bespreking en overzicht van de literatuur
in onze twee gevallen kwamen de histologische bevindingen overeen met ernstige solar elastosis. Het lijkt ongewoon voor zonneelastose te manifesteren in een papulaire vorm en heel vaak, kan het lijken op andere huidaandoeningen. Enkele mimics van papular zonneelastosis omvatten basaalcelcarcinoom, talghyperplasia, molluscum contagiosum en actinische keratosis.
papulaire elastose is een term die voor het eerst werd voorgesteld door Kwittken in 2000. Hij beschreef de huidletsels als asymptomatische, glanzende, gladde, stevige papels, 1-10 mm in diameter, die meerdere of solitair kunnen zijn, met verschillende kleuren. Histologisch onderzoek toont ernstige elastose waarbij de meeste van de papillaire cutis. Hij rapporteerde twee gevallen van papulaire elastose en sindsdien is er geen andere literatuur gevonden met betrekking tot deze unieke presentatie van zonneelastose.
het meest voorkomende zonneelastotisch syndroom is zonneelastose. Het presenteert als dikke, droge, grof gerimpelde huid met verlies van huidskleur. Een van de meest bekende klinische variant is cutis rhomboidalis nuchae, waarbij er verdikte gele leerachtige huid op het posterolaterale aspect van de nek. De oorsprong van het elastotische materiaal in de dermis is verondersteld te zijn toe te schrijven aan degradatie van collageen en/of elastische vezels, overactieve zon-beschadigde fibroblast synthetiseren nieuw elastisch weefsel, en een abnormaal synthetisch en degradatief proces .
bij Favre-Rachouchot syndroom zijn verdikte gele plaques met folliculaire cysten omgeven door meerdere open comedonen kenmerkend. De huid rond de ogen is een gebruikelijke plaats, en de voorwaarde komt vaker voor bij oudere mannen. Histologisch onderzoek toont toegenomen elastisch weefsel met verdikte, kronkelende vezels in de bovenste en Midden dermis. Er zijn verwijde comedonen en folliculaire plugging met keratineuze puin in het lumen .
Elastotische knobbeltjes van het oor worden gekenmerkt door enkele of meerdere bilaterale, stevige tot harde bleke knobbeltjes op de antihelix of helix. Histologische kenmerken omvatten onregelmatig grof, elastotisch materiaal en samengeklonterde massa ‘ s dikke vezels op een achtergrond van gemarkeerde zonneelastose . De vezels en klontjes zijn het best te zien met elastic-van Gieson vlek. Klinisch kunnen ze lijken op basaalcelcarcinoom, amyloïdose, jichtige tophi en chondrodermatitis nodularis helicis.
collageenachtige en elastotische plaques van de handen is een langzaam progressieve aandoening die vaker voorkomt bij oudere mannen met wasachtige lineaire plaques op de kruising van de dorsale en palmaire huid op de hand . Histologisch onderzoek toont amorfe basofiele elastotische massa ‘ s en verdikte, gefragmenteerde, verkalkte elastische vezels in de bovenste en Midden dermis. De dikke collageenbundels hebben een toevallige opstelling, maar met een verhouding die loodrecht op het oppervlak loopt .
volwassen colloïd milium, een andere zonneelastotische dermatose, is de dichtstbijzijnde klinische differentiële diagnose van papulaire elastose. Lichtmicroscopie toont accumulatie van een homogeen, amorf zwak eosinofiel materiaal met gespleten-achtige ruimten in de bovenste en Midden dermis. De oorzaak voor de colloiddepositie in de dermis is nog onzeker, maar sommige auteurs hebben gesuggereerd dat het van degeneratie van collageen en/of elastische vezels toe te schrijven aan actinische actie is . Er is ook een mogelijkheid dat dit elastotische materiaal nieuw is gevormd uit door de zon beschadigde fibroblast .
interessant is dat onze beide patiënten immunosuppressieve therapie kregen en dat ze beide twee middelen hadden. Er zijn sterke aanwijzingen dat ontvangers van een orgaantransplantatie die immunosuppressieve therapie ondergaan, een verhoogd risico hebben op actinische schade en huidkanker . Er is ook gemeld dat ontvangers van een transplantatie met een voorgeschiedenis van huidkanker een vertraging van cutane carcinogenese kunnen ervaren na het stoppen met immunosuppressiva . Verder onderzoek is nodig om de moleculaire mechanismen van immunosuppressie die leiden tot een versnelling van zonneelastose te verduidelijken.
samengevat hebben we twee gevallen van papulaire elastose gepresenteerd die optreedt bij chronisch door de zon beschadigde huid. Het is noodzakelijk om biopsie bevestiging te verkrijgen aangezien deze voorwaarde zeer zeldzaam is, en belangrijke differentiële diagnoses zoals basaalcelcarcinoom moeten worden uitgesloten. De meest effectieve strategie om zonneelastose te beheersen is het voorkomen van actinische schade met vermijding van de zon, beschermende kleding en zonnebrandcrème.