for Calcific Tendonosis Of The Rotator Cuff
J Harris, l Funk & J Brown, 2006 (updated 2015)
Barbotage therapy is an established technique for the treatment of calcific tendonosis of the rotator cuff.(1,2,3). Het is getoond om veel efficiënter te zijn dan steroid injecties, met meer dan 70% verbetering van pijn (5).
het werd voor het eerst beschreven met behulp van röntgenapparaten om een naald door de huid te leiden om de verkalking te breken.(4)
met technologische verbeteringen bieden moderne ultrasone machines een ervaren bediener de mogelijkheid om de calcificatie gemakkelijk te “zien” en deze in 3 dimensies te beoordelen. Dit voorkomt röntgenfoto ‘ s en laat de arts toe om een naald direct in de verkalking te plaatsen.
voordelen van Ultrageleide Barbotage
- poliklinische procedure
- algemene anesthesie niet vereist
- nauwkeurige lokalisatie van calcificatie, zelfs minuscule
- identificeer gemakkelijk de relatie met pezen, bicipitale groef, benige structuren
- meest directe weg naar het doel
- uitstekende visualisatie van de naaldpunt
- de naald in de verkalking
- minimale schade aan de pees
- Identificatie van geassocieerde aandoeningen : bursitis, scheur (zelden)
- niet-ioniserende techniek (lager risico dan röntgengeleiding)
Wat is hierbij betrokken?
Ultrageleide barbotagetherapie is een poliklinische behandeling. Een diagnostische echografie wordt eerst uitgevoerd.
de huid wordt vervolgens gemarkeerd en gesteriliseerd en plaatselijk verdoofd.
met behulp van het ultrasone beeld wordt de naald onder direct zicht naar de verkalking geleid. De verkalking zal dan worden geprobeerd om te worden opgezogen / teruggetrokken. Om genezing te bevorderen wordt de verkalking meerdere malen doorboord onder plaatselijke verdoving. Ten slotte wordt de pees gebaad in wat meer lokale verdoving.
echografie van de naald die de kalkafzetting in gaat
Klik hier voor video
Calcium (wit) in spuit na barbotage
is het veilig?
er bestaat een zeer klein risico op het introduceren van een infectie en als u allergisch bent, kunt u op de geneesmiddelen reageren.
doet het pijn?
het kan een pijnlijke ingreep zijn, hoewel de meeste mensen bij plaatselijke verdoving de ingreep verdragen.
werkt het altijd?
er is een kans van 60-70% op een significante of volledige verbetering van de symptomen en op terugkeer naar activiteiten.(2)
wat als het mislukt?
soms zijn 2 behandelingen nodig met een tussenpoos van ongeveer 6 weken. Echter ongeveer 1/3 van de patiënten kan niet reageren en kan uiteindelijk een operatie nodig.
kan ik daarna rijden?
u wordt geadviseerd om iemand u na de procedure naar huis te laten rijden, omdat u zich daarna mogelijk ongemakkelijk voelt. U kunt de volgende dag weer rijden.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. Bureau, MD, Benoit Aubin, MD en Paul Brassard. Calcific Shoulder Tendinitis: behandeling met aangepaste VS-geleide fijne naald techniek. Radiologie 2001; 221: 455-461.
- D. A. T. Silver, P. Dekimpe en T. D. Bunker. Calcifische Tendinitis Van De Schouder; Is Er Een Plaats Voor Echografie Geleide Barbotage Of Extracorporale Shockwave Therapie Als Een Alternatief Voor Chirurgie? Journal of Bone and Joint Surgery-British Volume, orthopedic Proceedings. Vol 84-B, aflevering SUPP II, 193.Caroline Parlier-Cuau, Valerie Vuillemin-Bodaghi, M. Wybier, P. Champsaur, J. D. Laredo. Percutane behandeling van pijnlijke schouder. Semin intervent Radiol 2002; 19: 197-204.
- Comfort TH, Arafiles RP. Barbotage van de schouder met beeld-geïntensiveerde fluoroscopische controle van de naald plaatsing voor calcifische tendinitis. Clin Orthop Relat res. 1978 Sep;(135):171-8
- De Witte PB, Selten JW, Navas A, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijnierse M. Calcific tendinitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial of ultrasound-guided needling and lavage versus subacromial corticosteroids. Am J Sports Med. 2013 Jul; 41 (7): 1665-73.