Caso 1
um homem com 62 anos e anteriormente em boa saúde foi observado uma hora após o início abrupto da dor e vómitos na fossa esquerda. Ele tinha febre, normotensão e ritmo sinusal, e a única anormalidade no exame foi uma área sensível no quadrante inferior esquerdo do abdômen. A análise da urina, a contagem sanguínea, a amilase sérica e os testes da função renal e hepática foram todos normais. Uma radiografia torácica mostrou cardiomegalia; raio-X abdominal não era notável. A dor melhorou com opióides e ele foi dispensado de casa. Ele voltou uma semana depois, perturbado por um desconforto abdominal chato e implacável. Desta vez tinha sensibilidade epigástrica e estava em fibrilhação auricular. O electrocardiograma também mostrou atraso na condução intraventricular e anomalias de repolarização não específicas. O traceamento cardíaco anterior foi examinado para sinais de pré-excitação ventricular, mas nenhum foi encontrado. (Amostras de sangue colhidas nessa altura revelaram subsequentemente, acima do normal, proteínas C reactivas e Dímero D e testes normais da amilase sérica e da função renal. Suspeitou-se de abcesso intra-abdominal e a tomografia computadorizada foi arranjada, mas teve uma paragem cardíaca súbita da qual não pôde ser ressuscitado.A necropsia revelou um extenso enfarte do rim esquerdo, cuja artéria foi completamente obstruída por uma embolia. Desde o seu aparecimento, o enfarte foi considerado como tendo ocorrido vários dias antes da morte. O coração foi muito aumentado; o ventrículo esquerdo em particular foi severamente hipertrofiado. As válvulas cardíacas estavam normais e não foi encontrado nenhum trombo intracardíaco. As fatias do miocárdio em série não revelaram sinais de alterações isquémicas agudas ou antigas e as artérias coronárias foram apenas ligeiramente ateroscleróticas. Apesar de uma pesquisa diligente, incluindo outros órgãos abdominais e o cérebro, não havia evidência de embolia em outro lugar. A morte foi atribuída a uma arritmia letal que tinha surgido de doença cardíaca estrutural anteriormente não reconhecida.