 Resumo |
Brevundimonas raramente tem sido isolado a partir de amostras clínicas. Reportamos um caso de infeção de Brevundimonas diminuta em um paciente de 18 anos com síndrome nefrótica. B. diminuta foi identificado pelo sistema compacto VITEK 2, após isolamento de sua amostra de sangue. Tanto quanto sabemos, B. diminuta não foi notificado em doentes com síndrome nefrótica.
palavras-chave: Brevundimonas, gram negativo, síndrome nefrótica
como citar este artigo:
Chandra a, Das a, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infection in a case of nephrotic syndrome. Microbiol Indiano J Pathol 2017;60:279-81
como citar este URL:
Chandra a, Das a, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infection in a case of nephrotic syndrome. Indian J Pathol Microbiol 2017; 60: 279-81. Disponível em: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Introdução |
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Brevundimonas espécies aeróbicas, nonfermenting bacilos Gram-negativos. Eles são onipresentes no ambiente, mas são causas raras de infecção humana e raramente são isolados a partir de amostras clínicas. Brevundimonas vesicularis e Brevundimonas diminuta, anteriormente classificadas como membros do Grupo IV do género Pseudomonas, são as duas espécies mais frequentemente isoladas de Brevundimonas em infecções humanas. Estes organismos são raramente isolados em laboratórios de Microbiologia Clínica. Foi isolado a partir de amostras de sputum, líquido pleural, urina e sangue, infecções da pele e tecidos moles, abcesso do fígado, meningite, peritonite, artrite séptica, queratite e endocardite.,,
| relato de Caso |
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Um jovem de 18 anos, sexo masculino com síndrome nefrótica com biópsia-comprovada focal glomerulosclerose segmentar foi encontrado para ser esteróide-resistentes. Foi iniciado com tacrolimus numa dose de 0, 08 mg/kg em novembro de 2014. Em janeiro de 2015, ele nos apresentou com produção de sputum, febre (100 ° F), e diminuição do apetite. Na avaliação, O exame da expectoração deu positivo para bacilli ácido-rápido. Ele foi iniciado em terapia antitubercular compreendendo rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida. O Tacrolimus foi subsequentemente interrompido. O seu exame de urina de 24 horas mostrou 800 mg de proteinúria e tinha uma creatinina sérica de 0, 9 mg/dl. Ele novamente nos apresentou em Março de 2015 com queixas de febre alta por 10 dias. Relevantes achados laboratoriais incluíram um número de glóbulos brancos (WBC) contagem de 16,380/mm 3 com 88% de polimorfonucleares, uma contagem de plaquetas de 157.000/mm 3, soro de albumina de 2,45 g/dl, creatinina sérica de 0,63 mg/dl séricos de uréia 15 mg/dl, níveis de sódio 132 mEq/L. Urina exame mostrou 3+ proteinúria com 2 a 3 Leucócitos/HPF. As amostras de sangue e urina foram enviadas para o Departamento de microbiologia para avaliação bacteriológica. Foi empiricamente iniciado com a injecção de ceftriaxona 1 g de dose intravenosa (iv) de BD. A cultura de urina foi estéril após 24 h de incubação. No entanto, sua cultura de sangue foi indicada positiva por Trek sistema automatizado de cultura de sangue após 48 h de incubação. Uma amostra positiva de cultura de sangue foi subculturada na ágar de sangue e na ágar MacConkey. Colónias de cor amarela-alaranjada escura foram cultivadas em ágar-do-sangue com incubação de 48 h, dando morfologia característica da Colónia morfológica às 24 horas de incubação e morfologia da Colónia às 48 horas de incubação]. Na MacConkey agar, não houve crescimento. O organismo era um Bacillus oxidase-positivo, móvel Gram-negativo. O isolado foi identificado como B. diminuta com base nas características bioquímicas testadas pelo sistema automatizado de identificação VITEK 2. O organismo era resistente à colistina, mas era sensível aos outros medicamentos testados, nomeadamente imipenem, meropenem, amikacina, gentamicina, fluoroquinolonas, minociclina, tigeciclina, cefoperazona-sulbactam, ceftazidima, cefepima e cotrimoxazol . O tratamento foi mudado para cefoperazona-sulbactam 1, 5 g IV BD durante 2 semanas. A estadia do paciente no hospital foi tranquila e, posteriormente, teve alta em condições estáveis.
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Figura 1: Colônias de Brevundimonas diminuta em agar de sangue após 24 h de incubação e positivo teste de oxidase realizada na tensão Clique aqui para visualizar |
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Figura 2: Colônias de Brevundimonas diminuta em agar de sangue após 48 h de incubação Clique aqui para visualizar |
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Tabela 1: Automatizado de susceptibilidade aos antimicrobianos perfil de Brevundimonas diminuta isolado do automatizados de cultura de sangue obtido do paciente com síndrome nefrótica Clique aqui para visualizar |
| Discussão |
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Brevundimonas é um aeróbico, nonsporulating e glicose nonfermenting, oxidase-positivos, Gram-negativos, Bacilos. Forma colónias pigmentadas de laranja no sangue e ágar de chocolate dentro de 48 h. A maioria das estirpes não crescem no Ágar MacConkey como neste caso também.
eles são onipresentes no ambiente e também foram isolados em ambientes clínicos.As infecções humanas de Brevundimonas são geralmente causadas por B. vesicularis, e apenas alguns casos de infecções oportunistas graves, particularmente em doentes com estado imunocomprometido, foram relatados como sendo causados por B. diminuta. Eles são principalmente considerados como organismos oportunistas. B. diminuta foi notificado principalmente em casos de cancro, fibrose quística, com cateter vascular residente. No nosso caso, cresceu na cultura de sangue e é possivelmente o primeiro a ser relatado em um caso de síndrome nefrótica. Outra característica notável deste organismo é a sua resistência frequente às fluoroquinolonas. No entanto, o nosso caso difere no facto de ter sido considerado sensível à fluoroquinolona. A susceptibilidade a outros antibióticos tais como aminoglicosidos, carbapenemas (principalmente imipenem), e piperacilina/tazobactam é mais uniforme., Revisando os relatórios de casos de B. diminuta, sua virulência parece ser baixa. No entanto, estes têm de ser activamente tratados.A infecção por Brevundimonas no ser humano notificada da Índia é apresentada no estudo .,,,
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Tabela 2: Brevundimonas infecção comunicado da Índia Clique aqui para visualizar |
| Conclusão |
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O baixo número de casos notificados de Brevundimonas infecção em seres humanos limita a análise do espectro da doença causada por este patógeno, bem como a melhor linha de tratamento. Atribuição de B. a diminuta como agente causador de infecções humanas levou à realização de testes de susceptibilidade antimicrobiana em vários contextos clínicos. A sua identificação como organismo oportunista pode ser um alarme para indivíduos imunocomprometidos.
apoio financeiro e patrocínio
Zero.
conflitos de interesses
não existem conflitos de interesses.
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