u pacjentów z częstymi napadami migreny, punktami wyzwalającymi mięśniowo-powięziowe szyjki macicy i obszarami docelowymi pokrywającymi się z miejscem bólu migrenowego, połączenie standardowej profilaktyki migrenowej z miejscowym leczeniem punktu wyzwalającego może być skuteczne w zmniejszaniu nasilenia i częstości migreny, zgodnie z badaniem opublikowanym w Journal of Headache and Pain.
autorzy badania przeprowadzili retrospektywną analizę, w szczególności badając pacjentów z migreną, którzy mieli również punkty spustowe mięśniowo-powięziowe szyjki macicy i których obszary docelowe pokrywały się z miejscami migreny. Pacjenci ci zostali podzieleni na 3 grupy (25 uczestników na grupę) i otrzymywali flunaryzynę w dawce 5 mg na dobę oraz leczenie na żądanie. Wszyscy uczestnicy otrzymywali comiesięczne oceny i Pamiętnik bólu głowy. Oceny obejmowały częstość napadów migreny, stosowanie leków doraźnych i intensywność migreny.
wartości progowe bólu do stymulacji elektrycznej skóry i stymulacji ciśnienia mięśni w punktach wyzwalających i celach oceniano na początku badania, w dniach 30, 60 i 180. Naukowcy wykorzystali analizę wariancji do powtarzających się miar i jednokierunkową analizę wariancji do oceny sekwencyjnych trendów i porównań grupowych. Wyznaczają one poziom istotności na poziomie P <.05.
kryteria włączenia do grupy 1 obejmowały rozpoznanie migreny bez aury, ≥7 napadów migreny w okresie poprzedzających 2 miesięcy, ≥1 mięśniowo-powięziowych punktów spustowych w mięśniach szyjnych, które pokrywały się z miejscem bólu migrenowego, oraz alergię lub nietolerancję niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub środków znieczulających miejscowo i (lub) fobię igłową w wywiadzie.
Czytaj dalej
uczestnicy tej grupy nie otrzymywali leczenia punktem spustowym. Osoby z grupy 2 spełniały te same kryteria włączenia, ale nie występowały w przeszłości fobie igłowe. Uczestnicy w tej grupie otrzymali wstrzyknięcie punktu spustowego bupiwakainą w dawce 5 mg / mL w Warunkach podstawowych oraz w dniach 3, 10, 30 i 60. Osoby z grupy 3, z podobnymi kryteriami włączenia do grupy 1, otrzymywały codziennie miejscowe leczenie punktem wyzwalającym 1,5 grama 3% żelu nimesulidowego przez 15 dni, po czym nastąpiła 15-dniowa przerwa i kolejne 15 dni leczenia.
wyniki badania u osób z grupy 1 wykazały, że liczba i intensywność ataków migreny stopniowo zmniejszały się w okresie leczenia, ale nie znacząco do 60 i 180 dni od początku leczenia (.01 < P <.001). Konsumpcja narkotyków również stopniowo zmniejszała się z zauważalnymi skutkami po 60 i 180 dniach (P <.001). Wyniki badań dla osób z grupy 2 wskazywały na znaczne zmniejszenie liczby i intensywności napadów migreny oraz zażywania leków. Zmniejszenie to było znaczące już w 30. dniu badania i utrzymywało się przez cały okres badania (P <).001 dla wszystkich porównań wewnętrznych).
wyniki badania u pacjentów z grupy 3 wykazały znaczne zmniejszenie częstości i intensywności napadów migreny oraz spożycia leków już w 30. dniu (P <).05 za ilość ataków i zażywanie narkotyków; p <.01 dla intensywności) oraz tendencja postępująca w okresie oceny (P <.001 w 60 i 180 dni).
nie stwierdzono istotnych różnic pomiędzy osobami w grupach 2 punktów wyzwalających dotyczących parametrów migreny, stymulacji elektrycznej skóry i stymulacji ciśnienia mięśniowego. W tych samych 2 grupach, niektórzy pacjenci zgłaszali poprawę równoczesnego bólu szyjki macicy/uszkodzenia szyjki macicy.
naukowcy uznali retrospektywny charakter badania, krótki czas trwania obserwacji i brak grupy porównawczej za ograniczenia tego badania.
wyniki badań wskazują, że miejscowe leczenie NLPZ w punkcie spustowym może być równie skuteczne jak wstrzyknięcie znieczulające w punkcie spustowym. „Wyniki te, choć wstępne, mają znaczenie w rutynowej praktyce medycznej, sugerując stosowanie tego miejscowego leczenia oprócz standardowych środków zapobiegania migrenie, aby pomóc poprawić wynik terapeutyczny”, podsumowali naukowcy.
wielu autorów deklaruje związki z przemysłem farmaceutycznym. Pełna lista informacji o autorach znajduje się w oryginalnym odnośniku.