Saksrapport – Biomedisinsk Forskning (2017) Volum 28, Utgave 9
Klinisk behandling av 10 tilfeller av idiopatisk skrotalkalsinose
Wen-bo Bu1, Guo-hua Ren2, Qiang Wang1, Meng-li Zhang1, Qian Zhang1, Xu Chen1, Fang Fang1* og xiu-lian xu1*
1institutt for dermatologi, kinesisk akademi for medisinsk vitenskap, peking union Medical College, Nanjing, Kina
2avdeling For Dermatologi, Heze Kommunale Sykehus I Shandong, heze, kina
*tilsvarende forfatter: Fang Fang
Institutt For Dermatologi
Kinesisk Akademi For Medisinske Fag
Peking Union Medical College, Kina
Xiu-lian Xu
Institutt For Dermatologi
Kinesisk Akademi For Medisinske Fag
Peking Union Medical College, Kina
Akseptert 2.februar 2017
Abstract
Idiopatisk Scrotal Calcinosis Er En Sjelden Godartet Sykdom Som Presenterer Med Flere Asymptomatiske Ulike Størrelse Knuter På Scrotal Huden Veggen. Få tilfeller med flere hudlesjoner er rapportert. Mellom januar 2011 og desember 2014 ble 10 pasienter med flere hudlesjoner innlagt og behandlet på vårt sykehus. Her rapporterte vi deres klinikopatologiske egenskaper og vår erfaring med behandling av disse pasientene.
Nøkkelord
Idiopatisk scrotal kalsinose, Ledelse, Kirurgi.
Innledning
Kalsinose cutis er en gruppe idiopatiske hudkalkninger som er klassifisert i fire hovedtyper i henhold til etiologi: idiopatisk, metastatisk, iatrogen eller skade og dystrofisk kalsinose. Kalsifisering av idiopatisk kalsinose er vanligvis lokalisert til et bestemt område som kjønnsområdet eller brystet . Idiopatisk scrotal calcinosis er den vanligste typen som først ble rapportert Av Lewiuski . Idiopatisk skrotal kalsinose forekommer vanligvis hos menn mellom 20 og 40 år. Dens egenskaper inkluderer tilstedeværelsen av flere og forskjellige størrelser knuter som gradvis øker i antall og forstørres i størrelse, en enkelt knute eller flere knuter, og spredte, grupperte eller pedunculated lesjoner. De større lesjonene kan forårsake en tung følelse, mens noen av de modne nodulene kan såres for å produsere et hvitt, kalkaktig og sandlignende materiale.
Saksrapport
Idiopatisk skrotalkalsinose er en sjelden metabolsk lidelse og presenterer ofte som en ensom hudlesjon. Få tilfeller med flere hudlesjoner er rapportert. Mellom januar 2011 og desember 2014 ble 10 pasienter med flere hudlesjoner innlagt og behandlet på vårt sykehus. Her rapporterte vi deres klinikopatologiske egenskaper og vår erfaring med behandling av disse pasientene.
alderen ved debut for disse 10 pasientene varierte fra 21 til 50 år. Forløpet av sykdommen varet fra 2 måneder til 30 år. Hudlesjonskarakteristikkene var som følger: hudlesjonene var tilstede med flere og faste papiller eller knuter, hvorav noen ble gruppert og noen av dem var ensomme og ingen vedheft oppstod mellom lesjonene og det dype vevet i pungen. Hver pasient viste mellom 10 og 100 hudlesjoner, og hudlesjonene varierte i størrelse. Hudlesjonene var små ved første utbrudd, men hadde en tendens til å øke i størrelse og antall over tid. Noen pasienter beskrev økt kløe sekundært til lesjonene, og kritthvitt eksudativt materiale ble rapportert hos noen pasienter. Serumkalsiumundersøkelser var normale for alle pasienter.
hudlesjonene ble fullstendig fjernet hos alle pasienter under lokal eller spinalanestesi, og gode resultater ble oppnådd. Oppfølgingsperiodene for pasienter varierte fra 12 til 48 måneder, og ingen tilbakefall ble rapportert.
av de 10 pasientene i denne studien viste noen pasienter mer enn 100 knuter, og maksimumsareal for de grupperte nodulene var 5 × 5 cm (Figur 1a). Etter operasjonen ble knutene helt fjernet (Figur 1B OG 1C). Pasientene opplevde tilsynelatende tunge følelser som påvirket livskvaliteten.
Figur 1. Typiske bilder av en pasient. A. før operasjonen ble det funnet diffuse, faste og normale hudfarge eller brune knuter på pungen. Knutene varierte i størrelse. Flere hvite papiller ble notert på noen knuter. Noen knuter ble gruppert, og noen knuter ble sårdannet og produsert et hvitt, krittaktig materiale. Ingen vedheft oppstod mellom knutene og basallaget. B. Under operasjonen. C. etter operasjonen. D. han flekker (X100).
Histologiske presentasjoner av hudkalsinose på forskjellige steder var vesentlig like, og viste kalsiumavsetninger av varierende størrelser som farget mørkblå med Hematoksylin og EOSIN (HE) – farging og svart med von Kossa-farging (Figur 1d).
Diskusjon
patogenesen av idiopatisk skrotalkalsinose forblir kontroversiell. Kontroversen er for tiden fokusert på om forekomsten av kalsinose er idiopatisk eller sekundær til dermoidcyster eller svettekjertelcyster . Noen studier tyder på at absorpsjonen av noduleveggen fører til skrotal kalsiumavsetninger . Andre studier tyder imidlertid på at innskuddene dannes fra en utvidet epidermal cyste . I klinisk differensialdiagnose er nødvendig for å skille mellom sekundær kalsinose og steatocystom multiplex.
behandling av idiopatisk skrotalkalsinose inkluderer ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger. Ikke-kirurgisk behandling inkluderer bruk av kortikosteroider og lavt kalsium diett med cellulosefosfattilskudd. Flere knuter er generelt indikert for kirurgisk behandling. De fleste pasienter oppnår tilfredsstillende resultater etter kirurgisk excision . I alle pasienter i denne studien ble de ensomme eller grupperte nodulene skåret ut en blokk i det overfladiske perineal fascia laget, mens det normale vevet ble bevart så mye som mulig. Den lille størrelsen på normal hud kan gi gunstige forhold for endelig lukking på grunn av den gode elastisiteten til skrothuden. For å unngå skade på subkutane blodkar, anbefales det ikke å skille huden på kantene av hudfeil. Den autologe skrothuden ble brukt til å reparere hudfeil hos alle pasienter, som ikke bare kunne bevare skrotets normale utseende, men også kunne unngå å påvirke normal skrotfunksjon. Tilfredsstillende resultater ble oppnådd i både utseende og funksjon av pungen. Tilbakefall av skrotal kalsinose er sjelden, men har blitt rapportert i en patent etter kirurgisk excision . I denne studien ble det ikke observert tilbakefall av skrotalkalsinose hos noen pasient under oppfølging.
i konklusjonen, idiopatisk scrotal calcinosis er en sjelden godartet sykdom som presenterer med flere asymptomatiske ulike størrelse knuter på scrotal huden veggen. Kirurgisk behandling kan oppnå gode resultater.
Interessekonflikt
Ingen
- Cohen PR, Tschen JA. Idiopatisk kalsinose cutis av penis. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5: 23-30.
- Aksoy HM, Ozdemir R, Karaaslan O, Tiftikcioglu YO, Oruc M, Koç U. Tilfeldig idiopatisk kalsinose cutis hos en rhytidektomi pasient. Dermatol Surg 2004; 30: 1145-1147.
- Dubey S, Sharma R, Maheshwarl V. Scrotal kalsinose: idiopatisk eller dystrofisk. Dermatol Online J 2010; 16: 5.
- Yahya H, Rafindadi AH. Idiopatisk scrotal calcinosis: en rapport av fire tilfeller og gjennomgang av litteraturen. Int J Dermatol 2005; 44: 206-209.
- Parlakgumus A, Canpolat ET, Caliskan K. Skrotalkalsinose på grunn av resorpsjon av cystevegger: en saksrapport. J Med Sak Rep 2008; 8: 375.
- Shah V, Shet T. Scrotal kalsinose resultater fra forkalkning av cyster avledet fra hårsekkene: en serie på 20 tilfeller som evaluerer spekteret av endringer som resulterer i skrotalkalsinose. Er J Dermatopathol 2007; 29: 172-175.
- Karaca M, Taylan G, Akan M, Eker G, Gideroglu K, Gul AE. Idiopatisk skrotalkalsinose: kirurgisk behandling og histopatologisk evaluering av etiologi. Urologi 2010; 76: 1493-1495.
- Bhawan J, Malhotra R, Franks S. den såkalte idiopatiske scrotal kalsinose. Arch Dermatol 1983; 119: 709.