Het MCT-Dieet

in deze editie van Ketogenic Dieetnieuws bespreken we een dieet dat vaak in Engeland en Canada wordt gebruikt, maar in de Verenigde Staten zelf wordt gebruikt. Het MCT dieet, dat verwijst naar het type olie (middellange keten triglyceride), werd ontworpen om het dieet iets meer smakelijk te maken, op een manier vergelijkbaar met de recente gemodificeerde Atkins dieet en lage glycemische index behandelingen (besproken in de april en mei kwesties). Ik ben blij dat Nicole Edwards, een expert in het MCT dieet uit Engeland, dit artikel schrijft.Nicole Edwards is een geregistreerde pediatrische diëtist die gespecialiseerd is in het ketogene dieet voor epilepsie. Nicole werkte vroeger bij Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Londen, voordat ze eerder dit jaar naar Hong Kong verhuisde. Ze heeft onlangs gewerkt als onderzoeksdiëtist voor de lopende ketogenic dieetstudie die wordt geleid door het Institute of Child Health en Great Ormond Street Hospital, London / Eric Kossoff, MD, redacteur van Ketogenic Dieetnieuws

Wat is het MCT Dieet?

er zijn historisch gezien twee belangrijke soorten ketogene diëten die in de praktijk worden gebruikt: het klassieke ketogene en het medium chain triglyceride (MCT) ketogene dieet. Het MCT dieet, dat werd ontwikkeld in de jaren 1970, is sindsdien aangepast en verschillende versies worden gebruikt in centra in het Verenigd Koninkrijk en Europa.

normale dieetvetten, die voornamelijk worden gebruikt in het klassieke ketogene dieet, bestaan uit een mengsel van voornamelijk lange-keten triglyceride (LCT) vetten met een kleine hoeveelheid korte-en middellange-keten triglyceride (MCT) vetten. Hier zijn een selectie van voedingsmiddelen en recepten die je zou kunnen zien op de klassieke ketogene dieet. Deze zijn van de website van Matthew ‘ s vrienden.

Klassiek Ontbijt Recepten

• Blueberry Muffins
• Ei Gratis Chocolade Muffin
• Keto Wafels

Klassieke Lunch / Diner Recepten

• Cherry Tomaat Omelet Geserveerd met Venkel
• Kip en Avocado Salade gevolgd door Rabarber en Calogen
• Pizza
• Knapperige Bacon en paranoten Salade
• Gevulde Champignons
• Hamburgers met Uien Ringen
• Fruit-en notenbomen Omelet
• Panacotta

Klassieke Snack / Behandeling Recepten

• Keto Crackers
• Coconut Flapjacks
• koekjes

het MCT ketogene dieet maakt gebruik van een vetsupplement dat alleen uit MCT-vetten bestaat. MCT-vet kan sneller ketonen produceren dan LCT-vet, wat betekent dat in het MCT-dieet minder totaal vet nodig is, waardoor meer koolhydraten en eiwitten in het regime kunnen worden opgenomen.

MCT Lunches / Diners

• Knoflook Kip
• Chicken Casserole
• Beef Curry
• Lasagne
• Chili Varkensvlees Ballen
• Shepherd ‘ s Pie

MCT Hapjes / Lekkernijen

• Chocolade Brownies
• Keto Mince Pies

bijvoorbeeld MCT vet komt voor in twee vormen; de eerste is een witte, melkachtige emulsie, vervaardigd door SHS International Ltd-Nutricia™. De tweede is MCT-olie, die helder is en een iets dunnere consistentie heeft dan plantaardige of olijfolie. MCT olie wordt geproduceerd door SHS International Ltd-Nutricia™ en Novartis™.

Peter R. Huttenlocher, MD, hoogleraar kindergeneeskunde en neurologie en sinds 1976 lid van het Comité voor neurobiologie aan de Universiteit van Chicago, wordt gecrediteerd met het creëren van dit dieet.

hoeveel MCT is nodig in het dieet?

de hoeveelheid energie die uit MCT wordt gegeven, varieert tussen behandelcentra. Het oorspronkelijke MCT-dieet dat door Dr. Huttenlocher in de jaren zeventig werd beschreven, leverde 60 procent van zijn calorieën uit MCT. Vanwege tolerantieproblemen met behulp van deze hoeveelheid MCT, werd het dieet gewijzigd door Dr. Ruby Schwartz en collega ’s in 1989 bij Matthew’ s Friends.

dit gemodificeerde MCT-dieet bevat 30 procent van de calorieën die worden verkregen uit MCT-olie of-emulsie en 30 procent uit lange keten-voedingsvetten. Het is bekend geworden als de “John Radcliffe dieet” omdat het een product van het John Radcliffe ziekenhuis in Oxford, UK. De resterende energieafbraak was afkomstig van koolhydraten, eiwitten en van nature voorkomend vet in levensmiddelen. De ervaring van het Institute of Child Health in Londen heeft aangetoond dat deze niveaus te rigide kunnen zijn, d.w.z. 30 procent van de energie uit MCT is te laag om genoeg ketonen te produceren, terwijl 60 procent te hoog is omdat het bijwerkingen kan veroorzaken. Elk kind reageert verschillend op de MCT in het dieet en dus zal het dieet recept variëren van kind tot kind. In veel gevallen kan het niveau beginnen bij 40 procent, maar moet mogelijk worden verhoogd tot 45-50 procent om ketose te handhaven.

tolerantie van het MCT-Supplement

zoals bij het klassieke dieet zijn in het verleden waargenomen bijwerkingen zoals constipatie, gebrek aan energie, braken, buikklachten en diarree gemeld. Chaffe et al (2005) beoordeelden de bijwerkingen ervaren door kinderen op zowel de klassieke als MCT versies en vonden dat er geen bijwerkingen vaker werden gezien op beide dieet. Slechts 3 van de 54 onderzochte kinderen moesten vanwege symptomen stoppen met het dieet. In de meeste gevallen kunnen bijwerkingen op het MCT-dieet worden gestopt door de hoeveelheid MCT tijdelijk te verlagen en het geleidelijk opnieuw in te voeren.

Hoe is het dieet?

het MCT-Dieet is traditioneel flexibeler dan de klassieke versie en een grotere verscheidenheid aan voedingsmiddelen kan worden opgenomen vanwege de hogere hoeveelheid koolhydraten en eiwitten.

de meeste centra gebruiken uitwisselingslijsten om de toegewezen voedselgroepen voor de dag te verdelen. Ouders en verzorgers hebben de flexibiliteit om hun eigen maaltijden voor het kind te plannen door voedsel te kiezen uit de lijsten in de toegewezen hoeveelheden. De ervaring heeft aangetoond dat betere ketonspiegels worden bereikt en tolerantie wordt verkregen als het MCT-supplement gelijkmatig over de dag wordt verdeeld over zowel snacks als maaltijden, i.e.alle levensmiddelen moeten vergezeld gaan van een gedeelte MCT-vet.

hier volgen enkele ideeën voor ontbijt:

ontbijtgranen:

• Weetabix (een volkoren graan dat niet met suiker bedekt is.)
• Liquigen & Dubbele room (te gebruiken als melk op de weetabix)
• vloeibare zoetstof
• kaas of Ham aan de zijkant (voor eiwitkeuzen))

ontbijt met Ontbijt:

• spek en/of ei
• champignons / tomaten
• gebakken brood
• MCT-olie en gewone olie of room of Liquigen, een gefractioneerde kokosolie die wordt gebruikt als melkvervanger in MCT-diëten

u kunt een omelet maken waaraan een deel van de liquigen wordt toegevoegd.
MCT olie is geweldig voor het maken van gebakken brood en een zeer gemakkelijke manier om het vet te verliezen.
u kunt een gewoon gefrituurd ontbijt maken en de liquigen als drank geven-gezoet met liquigen-zoetstof en wat aroma ‘ s erin.

Toast Ontbijt:

• kaas op toast met liquigen om te drinken en wat fruit.
• marmiet op toast met boter. Liquigen en wat room, fruit, vloeibare zoetstof blitzed tot een fruit smoothie! Je zult waarschijnlijk ook wat kaas of ham aan dit ontbijt moeten toevoegen voor eiwitten.
• Sardines op Toast – met een van de bovengenoemde fruitsmoothies!

Liquigen mengt goed met melkdranken, gepureerde groenten, soepen, stoofschotels en desserts. MCT olie kan worden gebruikt in bakken, saladedressings, soepen, stoofschotels en kan ook worden gebruikt om licht te bakken voedsel, vooral degenen die olie goed absorberen bijvoorbeeld champignons, tomaat, aubergines of merg. Voorzichtigheid is geboden, aangezien MCT-olie een laag rookpunt heeft en dus niet overmatig kan worden verhit. Volledige vitamine – en mineralensuppletie wordt aanbevolen op het MCT-dieet, maar calciumsuppletie is niet nodig als het dieet voldoende melk toestaat om aan de dagelijkse calciumbehoefte van het kind te voldoen.

Hoe wordt het dieet gestart en gecontroleerd?

het dieetvoorschrift moet worden berekend door een geregistreerde diëtist die ervaring heeft met de behandeling van patiënten met onbehandelbare epilepsie. Zoals met elk ketogeen dieet, moet het, zodra het is begonnen, regelmatig worden herzien aangezien de MCT aanpassing afhankelijk van tolerantie en ketonniveaus kan vereisen. Follow-up bezoeken aan het ketogene team worden gepland nadat het dieet is gestart. Bij deze bezoeken worden lengte -, gewicht -, bloed-en urinetests uitgevoerd om te bevestigen dat alles in orde is en om ervoor te zorgen dat eventuele problemen vroegtijdig worden gedetecteerd zodat ze kunnen worden aangepakt.

wie zou het dieet kunnen helpen?

in sommige gevallen lijkt het MCT-dieet aantrekkelijk voor oudere kinderen omdat de porties groter zijn en koolhydraten zoals aardappel, pasta, rijst en brood in kleine porties in het dieet kunnen worden berekend.

in sommige gevallen hebben diëtisten het nuttig gevonden om een kind te veranderen van de klassieke versie naar de MCT als het kind aanhoudend resistent wordt tegen het eten van de klassieke voeding tijdens de maaltijden. Dit is natuurlijk afhankelijk van het feit dat het kind dan het MCT-supplement accepteert dat integraal deel uitmaakt van het MCT-dieet. Het MCT-dieet kan ook worden gegeven in de vorm van een vloeibaar voer en is dus geschikt voor gastrostomie-tube gevoede kinderen.

een onderzoek naar de MCT vs. LCT diëten, met een gerandomiseerd protocol en “placebo” (wachttijd) van 1-4 maanden, nadert zijn voltooiing in Great Ormond Street Hospital in Londen door Dr.Helen Cross, PhD, Reader en Honorary Consultant bij Paediatric Neurology Institute of Child Health & Great Ormond Hospital NHS Trust, Londen). Dr. Eric Kossoff zal brengen epilepsy.com de resultaten.

• Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson M, Cross JH. Bijwerkingen van het ketogene dieet voor hardnekkige epilepsie: een herziening van een oudervragenlijst op 3 maanden op het dieet. Epilepsie, 2005, 45, Suppl. 8: 227 (abst. 2.401)
• Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Middellange keten triglyceriden als een therapie voor hardnekkige Kinder epilepsie. Neurologie, 1971, 21 1097-103
• Neal EG, Chaffe HM, Lawson M, Schwartz RH, Cross JH. Gebruik van het ketogene dieet voor de behandeling van epilepsie bij kinderen – een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Arch Dis Child, 2004, 89 (Suppl) A5.
• Schwartz RH, Eaton J, Bowyer BD, Aynesley Green A. Ketogene diëten bij de behandeling van epilepsie: klinische effecten op korte termijn. Dev Med Child Neurol, 1989, 31 145-51.