cel: perfuzja obwodowa u pacjentów w stanie krytycznym często jest oceniana na podstawie objawów klinicznych. Ostatnio zasugerowano sygnał pulsoksymetryczny, aby odzwierciedlić zmiany w perfuzji obwodowej. Wskaźnik perfuzji obwodowej oparty na analizie sygnału pulsoksymetrycznego został wdrożony w systemach monitorowania jako wskaźnik perfuzji obwodowej. Nie są dostępne dane dotyczące zmienności tego wskaźnika w normalnej populacji i nie zgłoszono klinicznego zastosowania tej zmiennej u pacjentów w stanie krytycznym. W związku z tym badaliśmy zmienność wskaźnika perfuzji obwodowej u zdrowych osób dorosłych i powiązaliśmy go z różnicą temperatury od środkowej do palców stóp i czasem uzupełniania naczyń włosowatych u pacjentów w stanie krytycznym po zmianach klinicznych objawów perfuzji obwodowej.
projekt: badanie prospektywne.
ustawienie: Uniwersytecki Szpital Kliniczny.
pacjenci: stu ośmiu zdrowych dorosłych ochotników i 37 dorosłych pacjentów w stanie krytycznym.
pomiary i główne wyniki: Czas napełniania naczyń włosowatych, wskaźnik perfuzji obwodowej i nasycenie tętnicze tlenem mierzono u zdrowych osób dorosłych (Grupa 1). U pacjentów w stanie krytycznym (Grupa 2) w różnych profilach perfuzji obwodowej mierzono czas napełniania naczyń włosowatych, wskaźnik perfuzji obwodowej, nasycenie tlenem tętniczym, różnicę temperatur od centralnego do palca oraz zmienne hemodynamiczne. Słaba perfuzja obwodowa była definiowana jako czas napełniania naczyń włosowatych > 2 sekundy i różnica temperatur od centralnego do palca > lub = 7 stopni C. wskaźnik perfuzji obwodowej i nasycenie tlenem tętniczym mierzono za pomocą monitora Philips Medical Systems Viridia/56s. W grupie 1 pomiary wykonano przed i po posiłku. W grupie 2 wykonano dwa pomiary, przy czym drugi pomiar wykonano po zmianie profilu perfuzji obwodowej. W grupie 1 wykonano łącznie 216 pomiarów. Rozkład wskaźnika perfuzji obwodowej był przekrzywiony i wartości wynosiły od 0,3 do 10,0, mediana 1,4 (wewnętrzny zakres kwartylu, 0,7-3,0). W grupie 2 przeprowadzono siedemdziesiąt cztery pomiary. Stwierdzono istotną korelację między wskaźnikiem perfuzji obwodowej a różnicą temperatury od rdzenia do palca (R2=.52; P <.001). Wartość indeksu perfuzji obwodowej 1.4 (obliczone przez skonstruowanie charakterystycznej krzywej działania odbiornika)najlepiej odzwierciedlało obecność słabej perfuzji obwodowej u pacjentów w stanie krytycznym. Zmiany wskaźnika perfuzji obwodowej i zmiany różnicy temperatur od rdzenia do palca były istotnie skorelowane (R =.52, p <.001).
wnioski: rozkład wskaźnika perfuzji obwodowej w normalnej populacji jest silnie przekrzywiony. Zmiany wskaźnika perfuzji obwodowej odzwierciedlają zmiany różnicy temperatur od rdzenia do palca. W związku z tym pomiary wskaźnika perfuzji obwodowej można wykorzystać do monitorowania perfuzji obwodowej u pacjentów w stanie krytycznym.