w rzadkich przypadkach sarkoidozy pacjenci mogą mieć wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia), blizny na skórze głowy i niewydolność nerek, zgodnie z nowym raportem.
opis przypadku, zatytułowany „objawowa hiperkalcemia i łysienie bliznowate jako prezentujące cechy sarkoidozy”, został opublikowany w czasopiśmie Baylor University Medical Center Proceedings.
sarkoidoza jest chorobą charakteryzującą się obecnością nieprawidłowych zbiorów komórek zapalnych, które tworzą grudki znane jako ziarniniaki.
jest to choroba wielostystemiczna, Zwykle rozpoczynająca się w płucach, skórze lub węzłach chłonnych i jest nieco częstsza u kobiet, z większą częstością u Afroamerykanów w porównaniu do osób rasy kaukaskiej.
wielu pacjentów z sarkoidozą ma zwykle nieregularny metabolizm wapnia i na ogół cierpi na hiperkalciurię — podwyższony poziom wapnia w moczu.
rzadziej u niektórych pacjentów z sarkoidozą rozwija się hiperkalcemia, która jest wysokim poziomem wapnia we krwi.
hiperkalcemia jest zgłaszana u 10 do 20 procent pacjentów z sarkoidozą i jest na ogół bezobjawowa. Objawowa hiperkalcemia obserwuje się u mniej niż 5 procent pacjentów.
podczas gdy sarkoidoza może często wpływać na skórę, na ogół nie wpływa na skórę głowy.
w tym przypadku lekarze szczegółowo opisują przypadek pacjenta z sarkoidozą, u którego wystąpiła objawowa hiperkalcemia, bliznowate łysienie (wypadanie włosów) na skórze głowy i ostra przewlekła niewydolność nerek.
pacjentka, 60-letnia Afroamerykanka, przybyła do oddziału ratunkowego Baylor University Medical Center w Dallas w Teksasie, z osłabieniem motorycznym i zmienionym stanem psychicznym.
miała wcześniej zdiagnozowane nadciśnienie tętnicze, przewlekłe zapalenie oskrzeli, upośledzenie umysłowe i schizofrenię. Opiekun pacjenta zgłaszał nasilający się kaszel, splątanie i postępujące osłabienie mięśni, które uniemożliwiało pacjentowi wstanie z łóżka.
badanie fizykalne skóry głowy pacjenta wykazało łysienie i dużą, 20-cm łuszczącą się płytkę nazębną oraz mniejszą 4-cm łuszczącą się płytkę nazębną.
stwierdzono nieprawidłowości w płucach, chociaż wyniki dla gruźlicy były negatywne. Inne wyniki badań laboratoryjnych wykazały wysoki poziom wapnia we krwi. Pacjentowi podawano dożylnie płyny (0,9% soli fizjologicznej) i kalcytoninę, hormon, który pomaga regulować poziom wapnia.
kolejne testy wykazały, że pacjent miał sarkoidozę i podawano 40 mg kortykosteroidu Solu-Medrol (metyloprednizolon) co osiem godzin, wraz z kontynuacją leczenia kalcytoniną.
w ciągu 11 dni stężenie wapnia we krwi pacjenta spadło z 14, 5 mg/dL do 10, 6 mg/dL, co jest bliższe wartości prawidłowej. Zmniejszył się również poziom kreatyniny, cząsteczki wskazującej na zaburzenia czynności nerek. Pacjent został następnie wypisany.
chociaż leczenie kortykosteroidami prowadziło do poprawy hiperkalcemii i zaburzeń czynności nerek, czynność nerek nie została w pełni przywrócona, prawdopodobnie z powodu przewlekłego uszkodzenia nerek.
uszkodzenie nerek było, przynajmniej częściowo, prawdopodobnie związane z hiperkalcemią, ponieważ często może prowadzić do niewydolności nerek. Uszkodzenie nerek może być również wynikiem sarkoidozy w nerkach, choć nie przeprowadzono biopsji nerki, aby to potwierdzić.
„unikalnymi cechami tego przypadku są bliznowate łysienie wtórne do sarkoidozy oraz ciężka i objawowa hiperkalcemia” – napisali naukowcy.
zauważyli również, że ważne jest monitorowanie aktywności choroby, ponieważ często mogą wystąpić nawroty, nawet jeśli dana osoba początkowo reaguje na kortykosteroidy.
- szczegóły autora
