskning har vist at en naturlig soya og furu produkt kalt pinokinase har vært effektiv i å kontrollere DVT i air reisende. Pasienter som søker alternative behandlinger for blodpropp bør arbeide med sertifiserte utøvere og bør informere sin allopathic leverandøren om deres alternativ behandling. Ingen av disse har blitt grundig undersøkt hos hest og anbefales ikke.
Prognose
hvis det oppdages Og kontrolleres med medisiner, kan blodpropper håndteres trygt; men hvis blodproppene blir løsnet og reiser til en arterie, kan de forårsake nesten øyeblikkelig død. For eksempel har mer enn 600 000 mennesker en lungeemboli hvert år, og mer enn 10% av dem dør av embolien, de fleste av dem innen 30 til 60 minutter etter at symptomene starter. Igjen er dette uvanlig hos hester. Den vanligste tiden for koagulering er under sepsis, men bare noen få hester med sepsis vil utvikle blodpropper.
Forebygging
Deworming hesten er en måte å forhindre blodpropp i arterier som leverer tarmkanalen. I pre-ivermectin dager, strongylus vulgaris (store strongyles) larver var mange nok til å reise i abdominal aorta og kraniale mesenteriske arterien, forårsaker både direkte blokkering og clotting. Noen har en hypotese om at klumper dannet det kan embolisere og reise til ilicac arterier og lodge der, forårsaker hind lem symptomer.
det er mange årsaker til tromboembolisme hos hester, men heldigvis er dette fortsatt en uvanlig hendelse. Det mest sannsynlige stedet å se delvis obstruksjon av en arterie er i iliac arterien på slutten av aorta. I septiske hester er lungeemboli eller slag mulig.
Fox Kjøre Hest Senter
www.foxrunequine.com