discussie
een enteroliet is een gemengde concretie gevormd in GIT, meestal zeldzaam bij mensen. Enterolieten zijn verdeeld in twee groepen: valse enterolieten en echte enterolieten. Valse enterolieten zijn gebruikelijk dan waar. Ze ontwikkelen zich, vaak in aanwezigheid van stasis door samenklonteren en inspireren van intestinale inhoud. Ze vormen zich rond een nidus, meestal een vreemd lichaam, dat als irriterend werkt. Echte enterolieten zijn het gevolg van precipitatie en afzetting van stoffen die normaal in oplossing in het maagdarmkanaal worden gevonden. Proximale dunne darm enterolieten zijn meestal samengesteld uit galzuren, terwijl distale dunne darm (ileale) enterolieten bevatten calcium. Er wordt verondersteld dat diverticuli de zuurdere omgeving biedt die nodig is voor choleic zuurprecipitatie en steenvorming. Calcificatie kan echter niet optreden zonder een alkalische pH-verschuiving, die normaal in het ileum optreedt, en daarom zijn enterolieten in de distale dunne darm voornamelijk samengesteld uit calciumzouten die minder oplosbaar zijn in alkali en daarom neigen te worden neergeslagen in de distale dunne darm.
primaire enterolieten worden gevormd in de dunne darm, meestal binnen een diverticulum en secundaire enterolieten worden gevormd in de galblaas, die de dunne darm bereiken als gevolg van choledochoenterische fistels. De meeste enterolieten zijn asymptomatisch. Complicaties, indien van toepassing, zijn waarschijnlijk ernstig zoals obstructie, ileus, en perforatie. Therapeutische aanpak is het verpletteren en melken van de enteroliet tot aan de dikke darm. Als dit mislukt, Enterotomy met extractie of segmentale resectie van darm zijn andere opties. Bij deze patiënt waren de galblaas en het galkanaal normaal en daarom was de enteroliet een primaire enteroliet. Zoals eerder vermeld, worden primaire enterolieten meestal geassocieerd met dunne darm diverticuli en de afwezigheid van dunne darm of dikke darm diverticuli in deze patiënt maakt dit geval ongebruikelijk. Dit gevalrapport wijst op de aanwezigheid van een enterocolische fistel met een enteroliet; een voorval dat niet eerder is gemeld.
deze enterocolaire fistel was waarschijnlijk een postradiotherapiecomplicatie. De patiënt had hysterectomie ondergaan en deze bekkenchirurgie kan de reden zijn voor de ileale lus die aan de sigmoid colon wordt gehecht en zo in het stralingsportaal wordt blootgesteld. De vorming van fistels, samen met darmobstructie en perforatie, zijn late complicaties van radiotherapie en worden verondersteld om secundaire gevolgen van straling-veroorzaakte endarteritis en diffuse collageenafzetting te zijn. De H-vormige enterocolic fistel handelde als een zij aan zij enterische anastomosis en het outpouching veroorzaakte pooling van intestinale inhoud. Zo heeft de relatieve stase op de fistelplaats in combinatie met het alkalische pH-medium in het ileum waarschijnlijk geleid tot precipitatie van dit calcium bevattende enteroliet. Diarree, met of zonder buikpijn, is het meest voorkomende symptoom van intestinale fistels. Deze patiënt, echter, was relatief asymptomatisch voor de fistel wegens de aanwezigheid van enteroliet die het lumen van de fistel uitwiste. In dit geval, hielp het opeenvolgende gebruik van dwarsdoorsnede weergave en contrastweergave in het diagnosticeren van de fistel evenals de aanwezigheid van enterolith. Transversale beeldvorming, in het bijzonder computertomografie (CT), heeft het armamentarium van de radioloog versterkt voor het evalueren van GI fistels. CT vult conventionele radiografie effectief aan met zijn vermogen om extraluminale ziekte aan te tonen, inclusief bijbehorende abcessen, tumor of andere coëxisterende processen. In deze patiënt, hielp CT om enterolith te ontdekken en sloot ook om het even welke herhaling van de primaire bekkenmalignancy uit. Hoewel CT minder gevoelig kan zijn voor directe detectie van sommige GI fistels, levert het vaak meer waardevolle informatie op over het algemeen met betrekking tot patiëntenzorg.