.
ziarniniak pyogenny (PG) odnosi się do łagodnej proliferacji naczyń niedojrzałych naczyń włosowatych, która nie jest ropna ani ziarniniakowa i jest również nazywana naczyniakiem kapilarnym z płata. PG prezentuje się jako lobulowane podniesione zmiany w obrębie spojówki.
warunki towarzyszące
Chociaż istnieje kilka czynników predysponujących, ziarniniak pyogenny jest najczęściej obserwowany w miejscu urazu rany lub w pobliżu linii szwu po operacji chalazionu, skrzydlika, zeza, retinopeksji, wyłuszczenia lub innych obelg ocznych. Rzadko zgłaszano przypadki powstawania PG wtórnego do trądziku różowatego ocznego i miękkiego noszenia soczewek kontaktowych.
patologia
PG jest uważana za nieprawidłową reakcję gojenia się ran. Mikroskopowo, PG składa się z agregacji niedojrzałych naczyń krwionośnych i zrębu fibroblastycznego, podobnie jak tkanki granulacyjnej, z towarzyszącymi limfomcytami, komórkami plazmatycznymi i rozproszonymi neutrofilami. Wczesne zmiany mają liczne naczynia włosowate i żylaki z widocznymi komórkami śródbłonka ułożonymi promieniowo w kierunku powierzchni nabłonka. Dojrzały PG wykazuje stromę fibromiksoidalną rozdzielającą zmiany na zraziki. Powierzchnia nabłonka wykazuje wzrost wewnętrzny u podstawy zmiany. Regresujący PG ma rozległe zwłóknienie.
Atlas patologii Amerykańskiej Akademii Okulistyki zawiera wirtualny obraz mikroskopowy ziarniniaka Piogennego .
diagnoza
w zależności od lokalizacji PG może być odczuwany dyskomfort lub podrażnienie. Zmiana wykrwawi się z niewielkim urazem.
badanie fizykalne
szybki wzrost zwykle trwa kilka tygodni. Stan ten zwykle następuje po obrazie ocznym i przedstawia się jako powoli powiększająca się mięsista masa naczyniowa. Waha się od siedzącej, szerokiej zmiany do gwałtownie podwyższonego wzrostu. PGs są często szypułkowe, z leżącą pod spodem łodygą naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. Powierzchnia może być szorstka i krucha z tendencją do łatwego krwawienia. Uniesienie marginesu za pomocą aplikatora z bawełnianą końcówką często odsłania szypułkę.
w Wills Eye Institute przeprowadzono przegląd wykresów dla pacjentów z „zmianami naczyniowymi spojówek”. Ziarniniak pyogenny był drugą najczęstszą diagnozą po naczyniaku i limfangiektazie . Inne powszechne diagnozy, które byłyby na różnicy dla PG są naczyniak kapilarny, nabyty naczyniak sesyjny, mięsak Kaposiego, naczyniak racemozowy, varix, naczyniak jamisty i naczyniak glomangioma. Diagnoza kliniczna jest jednak zwykle prosta. Rzadko jest to konieczne do biopsji ziarniniaka pyogennego.
Zarządzanie
Większość PGs ustąpi po leczeniu podstawowej przyczyny podżegania, takiej jak chalazion. Smarowanie sztucznymi łzami i czasami miejscowo sterydowe krople do oczu może pomóc w łagodzeniu objawów. Jeśli PG nie ustępuje w ciągu kilku tygodni lub powoduje objawy, proste wycięcie może być lecznicze. Golenie, a następnie kauteria i krioterapia, jest najczęstszą praktyką, ale nawrót nie jest rzadki. Brachyterapia płytkowa o niskiej dawce może być stosowana, jeśli PG ma wiele nawrotów.
- Damasceno EF, Pereira C, Damasceno NAP, Horowitz SAP, Amaral Filho,Octavio Moura Brasil. Ziarniniak pyogenny po operacji odwarstwienia siatkówki z klamrą twardówki: opis przypadku. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2009;72:543-544.
- 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Tarcze CL, Tarcze ja, Mashayekhi A, et al. Guzy naczyniowe spojówki w 140 przypadkach. Okulistyka. 2011;118:1747-1753.
- „Włókniste zapalenie powiek-spojówek po Ziarniniaku ropnym w trądziku różowatym ocznym.”Ocular Immunology and Inflammation, vol. 18, no. 5, 2010., s. 346-348doi:10.3109 / 09273948.2010.501945.
- Rahman MQ, Lim Y, Roberts F, Ramaesh K. Fibrosing blepharo-zapalenie spojówek po ziarniniaku pyogennym w trądziku różowatym ocznym. Immunologia oczna i stany zapalne. 2010;18:346.
- Horton JC, Mathers WD, Zimmerman LE. Ziarniniak pyogenny spojówki Palpebralnej związany z noszeniem soczewek kontaktowych. Rogówka. 1990;9:359-361.