Leczenie kliniczne 10 przypadków idiopatycznej kalcynozy moszny

opis przypadku – badania biomedyczne (2017) Tom 28, wydanie 9

leczenie kliniczne 10 przypadków idiopatycznej kalcynozy moszny

Wen-Bo Bu1, Guo-hua Ren2, Qiang Wang1, Meng-li Zhang1, Qian Zhang1, Xu Chen1, Fang fang1* i Xiu-Lian xu1*

1institute of Dermatology, Chinese Academy of medical sciences, Peking Union Medical College, Nanjing, Chiny

2department of Dermatology, Heze Municipal Hospital of Shandong, Heze, Chiny

*odpowiadający Autor: Fang Fang
Instytut Dermatologii
Chińska Akademia Nauk Medycznych
Peking Union Medical College, Chiny
Xiu-lian Xu
Instytut Dermatologii
Chińska Akademia Nauk Medycznych
Peking Union Medical College, Chiny

zaakceptowane w dniu 2 lutego 2017 r.

Streszczenie

idiopatyczna Kalcynoza moszny jest rzadką łagodną chorobą, która objawia się wieloma bezobjawowymi guzkami różnej wielkości na ścianie skóry moszny. Odnotowano kilka przypadków z wieloma zmianami skórnymi. W okresie od stycznia 2011 roku do grudnia 2014 roku w naszym szpitalu przyjęto i leczono 10 pacjentów z licznymi zmianami skórnymi. Tutaj opisaliśmy ich kliniczno-patologiczne cechy i nasze doświadczenie w leczeniu tych pacjentów.

słowa kluczowe

idiopatyczna kalcynoza moszny, leczenie, chirurgia.

wprowadzenie

kalcynoza cutis to grupa idiopatycznych zwapnień skóry, które są podzielone na cztery główne typy zgodnie z etiologią: idiopatyczne, przerzutowe, jatrogenne lub urazowe i dystroficzne kalcynoza. Zwapnienie idiopatycznej kalcynozy jest zwykle zlokalizowane w określonym obszarze, takim jak obszar narządów płciowych lub klatki piersiowej . Idiopatyczna kalcynoza moszny jest najczęstszym typem, który po raz pierwszy został zgłoszony przez Lewiuskiego . Idiopatyczna kalcynoza moszny występuje zwykle u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Jego cechy obejmują obecność mnogich i różnej wielkości guzków, które stopniowo zwiększają liczbę i powiększają rozmiar, pojedynczy guzek lub wiele guzków oraz rozproszone, zgrupowane lub szypułkowe zmiany. Większe zmiany mogą powodować ciężkie uczucie, podczas gdy niektóre z dojrzałych guzków może owrzodzenia produkować biały, kredowy i piasek podobny materiał.

opis przypadku

idiopatyczna kalcynoza moszny jest rzadkim zaburzeniem metabolicznym i często objawia się jako pojedyncza zmiana skórna. Odnotowano kilka przypadków z wieloma zmianami skórnymi. W okresie od stycznia 2011 roku do grudnia 2014 roku w naszym szpitalu przyjęto i leczono 10 pacjentów z licznymi zmianami skórnymi. Tutaj opisaliśmy ich kliniczno-patologiczne cechy i nasze doświadczenie w leczeniu tych pacjentów.

wiek początkowy u tych 10 pacjentów wynosił od 21 do 50 lat. Przebieg choroby trwał od 2 miesięcy do 30 lat. Cechy zmian skórnych były następujące: zmiany skórne były obecne z wieloma i jędrnymi grudkami lub guzkami, z których niektóre były zgrupowane, a niektóre pojedyncze i nie doszło do adhezji między zmianami a głęboką tkanką moszny. U każdego pacjenta stwierdzono od 10 do 100 zmian skórnych, a zmiany skórne różniły się wielkością. Zmiany skórne były małe na początku, ale z czasem zwiększały się ich rozmiar i liczba. U niektórych pacjentów obserwowano nasilenie świądu wtórnego do zmian chorobowych, a u niektórych pacjentów zgłaszano występowanie kredowo-białego wysięku. Badanie stężenia wapnia w surowicy krwi było prawidłowe u wszystkich pacjentów.

zmiany skórne zostały całkowicie usunięte u wszystkich pacjentów w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym i uzyskano dobre wyniki. Okres obserwacji pacjentów wynosił od 12 do 48 miesięcy i nie odnotowano nawrotów.

spośród 10 pacjentów uczestniczących w tym badaniu, u niektórych pacjentów stwierdzono ponad 100 guzków, a maksymalny obszar zgrupowanych guzków wynosił 5 × 5 cm (rycina 1a). Po operacji guzki zostały całkowicie usunięte (ryc. 1b i 1c). Pacjenci doświadczali wyraźnych ciężkich wrażeń, które miały wpływ na jakość ich życia.

Rysunek 1. Typowe zdjęcia jednego pacjenta. A. przed zabiegiem na mosznie stwierdzono rozlany, jędrny i normalny kolor skóry lub brązowe guzki. Guzki różniły się wielkością. Na niektórych guzkach stwierdzono liczne białe grudki. Niektóre guzki zostały zgrupowane, a niektóre guzki były owrzodzone i wytwarzały biały, kredowy materiał. Nie doszło do adhezji między guzkami a warstwą podstawy. B. Podczas operacji. C. Po operacji. D. barwienie (X100).

histologiczne prezentacje kalcynozy skóry w różnych miejscach były zasadniczo podobne, pokazując osady wapnia o różnych rozmiarach, które zabarwiały się na ciemnoniebiesko na barwienie hematoksyliną i eozyną (HE) oraz na czarno na barwieniu von Kossa (Fig. 1D).

dyskusja

patogeneza idiopatycznej kalcynozy moszny pozostaje kontrowersyjna. Obecnie kontrowersje dotyczą tego, czy występowanie kalcynozy jest idiopatyczne, czy wtórne do torbieli dermoidalnych lub torbieli gruczołów potowych . Niektóre badania sugerują, że wchłanianie ściany guzka prowadzi do złogów wapnia w mosznie . Jednak inne badania sugerują, że osady tworzą się z rozszerzonej torbieli naskórka . W klinicznej diagnostyce różnicowej wymagane jest rozróżnienie między kalcynozą wtórną i stłuszczakiem Multiplex.

leczenie idiopatycznej kalcynozy moszny obejmuje zabiegi niechirurgiczne i chirurgiczne. Leczenie niechirurgiczne obejmuje stosowanie kortykosteroidów i dietę niskowapniową z suplementacją fosforanem celulozy. Liczne guzki są na ogół wskazane do leczenia chirurgicznego. Większość pacjentów osiąga zadowalające wyniki po wycięciu chirurgicznym . U wszystkich pacjentów w tym badaniu pojedyncze lub zgrupowane guzki wycięto en bloc w powierzchownej warstwie powięzi krocza, podczas gdy normalne tkanki zostały zachowane w jak największym stopniu. Niewielki rozmiar skóry normalnej może zapewnić korzystne warunki do ostatecznego zamknięcia ze względu na dobrą elastyczność skóry moszny. Aby uniknąć uszkodzenia podskórnych naczyń krwionośnych, nie zaleca się oddzielania skóry na krawędziach defektów skóry. Autologiczna skóra moszny była używana do naprawy wad skóry u wszystkich pacjentów, co nie tylko mogło zachować normalny wygląd moszny, ale także mogło uniknąć wpływu na prawidłową czynność moszny. Zadowalające wyniki uzyskano zarówno pod względem wyglądu, jak i funkcji moszny. Nawrót kalcynozy moszny jest rzadki, ale odnotowano w patencie po wycięciu chirurgicznym . W badaniu tym nie obserwowano nawrotu kalcynozy moszny u żadnego pacjenta podczas obserwacji.

podsumowując, idiopatyczna kalcynoza moszny jest rzadką łagodną chorobą, która objawia się wieloma bezobjawowymi guzkami o różnych rozmiarach na ścianie skóry moszny. Leczenie chirurgiczne może osiągnąć dobre wyniki.

brak

1. Idiopatyczne calcinosis cutis penisa. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5: 23-30.
2. Aksoy HM, Ozdemir R, Karaaslan O, Tiftikcioglu YO, Oruc M, Koçer U. przypadkowe idiopatyczne zapalenie kalcynozy u pacjenta z rytydektomią. Dermatol Surg 2004; 30: 1145-1147.
3. Dubey S, Sharma R, Maheshwarl V. kalcynoza moszny: idiopatyczna lub dystroficzna. Dermatol Online J 2010; 16: 5.
4. Yahya H, Rafindadi AH. Idiopatyczna kalcynoza moszny: raport z czterech przypadków i przegląd literatury. Int J Dermatol 2005; 44: 206-209.
5. Parlakgumus a, Canpolat ET, Caliskan K. kalcynoza moszny spowodowana resorpcją ścian torbieli: opis przypadku. J Med Case Rep 2008; 8: 375.
6. Shah V, Shet T. kalcynoza moszny wynika ze zwapnienia torbieli pochodzących z mieszków włosowych: seria 20 przypadków oceniających spektrum zmian powodujących kalcynozę moszny. Am J Dermatopathol 2007; 29: 172-175.
7. Karaca M, Taylan G, Akan m, Eker G, Gideroglu K, Gul AE. Idiopatyczna kalcynoza moszny: leczenie chirurgiczne i histopatologiczna ocena etiologii. Urologia 2010; 76: 1493-1495.
8. Bhawan J, Malhotra R, Franks S. tzw. idiopatyczna kalcynoza moszny. Arch Dermatol 1983; 119: 709.