Colesterol granulomas são incomuns, cistos benignos que podem ocorrer no petrosa apex, uma parte do osso temporal do crânio que está próximo ao ouvido médio. Eles podem ser um desafio para o diagnóstico como eles se assemelham a várias outras lesões. Pensa-se que sejam uma resposta inflamatória do sistema imunitário aos depósitos de colesterol deixados pela ruptura dos vasos sanguíneos e células. Os granulomas de colesterol são compostos por fluidos, lípidos e colesterol.
causa dos Granulomas de colesterol
dentro do crânio há numerosos espaços contendo ar chamados células de ar. Pensava-se anteriormente que o bloqueio dessas células do ar causava granuloma de colesterol. Uma teoria mais recente, a hipótese da” medula exposta”, sugere uma resposta inflamatória aos subprodutos das cavidades da medula óssea erodida no osso temporal.
infecções crónicas do ouvido médio podem também causar granulomas de colesterol.
alguns casos de granuloma de colesterol foram observados em famílias com hipercolesteremia familiar.
os riscos associados aos Granulomas de colesterol
infecções auriculares crónicas ou traumatismos cranianos podem levar ao granuloma do colesterol. Se a massa continuar a crescer e não for tratada, pode eventualmente causar perda de audição, entorpecimento facial, depleção óssea e dores de cabeça graves.
os sintomas de Granulomas de colesterol
os doentes podem ser assintomáticos ou os sintomas podem ser vagos e não específicos, atrasando o diagnóstico preciso. Os sintomas estão relacionados com a localização e o tamanho do tumor, e pode incluir:
- dores de cabeça
- visão Dupla
- dor Facial ou espasmo
- Alteração facial sensação
- perda de Audição
- Vertigem
Final de sintomas incluem:
fraqueza Facial
- disfunção da trompa de Eustáquio, e secreção na orelha média
- Zumbido
- dor de Ouvido
- fuga de líquido cefalorraquidiano
- Fala e problemas de deglutição
- Apreensão
Diagnóstico
Colesterol granulomas são geralmente diagnosticado após os pacientes apresentam sintomas. O seu médico irá tomar uma história clínica e ordem testes adicionais, tais como:
- TC
- RM
Tratamento
A decisão de tratar ou não tratar depende do tamanho da lesão, quão rapidamente ela está crescendo, e a gravidade dos sintomas. Os tratamentos variam desde a vigilância activa/monitorização até à cirurgia, que pode ser realizada de forma minimamente invasiva. No Monte Sinai oferecemos abordagem endonasal endoscópica (remoção através da cavidade nasal e nariz), remoção através do ouvido através de cirurgia endoscópica minimamente invasiva, ou uma combinação de ambos. Tipicamente um dos caminhos anatômicos é favorável ao outro. O seu cirurgião no Monte Sinai personalizará o seu tratamento para o melhor resultado possível.
prevenção
para além do tratamento de infecções no ouvido médio, não há forma conhecida de prevenir o granuloma do colesterol.
estudo de caso
uma mulher de 50 anos apresentou dormência facial intermitente e dor ao longo de vários meses, o que levou a uma ressonância magnética do cérebro. Foi encontrado um granuloma petroso de colesterol medial esquerdo, e ela foi submetida a uma cirurgia microendoscópica transetmoidal prolongada com o Dr. Joshua B. Bederson e Dr. Eric M. Genden. Ela teve alta em casa no terceiro dia. Ela se saiu bem e voltou ao trabalho no mês seguinte. Ela continua a ter RM anual sem sinais de recorrência.
para mais informações ou uma nomeação, ligue para o Departamento de ENT/Otolaringologia do Monte Sinai em 212-241-9410 ou neurocirurgia em 212-241-2377.