deze hartverscheurende situatie is met name zorgwekkend omdat hoe meer momentum een eetstoornis aantrekt en hoe langer deze onopgemerkt blijft-hoe moeilijker het kan zijn om te confronteren en te behandelen.
we zien dat veel mensen hun dierbaren ophalen van de behandeling die niet voorbereid zijn op de mogelijkheid van een terugval, wat begrijpelijk is. Hun intense hoop op volledig en blijvend herstel weegt op tegen het feit dat sommige mensen terugvallen. Ze zijn dan nog meer verrast, overstuur en verward wanneer terugval gebeurt.
wanneer een recidief optreedt en de symptomen van eetstoornissen verergeren, zijn er een aantal gevolgen: cognitief, emotioneel, sociaal, financieel en fysiek/Medisch. De hoop en motivatie van een individu om te herstellen kunnen verminderen; ontkenning dat herstel mogelijk is kan intreden. Om deze redenen, is het van cruciaal belang om te weten hoe om te helpen dierbaren te behouden winsten gemaakt in herstel. Een belangrijke manier om dat te doen is om te werken om terugval te voorkomen of te minimaliseren.
eetstoornis recidiefrisico
recidiefpercentages voor anorexia en boulimia zijn gerapporteerd tussen 36% en 35% respectievelijk, volgens één studie (Keel et.al, 2005). Onderzoek toont aan dat het hoogste risico voor terugval van anorexia nervosa ‘ s is in de eerste 18 maanden na de behandeling (Berends et. al, 2016).
helaas kunnen zelfs professionals niet altijd voorspellen wie kwetsbaar is voor terugval. Onderzoek heeft aangetoond dat — voor adolescenten-hoe minder gewicht hersteld ze zijn bij het verlaten van de behandeling, hoe groter de kans dat ze zullen terugvallen (Hetman et. al, 2017). Dit gebeurt omdat het verlaten van de behandeling voordat het lichaam een kans heeft gehad om gewicht te stabiliseren betekent dat zelfs lichte dips in gewicht iemand in een ongezond gewichtsbereik voor hun lichaam kan verlaten.
enkele andere redenen die een individu vatbaarder kunnen maken voor recidief zijn onder meer de volgende redenen::
- slecht lichaamsbeeld
- een sterk verband tussen lichaamsbeeld en gevoel van eigenwaarde, of het gevoel dat iemands eigenwaarde gebonden is aan uiterlijk
- slechte sociale relaties
- tragere respons op behandelingsinterventies
- lage motivatie om te herstellen tijdens en na de behandeling
- Grotere eetstoornis gedachten en gedrag op het moment van ontslag
- snel afvallen bij ontslag
het is absoluut noodzakelijk om patiënten te helpen de voordelen van hun behandeling te behouden. Geliefden kunnen afgestemd blijven op de volgende tekenen van terugval:
- het Overslaan van maaltijden of snacks of het verminderen van de grootte van de maaltijden of snacks
- Elimineren van afzonderlijke voedingsmiddelen of groepen van voedingsmiddelen
- Minder openheid te bespreken herstel inspanningen
- Een houding van “ik ben in orde, maak je geen zorgen over mij”
- excuses voor het niet eten van
- Veranderingen in gewicht
- Eten, alleen of vermijden van de maaltijd met anderen, met inbegrip van niet uit te gaan om te eten
dierbaren kan ook van bewust dat bepaalde tijden en ervaringen tijdens het leven van een persoon kan meer kwetsbaar voor terugval. Deze omvatten overgangen zoals:
- begin/einde van school
- begin/einde van een baan
- begin/einde van een relatie
- verhuizen
- zwanger worden
- een baby krijgen
- ouder worden
- gewichtsveranderingen geassocieerd met lichamelijke gezondheid, ouder worden of zwangerschap
- lichamelijk letsel of verminderde mobiliteit
- traumatische voorvallen
eetstoornis terugval preventie
een manier om terugval te voorkomen is door het oude padvindersmotto te volgen: wees voorbereid. Veel eetstoornis behandeling programma ‘ s bieden wekelijkse terugval preventie groepen; het voorkomen van terugval moet worden benadrukt vroeg in de behandeling.
ongeacht uw persoonlijke situatie en wat uw geliefde doormaakt, moet u het risico erkennen en zich voorbereiden op de mogelijkheid van een terugval.
wanneer een individu de behandeling verlaat, adviseren deskundigen om een gedetailleerd, gepersonaliseerd terugvalplan te hebben op basis van hun eigen unieke omstandigheden. Dit plan moet tijdens de behandeling worden opgesteld en worden gedeeld met dierbaren die zullen helpen bij het bieden van ondersteuning en verantwoording. Het plan moet specifieke factoren bevatten die aangeven dat het individu worstelt en de daaruit voortvloeiende acties die zullen worden ondernomen door het individu en door hun dierbaren. Hoe opener het hele ondersteuningssysteem gaat over hoe het individu het doet, hoe beter.
eetstoornis terugval gedefinieerd
om terugval te begrijpen, moeten we specifiek bespreken wat terugval is. Uit de wereld van verslavingen behandeling komt de nuttige concepten van lapse, terugval en ineenstorting.
- bij herstel komt een “vervallen” vaak voor. Een lapse kan worden gezien als een slip, of als een geïsoleerd incident waar een individu een gedrag gebruikt. In deze gevallen is het belangrijk om de lapse te erkennen en wat eraan heeft bijgedragen en in wezen te leren van de episode om de volgende situatie anders te behandelen. Met de juiste aandacht kan een lapse vrij snel worden ingeperkt. Soms zeggen we tegen onze patiënten: “Doe het volgende juiste.”
- een “terugval” daarentegen is een langere periode van het gebruik van symptomen waarin de individuele strijd om weer op de rails. Dit kan gebeuren tijdens een tijd van stress of overgang en kan worden voldaan met toenemende steun en structuur voor het individu, zoals een extra ontmoeting met de diëtist, therapeut, of familie therapeut, of toegang tot ondersteunde diners voor een week.
- ten slotte geeft een” collaps ” aan dat de patiënt niet in staat was de terugval onder controle te houden en mogelijk een hogere mate van zorg nodig heeft om verergerde symptomen met consistentere ondersteuning te behandelen. Dus, afhankelijk van de ernst van de terugval van de eetstoornis (is het een lapse, terugval, of ineenstorting?) er zijn verschillende interventies nodig. Dit kan gaan terug naar intramurale of residentiële zorg.
omgaan met “slips” of “lapses”
interessant is dat onderzoek toont aan dat hoe iemand met zichzelf over een slip praat het verschil kan maken in het handhaven van herstel of in de richting van een terugval.
na een slip of een lapse zou iemand kunnen zeggen: “Nou, daar ga ik weer. Ik heb het echt verpest. Ik wist dat ik niet veranderd was. Ik denk dat al die behandeling voor niets was. Mijn ouders zullen erg teleurgesteld zijn als ze dit horen.”We zouden kunnen raden dat dit soort negatieve en zelfkritische talk iemand zou kunnen sturen in de richting van een slecht gevoel over zichzelf en het gebruik van gedrag weer. We weten dat schaamte over een gedrag ervoor kan zorgen dat iemand dat gedrag blijft gebruiken, in plaats van te voorkomen dat het weer gebeurt, hoewel dit contra-intuïtief kan lijken.
een meer behulpzame en herstelgerichte manier om te reageren op een slip is deze, “Ik ben teleurgesteld dat ik een gedrag gebruikte toen ik me echt boos voelde. Ik wou dat ik beter voorbereid was op die situatie. Ik zie wel wat ik de volgende keer anders moet doen. Slips zijn gebonden om te gebeuren in herstel, maar over het algemeen doe ik het veel beter dan voor de behandeling en dat voelt hoopvol.”Deze manier van praten tegen jezelf is een vaardigheid die zelfmedelijden opbouwt. Met meer zelfmedelijden leren individuen om een gezondere relatie met zichzelf te navigeren die vriendelijk, vergevingsgezind en uiteindelijk nuttig is om op één lijn te blijven met hun doelen — inclusief gefocust blijven op herstel.
naast het beheersen van hun zelfbespreking rond een slip, moeten patiënten in deze gevallen ook verwijzen naar hun relapse prevention plan en zo snel mogelijk hun familie en behandelingsteam erbij betrekken om ondersteuning te mobiliseren. Deze aanpak moet zorgen voor de juiste reactie, zodat het individu verder kan gaan in zijn herstel sneller.
kortom, geliefden moeten onthouden dat ze kunnen helpen een terugval te identificeren en te voorkomen. Dierbaren, evenals het individu zelf, kan: 1) Wees voorbereid, 2) Plan vooruit met een uitgebreid relapse prevention plan, en 3) identificeren actiestappen en self-compassionate self-talk van tevoren. En houd hoop:
onthoud dit altijd als het gaat om eetstoornis terugval: een volledig herstel van een eetstoornis is mogelijk!Angela Picot Derrick is een klinisch psycholoog en Senior klinisch adviseur bij Eating Recovery Center Of Chicago en Insight Behavioral Health Centers. Insight Behavioral Health Centers biedt gespecialiseerde behandeling voor stemming en angststoornissen op vijf Chicago, Illinois behandelcentra en een centrum ten noorden van Austin, Texas in Round Rock. Dr. Derrick heeft meer dan 15 jaar eet-en stemmingsstoornissen bestudeerd en behandeld en is vereerd om haar cliënten te helpen hoop, zelfmedelijden en veerkracht op te bouwen terwijl ze werken aan herstel.
Gerelateerd Lezen:
- bij ouders van kinderen bij eetstoornissen herstel
- omgaan met eetstoornissen terugval met zelfmedelijden
- het belang van zelfzorg voor ouders van kinderen met eetstoornissen