i sjeldne tilfeller av sarkoidose kan pasienter ha høyt kalsiumnivå i blodet (hyperkalsemi), arrdannelse i hodebunnen og nyresvikt, ifølge en ny rapport.
saksrapporten, med tittelen «Symptomatisk hyperkalsemi og arrdannelse alopecia som presenterer funksjoner av sarkoidose», ble publisert I tidsskriftet Baylor University Medical Center Proceedings.
Sarkoidose er en sykdom preget av tilstedeværelsen av unormale samlinger av inflammatoriske celler som danner klumper kjent som granulomer.
det er en multisystemisk sykdom, som vanligvis begynner i lungene, huden eller lymfeknuter, og er litt mer vanlig hos kvinner, med høyere forekomst hos Afroamerikanere sammenlignet med Kaukasiere.
mange sarkoidose pasienter har en tendens til å ha en uregelmessig kalsiummetabolisme, og er generelt påvirket med hyperkalciuri-forhøyede nivåer av kalsium i urinen.
Mindre vanlig utvikler noen sarkoidosepasienter hyperkalsemi, som er høye kalsiumnivåer i blodet.
Hyperkalsemi er rapportert hos 10 til 20 prosent av pasientene med sarkoidose og er generelt asymptomatisk. Symptomatisk hyperkalsemi er sett hos færre enn 5 prosent av pasientene.
mens sarkoidose ofte kan påvirke huden, påvirker det vanligvis ikke hodebunnen.
i denne saken rapporten, leger detalj tilfelle av en pasient med sarkoidose som hadde symptomatisk hyperkalsemi, arrdannelse alopecia (hårtap) i hodebunnen, og akutt-on-kronisk nyresvikt.
pasienten, en 60 år Gammel Afroamerikansk kvinne, ankom akuttavdelingen Ved Baylor University Medical Center I Dallas, Texas, med motorisk svakhet og endret mental status.
Hun hadde tidligere diagnoser av hypertensjon, kronisk bronkitt, intellektuell svekkelse og schizofreni. Pasientens omsorgsperson rapporterte en forverret hoste, forvirring og progressiv muskel svakhet som forhindret pasienten i å komme seg ut av sengen.
en fysisk undersøkelse av pasientens hodebunn viste alopesi og en stor, 20 cm skjellete plakk samt en mindre 4 cm skjellete plakk.
lungeavvik ble observert, selv om resultatene for tuberkulose var negative. Andre laboratorieresultater viste høye kalsiumnivåer i blodet. Pasienten ble startet på intravenøse væsker (0,9% normal saltvann) og kalsitonin, et hormon som bidrar til å regulere kalsiumnivåer.
Påfølgende tester viste at pasienten hadde sarkoidose, og ble administrert 40 mg kortikosteroid Solu-Medrol (metylprednisolon) hver åttende time, sammen med fortsatt behandling med kalsitonin.
i løpet av 11 dager falt pasientens blodkalsiumnivåer fra 14,5 mg / dL til 10,6 mg / dL, som er nærmere det normale området. Nivåene av kreatinin, et molekyl som indikerer nyresvikt, ble også redusert. Pasienten ble deretter utskrevet.
selv om behandling med kortikosteroider førte til en forbedring i hyperkalsemi og nyresvikt, ble nyrefunksjonen ikke fullstendig gjenopprettet, sannsynligvis på grunn av kronisk nyreskade.
nyreskaden var, i det minste delvis, sannsynligvis forbundet med hyperkalsemi, da det ofte kan føre til nyresvikt. Nyreskade kan også være et resultat av sarkoidose i nyrene, men ingen nyrebiopsi ble utført for å bekrefte dette.
«Unike trekk ved denne saken inkluderer arrdannelse alopecia sekundært til sarkoidose og alvorlig og symptomatisk hyperkalsemi,» forskerne skrev.
de bemerket Også at det er viktig å overvåke sykdomsaktivitet da tilbakefall ofte kan forekomme, selv om en person i utgangspunktet reagerer på kortikosteroider.
- Forfatter Detaljer
