ze wees ook op een aantal andere problemen met de studie: “het was geen gerandomiseerde dubbelblinde studie, en had een klein aantal patiënten. Plus, ze hebben de pijnscores slechts één keer na het verlaten van de kliniek gecontroleerd.”Met de toevoeging van LifeWIRE geven sommige patiënten nu regelmatiger feedback over pijnniveaus.
met betrekking tot het gebruik van hydroxyzine ter versterking van de analgetische effecten van codeïne, Dr. Kominek zei: “studies over Vistaril zijn vrij oud, en het wordt niet vaak voorgeschreven, althans niet in mijn praktijk. Het is niet typisch om Vistaril te gebruiken voor pijn.”
“His theory behind the cocktail is the principal of rational polyfarmacy,” vervolgde Dr. Kominek. “We schrijven geneesmiddelen voor die op verschillende manieren werken in de hoop dat we kunnen profiteren van verschillende werkingsmechanismen om pijn te verlichten, terwijl we opioïdendoses beperken. Ik kan het principe achter het combineren van meerdere medicijnen waarderen, ” maar het gebrekkige studieontwerp doet haar twijfelen aan de effectiviteit van het programma.
ze voegde eraan toe dat “Blended therapy isn’ t something I ‘ ve ever used, nor am I likely to. Meestal zal ik bij het werken met patiënten op hoge niveaus van opioïden, meestal kleine aanpassingen maken in hun dosis over een lange periode, dus meestal hebben ze geen veranderingen in bijwerkingen of ontwenningsverschijnselen. Als iemand naar me toe zou komen met hoge doses opioïden, zou de standaardpraktijk, althans voor mij, langzaam taper zijn.”
als voorbeeld, Dr. Kominek beschreef dat een patiënt die een pleister van 50 mcg fentanyl gebruikt, zonder problemen met de veiligheid of het gebruik van middelen, zou worden gereduceerd tot 37,5 mcg van één tot enkele maanden, waarna het opnieuw zou worden verlaagd met nog eens 12 microgram.
ten slotte kan het verplaatsen van patiënten van het ene opioïd naar het andere riskant zijn, aangezien “er geen enkele standaardconversiemethode is” voor Mme ‘ s, zoals Dr.Kominek opmerkte. “Mme rekenmachines variëren en artsen kunnen kiezen om verschillende verhoudingen te gebruiken bij het bepalen van MME equivalenten.”
terwijl PPM, CDC en anderen conversiegidsen aanbieden, hebben verschillende critici erop gewezen dat ” Mme-dosering werd ontworpen in een poging om opioïden met vergelijkbare pijnstillende effecten te onderzoeken en niet mag worden gebruikt om een exacte wiskundige doseringsconversie te bepalen. De farmacologie en unieke eigenschappen van elk opioïd en de individualiteit van de patiënt moeten in overweging worden genomen wanneer een therapeutische opioïdconversie wordt overwogen.”17
de tijd zal uitwijzen of Dr.Bonner’ s formule op grotere schaal en op langere termijn effectief blijkt te zijn.
Dr. Bonner heeft geen informatie verstrekt.
5. Hupert C, Yacoub M, Turgeon LR. Effect van hydroxyzine op morfine analgesie voor de behandeling van postoperatieve pijn. Anesth Analg. 1980;59(9):690-696.
6. John ES, Lane C. pijnstillende werkzaamheid en farmacokinetische evaluatie van meperidine en hydroxyzine, alleen en in combinatie. Kanker Investeren. 1983;1(2):111-118.
7. Glazier HS. Versterking van pijnverlichting met hydroxyzine: een therapeutische mythe?. DICP. 1990;24(5):484-488.
8. Rudolf G, Walsh J, Plawman A, et al. Een nieuw niet-opioïdprotocol voor medisch onder toezicht staande ontwenning van opioïden en overgang naar antagonistische behandeling. Am J Drug Alcohol Misbruik. 2018;44(3):302-309.
9. Erlendson MJ, D’Arcy N, ENCISCO EM, et al. Voorbehandeling met Palonosetron en hydroxyzine vermindert de objectieve tekenen van experimenteel geïnduceerde acute ontwenningsverschijnselen bij mensen: een dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd crossover-onderzoek. Am J Drug Alcohol Misbruik. 2017;43(1):78-86.
10. Praktische Pijnbestrijding. Opioïdencalculator. Beschikbaar op: opioidcalculator.practicalpainmanagement.com/. Geraadpleegd Op 31 Januari 2019.
12. Bonner DJ. De evaluatie van gemengde codeïne met Hydroxyzine Gabapentine, Zofran en Ducolox voor de behandeling van chronische pijn. Gepresenteerd op de Academy of Integrative Pain Management inaugurele Global Pain Clinician Summit, 9-10 November 2018, in Boston, Massachusetts.
13. LifeWIRE. Wie We Zijn. Beschikbaar op: lifewiregroup.com/About-Us. Geraadpleegd op 17 januari 2019.
15. FDA. FDA communicatie over de veiligheid van geneesmiddelen: abnormale hartritmes kunnen geassocieerd worden met het gebruik van Zofran (ondansetron). Laatst bijgewerkt 2 maart 2016. Beschikbaar op: www.fda.gov / Drugs / Drugsveiligheid / ucm271913.htm. Geraadpleegd Op 23 Januari 2019.
17. Fudin J, Raouf M, Wegrzyn EL, Schatman ME. Veiligheidsproblemen met de Centers for Disease Control opioid calculator. J Pain Res.2018;11:1-4.
verder lezen
Nieuw Opioïdenprogramma roept bezorgdheid op bij patiënten met chronische pijn