What can be done about it?
a resposta a essa pergunta é criticamente importante para todos os americanos, mas especialmente para aqueles em seus 50 ou 60 anos que “são alguns dos mais atingidos por esta crise de custos de saúde”, disse West Health CEO e Presidente Shelley Lyford. Eles tendem a ter altos custos fora do Bolso; as despesas de saúde pode ser um enorme gasto na aposentadoria, também. “Para tantos, uma doença grave pode significar ruína financeira ou até falência”, disse Lyford. Um recente estudo de gestão de riqueza da RBC estimou que um casal saudável de 65 anos de idade hoje pode esperar gastar mais de US $400.000 em cuidados de saúde na aposentadoria.
na Cimeira da Saúde Ocidental, que reuniu cerca de 500 participantes, Gaynor e numerosos especialistas ofereceram recomendações para reduzir os custos dos cuidados de saúde. (West Health é uma família de sem fins lucrativos sem fins lucrativos focados na pesquisa, política e filantropia de cuidados de saúde.) Said Lyford: “Temos um sistema de saúde que está drenando nossos recursos, enfraquecendo nosso país e limitando nossa capacidade de cumprir nossas responsabilidades mais básicas para os nossos cidadãos. Não tem de ser assim. Temos de fazer melhor.”
Aqui estão cinco soluções que os falantes da cúpula propuseram para reduzir os custos dos cuidados de saúde:
- 1. Dar aos pacientes e consumidores de cuidados de saúde mais informações
- 2. Dar aos pacientes e consumidores de cuidados de saúde mais poder
- 3. Reduzir o número de exames médicos para pacientes
- 4. Aumento da concorrência entre os prestadores de cuidados de saúde
- 5. Deixe Medicare negociar os custos de medicamentos prescritos para os consumidores
1. Dar aos pacientes e consumidores de cuidados de saúde mais informações
vários palestrantes falaram sobre a grande variação de preço para o mesmo tratamento médico na mesma área metropolitana. Em Atlanta, disse Gaynor, pode custar 600% mais ter uma colonoscopia em um local do que em outro. O problema é que os pacientes geralmente não sabem sobre variações de preço locais, porque eles geralmente não são dadas informações de custo por prestadores de cuidados de saúde ou seguradoras.Isso não é verdade noutros países. “Há preços nas paredes nos consultórios médicos em França. Na Austrália, As pessoas têm direito a estimativas vinculativas antes de irem para cirurgia eletiva”, disse a Dra. Elisabeth Rosenthal, editora chefe da Kaiser Health News.Carol Raphael, conselheira sênior, Manatt Health Solutions e ex-presidente da AARP, disse: “Acho que não devemos falar apenas sobre custo, porque se você apenas diz às pessoas para irem para a opção de menor custo, isso pode ser assustador. Temos de falar de valor. E onde você vai obter os melhores resultados, os resultados mais eficazes para os custos mais baixos? E temos de permitir que as pessoas descubram isso.”
Dr. Mark Smith, professor clínico de medicina na Universidade da Califórnia, San Francisco e co-presidente da Orientação do Comitê de Cuidados de Saúde, o Pagamento de Aprendizagem e Ação em Rede, disse que, a fim de cuidados de saúde os consumidores a fazer escolhas mais inteligentes e economizar dinheiro, o sistema de saúde precisa de uma “maior disponibilidade de dados utilizáveis sobre o custo e a qualidade do que temos agora.”
um exemplo recente deste tipo de dados utilizáveis: Kaiser Health News e NPR apenas começaram a oferecer um novo recurso, Bill of the Month. Sua dissecação de contas médicas reais educa os consumidores (e envergonha alguns provedores.)
2. Dar aos pacientes e consumidores de cuidados de saúde mais poder
“a maioria dos pacientes com quem falo neste sistema se sentem impotentes”, disse Rosenthal. “E é isso que acho que temos de mudar.”
Smith disse ao público: “é importante para os pacientes e consumidores votarem com seus pés e com suas carteiras para planos de alto valor e provedores, porque isso cria um incentivo para que os planos e provedores criem maior valor.”
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ele também disse que gostaria de ver mais “auto-cuidado”, e pensa que o faremos, com uma melhor tecnologia de cuidados de saúde. Referindo-se aos pacientes em diálise, Smith disse: “Há um mundo inteiro de possibilidades de como podemos substituir os cuidados dirigidos aos pacientes por cuidados caros, profissionalmente orientados.”
Dr. Mark McClellan, diretor do centro Robert J. Margolis para a Política de saúde na Universidade Duke e um ex-comissário da Administração de alimentos e drogas disse: “há programas não só fora dos EUA, mas na U.S., que estão a fazer diálise auto-administrada em casa. Isso leva a um melhor controle da progressão da doença, é mais conveniente para o paciente e é menos caro.”
3. Reduzir o número de exames médicos para pacientes
Dr. Atul Gawande, cirurgião, escritor, saúde pública, pesquisador e ao lado da Avenida 2015 Influenciador do Ano, mencionou um estudo com mais de 1 milhão de os pacientes do Medicare perguntando como muitas vezes eles receberam uma das 26 testes ou tratamentos que foram “amplamente reconhecido ser de nenhum benefício ou, na verdade, ser definitivas de danos.”Até 42% dos pacientes receberam testes desnecessários em um ano, disse Gawande. A mãe dele era um deles.Rosenthal disse que os médicos devem convencer os pacientes a não esperar, ou sentir que precisam, fazer um teste durante cada visita médica.Isso pode ser difícil. Rafael chamou a cultura atual da medicina de “a cultura de resgate”, dizendo: “você entra e tem uma infecção. Se não queres saber que é uma infecção viral, vai para casa descansar. Queres que seja arranjado.”
Mas, Rafael, acrescentou, “se temos o espaço, o sistema de reembolso de despesas e, em certa medida, a técnica para ter conversas com pacientes que explicam quais os riscos, os benefícios potenciais, a perigos desnecessários radiação, eles fariam escolhas diferentes.”
4. Aumento da concorrência entre os prestadores de cuidados de saúde
Gaynor explicou que as práticas médicas têm sido consolidadas e o número de fusões hospitalares tem sido elevado.Um estudo recente de dois economistas da Comissão Federal do Comércio, disse ele, analisou a fusão de seis práticas médicas na Pensilvânia há alguns anos “e eles encontraram aumentos de preços de até 25% e 15% para diferentes seguradoras.”
Gaynor estimou que cerca de 1.700 fusões hospitalares ocorreram nos últimos 20 anos; a maioria das áreas urbanas agora têm apenas um a três sistemas hospitalares dominantes. A” falta de competição tem uma grande parte a ver com ” por que os custos dos cuidados de saúde são altos e crescentes, disse Gaynor.Se os hospitais não têm concorrência local, acrescentou, a investigação revelou que os preços são, em média, 12,5% mais elevados. “As evidências mostram que quando há menos concorrência potencial em um mercado, os preços dos hospitais são mais altos”, disse Gaynor. E, acrescentou, ” se os preços são altos, eles permanecem altos.”
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Gaynor também observou que um estudo de beneficiários do Medicare que tiveram ataques cardíacos descobriu que “os tratados em um hospital que não enfrentam uma série de concorrência 1.46 pontos percentuais mais propensos a morrer no ano seguinte ao ataque cardíaco do que se tivessem sido tratados em um hospital na área que enfrentou muita competição. O monopólio mata.”
além disso, Gaynor disse, As quatro maiores seguradoras de saúde têm 76% do mercado totalmente financiado nacionalmente e as duas maiores seguradoras têm mais de 70% do mercado em metade das áreas de metrô do país.Você pode gostar: por que os cuidados de saúde na América Latina são melhores para os aposentados
ele disse que não vê sinais de consolidação da indústria de saúde abrandando.”Eu acho que os estudos mais fortes mostram que a qualidade sofre quando há menos competição”, disse Gaynor. “Mais competição leva a uma melhor qualidade de cuidados.”E menos competição leva a” resultados substancialmente piores pacientes.”
5. Deixe Medicare negociar os custos de medicamentos prescritos para os consumidores
numerosos oradores pediram para permitir Medicare para negociar medicamentos prescritos para os americanos de 65 anos ou mais. Isso pode acontecer em breve.
“há um consenso crescente para permitir que Medicare, o maior comprador de medicamentos prescritos, para negociar sobre o preço”, disse Lyford. “Isso ajudará a baixar os preços tremendamente.”
Holly Lawrence é uma escritora, content and marketing strategist and research enthusiast. Anteriormente, ela serviu como diretora de educação superior sem fins lucrativos. Siga-a no Twitter @HollyJLawrence