mięśniaki są powszechne u kobiet w wieku 20 i 30 lat, a czasami nawet w wieku 40 lat. w rzeczywistości mięśniaki dotykają ponad 30% kobiet w wieku rozrodczym, a kobiety Pochodzenia afrykańskiego są znacznie bardziej podatne na ich posiadanie niż rasy kaukaskiej; powód jest nieznany, ale są one 3-9 razy częściej u czarnych kobiet.
CZYM SĄ MIĘŚNIAKI?
włókniak jest powszechnym terminem, który jest używany do tego, co tak naprawdę jest mięśniakiem macicy lub macicy. Właściwie nazywa się to mięśniakiem lejkowatym, ale mięśniak jest łatwiejszy i krótszy, więc będzie dobrze, jeśli nadal tak to nazywacie. Są to masy wpływające na macicę w różnych miejscach i składają się z mięśni gładkich i, w mniejszym stopniu, włóknistej tkanki łącznej.
chociaż mogą występować jako pojedyncze mikroskopijne przyrosty, są częściej wielokrotne i mogą osiągnąć ogromne rozmiary, ważąc ponad 100 funtów. Więc dość często, gdy kobiety mają duże talie, i myśleć, że to tylko tłuszcz, czasami może to być mięśniak lub mięśniaki. Widziałem je wielkości arbuzów w kobiecych brzuchach. Stają się złośliwe (nowotworowe) mniej niż 0,5% czasu, lub, mówiąc inaczej, mniej niż 0,5% mięśniaków stają się nowotworowe.
uważa się, że mięśniaki rosną pod wpływem estrogenu, głównego hormonu żeńskiego, chociaż nie wiadomo, czy rzeczywiście je powodują. Dowody na inny żeński hormon, progesteron, jest mniej przekonujące. Dlatego mięśniaki mają tendencję do wzrostu w ciąży; ponieważ więcej estrogenów jest w pobliżu, aby utrzymać ciążę. I to również dlatego mają tendencję do zmniejszania się lub nawet znikają po menopauzie.
rodzaje mięśniaków
mięśniaki są klasyfikowane według ich lokalizacji, co wpływa na objawy, które mogą powodować i jak można je leczyć. Te, które są wewnątrz jamy macicy zwykle powoduje krwawienie między miesiączkami (krwotok miesiączkowy) i często powodują skurcze sever. Są wewnątrzczaszkowe. Mięśniaki podśluzówkowe (mięśniaki, leiomyomata) są częściowo w ścianie macicy. One też powodują ciężkie miesiączki (krwotok miesiączkowy), jak również krwotok (powyżej).
Mogą mieć rozmiar od mikroskopijnego do większego niż grejpfrut. Wiele z nich nie powoduje żadnych problemów, z wyjątkiem sytuacji, gdy stają się dość duże. Istnieje wiele alternatyw dla leczenia tych, ale często nie wymagają leczenia w ogóle. Mięśniaki podporowe znajdują się na zewnętrznej ścianie macicy, a nawet mogą być połączone z nią przez łodygę (mięśniak szypułkowy). Te nie wymagają leczenia, chyba że rosną duże, ale te na łodydze mogą się skręcać i powodować ból. Ten typ jest najłatwiejszy do usunięcia za pomocą laparoskopii (urocza, fantazyjna operacja, w której dostajesz jedno, lub co najwyżej dwa małe cięcia).
objawy mięśniaków
mięśniak niekoniecznie wywołuje objawy, a nawet duże mogą pozostać niezauważone przez pacjentkę, zwłaszcza jeśli jest otyła. Jak już powiedzieliśmy, objawy zależą od ich lokalizacji, ale także od ich wielkości i od tego, czy pacjentka jest w ciąży, czy nie. W każdym razie u 35-50% pacjentów z mięśniakami wystąpią objawy, które obejmują:
1) nieprawidłowe krwawienie z endometrium (endometrium jest wyściółką macicy). Jest to najważniejsza manifestacja mięśniaków i występuje u około 30% pacjentów, szczególnie tych z odmianami wewnątrzgałkowymi lub podśluzówkowymi. Powszechnie należy pamiętać, że nie będzie długotrwałe ciężkie miesiączki, ale kobieta może wyświetlić dowolny wariant z całego spektrum nieprawidłowego krwawienia. Plamienie przedmiesiączkowe jest powszechne, podobnie jak długotrwałe zabarwienie po miesiączce. Pamiętaj, że niektóre mięśniaki spowodują krwotok, krwawienie między miesiączkami.
2) Ból. Jest to niezbyt częste w przypadku mięśniaków, per se, ale może wynikać z degeneracji w obrębie guza (mięśniaka) po okluzji krążenia z degeneracji lub infekcji, skręcenia lub mięśniaka szypułkowego lub skurczów macicy w celu wydalenia mięśniaka podprogowego z jamy macicy. Duże mięśniaki mogą powodować uczucie ciężkości w okolicy miednicy lub coś, co można określić jako uczucie „obniżania”. Niektóre mogą naciskać na nerwy i powodować ból w plecach i kończynach dolnych. Ból z powodu skrętu mięśniaka szypułkowego może być rozdzierający i może wydawać się poważnym problemem chirurgicznym brzucha.
3) efekty ciśnienia. Niektóre mięśniaki mogą zniekształcać lub utrudniać inne narządy. Ponownie, w zależności od rodzaju lub lokalizacji, można uzyskać wodnisto-krwawe upławy, krwawienie z pochwy, ból podczas seksu i niepłodność. Czasami pęcherza moczowego lub odbytnicy lub rury z nerki do pęcherza moczowego mogą być przemieszczane. W tym przypadku mocz zostaje zablokowany. Można dostać zaparcia, zatrzymanie moczu, obrzęk nóg lub kostek, nietrzymanie moczu i inne nieprzyjemne objawy.
4) niepłodność. Mięśniaki są jedyną przyczyną niepłodności tylko u 2-10% pacjentów. Powiedziałbym jednak, że jest to wystarczająco wysoka liczba.
5) spontaniczna aborcja. Częstość występowania tego jest prawdopodobnie 2-3 razy u kobiet z mięśniakami w przeciwieństwie do kobiet w ciąży bez mięśniaków.
diagnoza mięśniaków
mięśniaki mogą być odczuwalne podczas badania miednicy, ale często mogą zostać pominięte, nawet podczas wywoływania objawów, jeśli egzaminator opiera się tylko na tym. Również inne warunki, takie jak adenomioza – nie przeszkadza głowę na razie – lub torbiele jajnika mogą być mylone z mięśniaków. Dlatego mądrze jest wykonać skanowanie ultra dźwięku. Czy to przez skórę, czy dopochwowo, zajmuje to tylko kilka minut,a także może wykluczyć ciążę, jeśli nie jest wcześniej pewna, że jest.
zdjęcia rentgenowskie są wykonywane czasami, jeśli objawy sugerują, że istnieje kompresja, zniekształcenie lub przemieszczenie innych narządów. Mięśniaki mogą pojawić się jako masy tkanek miękkich lub, jeśli wystąpi zwapnienie, badanie byłoby bardzo przydatne. Można również wykonać inne badania, takie jak histeroskopia lub histerografia. Oczywiście, będą one wykonywane przez ginekologa.
mięśniaki a ciąża
usunięcie mięśniaków może spowodować aż 40% przypadków ciąży u osoby, która wcześniej była niepłodna.
w drugim i trzecim trymestrze mięśniaki mogą powodować ból i miejscową tkliwość. Pamiętaj, że będą rosnąć w ciąży.
podczas porodu mięśniaki mogą spowodować, że macica nie kurczy się, może powodować nieprawidłową prezentację płodu lub niedrożność kanału rodnego. Niektóre mięśniaki mogą pozwolić na stosunkowo normalne dostarczanie pochwy, inne oczywiście mogą wymagać cesarskiego cięcia. Po porodzie mogą zakłócać skuteczny skurcz macicy, dlatego należy przewidzieć krwotok.
leczenie mięśniaków
pamiętaj, że większość mięśniaków nie powoduje objawów i nie wymaga leczenia. Robią to jednak w następujących okolicznościach.
a) mięśniaki powodują nacisk na inne narządy, takie jak pęcherz moczowy.
B) mięśniaki szybko rosną.
C) mięśniaki powodują nieprawidłowe krwawienia.
D) mięśniaki powodują problemy z płodnością.
leczenie lekami
obecnie Brak dostępnych leków, które trwale zmniejszają mięśniaki. Często ciężkie krwawienie można kontrolować za pomocą tabletek antykoncepcyjnych. Rodzina leków zwanych agonistami GNRH zmniejszy estrogen, który mięśniaki muszą rosnąć, ale spowoduje to menopauzę, a efekt jest tymczasowy, ponieważ mięśniaki szybko odrastają po odstawieniu leku, ponieważ można go stosować tylko przez około trzy miesiące.
RU-486,” Francuska pigułka aborcyjna ” zmniejsza ich rozmiar i zatrzymuje nieprawidłowe krwawienia.
leczenie chirurgiczne
wspomnę jedynie o procedurach zalecanych przez ekspertów dla różnych typów mięśniaków.
(mięśniaki wewnątrzgałkowe)
histeroskopia zwykle zajmie się tymi.
(Podśluzowa)
Czasami to, co nazywamy ablacją endometrium, może odbywać się w tym samym czasie.
(mięśniaki śródmiąższowe i szypułkowe)
zasadniczo wykonuje się trzy rodzaje zabiegów: usuń je, zniszcz je lub usuń macicę (histerektomia). Wszystkie dostępne opcje chirurgiczne są wariacjami na jeden z tych tematów.
histerektomia
to jedyna z gwarancją: koniec z krwawieniem i odrostem mięśniaków. Później też nie ma raka macicy. Ale zastanów się, czy Twoje mięśniaki są objawowe i jak blisko jesteś do menopauzy. Są zalety, ale są też wady. ZAWSZE SZCZEGÓŁOWO DYSKUTUJ ZE SWOIM GINEKOLOGIEM.
usunięcie włókniaków
nazywa się to miomektomią. Zazwyczaj kilka nocy w szpitalu, kilka tygodni i wracasz do pracy.
niszczenie mięśniaków
Mioliza odbywa się za pomocą laparoskopu. Włókno laserowe lub urządzenie elektryczne jest umieszczane w włókniaku, a włókniak lub naczynia krwionośne go zasilające są koagulowane. Super!
embolizacja tętnicy macicznej
jest to stosunkowo nowe. Mały cewnik jest umieszczony w tętnicy w pachwinie i skierowany do dopływu krwi do mięśniaka. Tętnice są blokowane przez wstrzykiwanie małych zatyczek; zasadniczo odcinamy dopływ krwi do mięśniaka i zmniejszamy go.
włókniak to słowo na prawie każdym języku kobiety. To prawie tak, jakby każdy spodziewa się mięśniaka. Wielu będzie, ale nie martw się; twój ginekolog sobie z tym poradzi. Porozmawiaj z nim i przedyskutuj swoje opcje.
do zobaczenia za tydzień.