En pacientes con ataques frecuentes de migraña, puntos desencadenantes miofasciales cervicales y áreas objetivo que coinciden con el lugar del dolor de migraña, la combinación de profilaxis estándar para la migraña con tratamientos tópicos del punto desencadenante puede ser eficaz para reducir la gravedad y la frecuencia de la migraña, según un estudio publicado en el Journal of Headache and Pain.
Los autores del estudio realizaron un análisis retrospectivo, estudiando específicamente a pacientes con migraña que también tenían puntos desencadenantes miofasciales cervicales y cuyas áreas objetivo coincidían con sitios de migraña. Estos pacientes se dividieron en 3 grupos (25 participantes por grupo) y recibieron 5 mg de flunarizina al día y tratamientos a demanda. Todos los participantes recibieron evaluaciones mensuales y un diario de dolor de cabeza. Las evaluaciones incluyeron la frecuencia de ataques de migraña, el uso de medicamentos de rescate y la intensidad de la migraña.
Los umbrales de dolor hasta la estimulación eléctrica de la piel y la estimulación de la presión muscular en los puntos desencadenantes y objetivos se evaluaron al inicio, los días 30, 60 y 180. Los investigadores utilizaron el análisis de varianza para medidas recurrentes y el análisis de varianza de 1 vía para evaluar tendencias secuenciales y para comparaciones de grupos. Fijaron el nivel de significancia en P <.05.
Los criterios de inclusión del Grupo 1 incluyeron un diagnóstico de migraña sin aura, ≥7 ataques de migraña en los 2 meses anteriores, ≥1 puntos desencadenantes miofasciales en los músculos cervicales que coincidieron con el lugar del dolor de migraña y antecedentes de alergia o intolerancia a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o anestésicos locales y/o fobia a las agujas.
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los Participantes en este grupo no recibió tratamiento de puntos gatillo. Los individuos del grupo 2 cumplieron los mismos criterios de inclusión, pero no tenían antecedentes de fobias con agujas. Los participantes de este grupo recibieron inyección en el punto desencadenante con bupivacaína 5 mg / ml en condiciones basales y en los días 3, 10, 30 y 60. Los individuos del grupo 3, con criterios de inclusión similares a los del grupo 1, recibieron tratamiento tópico del punto desencadenante diario con 1,5 gramos de gel de nimesulida al 3% durante 15 días, seguido de una interrupción de 15 días y otros 15 días de tratamiento.
Los resultados del estudio para los individuos del grupo 1 indicaron que el número y la intensidad de los ataques de migraña disminuyeron progresivamente durante el período de tratamiento, pero no de manera significativa hasta los 60 y 180 días desde el inicio (.01 < P < .001). El consumo de drogas también disminuyó progresivamente con efectos notables a los 60 y 180 días (P <.001). Los resultados del estudio para los individuos del grupo 2 indicaron una reducción significativa en el número y la intensidad de los ataques de migraña y el consumo de drogas. Esta reducción fue significativa ya en el día 30 y continuó durante el periodo de estudio (P <.001 para todas las comparaciones).
Los resultados del estudio para los pacientes del grupo 3 mostraron una reducción sustancial en la frecuencia e intensidad de los ataques de migraña y en el consumo de medicamentos ya en el día 30 (P <.05 para el número de ataques y el consumo de drogas; P <.01 para intensidad), y la tendencia progresó durante el período de evaluación (P <.001 a los 60 y 180 días).
No hubo diferencias significativas entre los individuos en los grupos de 2 puntos desencadenantes con respecto a los parámetros de migraña, estimulación eléctrica de la piel y estimulación de la presión muscular. En estos mismos 2 grupos, algunos pacientes notificaron una mejoría de una cervicalgia/cervicobracialgia simultáneas.
Los investigadores reconocieron la naturaleza retrospectiva del estudio, la corta duración del seguimiento y la falta de un grupo de comparación como limitaciones de este estudio.
Los resultados del estudio indican que el tratamiento tópico en el punto de activación con un AINE puede ser tan eficaz como la inyección anestésica en el punto de activación. «Estos resultados, aunque preliminares, son de relevancia en la práctica médica de rutina, lo que sugiere el uso de este tratamiento tópico además de las medidas estándar de prevención de la migraña, para ayudar a mejorar el resultado terapéutico», concluyeron los investigadores.
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