the health anxiety in medical students, a comparative study from Taif University: Medical student’s syndrome revisited.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

Cite este Artigo como: BJMP 2019; 12 (1):a003
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Resumo

plano de Fundo – estudantes de Medicina, por vezes, desenvolver medos relacionados a doenças de estudo durante o seu pré-clínicos e clínicos anos, conhecido como “Estudante de Medicina Síndrome” (MSS).
Methods – This comparative study estimated fears related to disease among medical students and compared them with age and gender-matched non-medical students inscreviated in various other colleges of Taif university in the western region of Saudi Arabia. Os dados foram recolhidos utilizando o questionário de hipocondria / ansiedade de saúde.Resultados
– foram analisados os dados de 195 médicos (95 pré-clínicos) e 200 estudantes não médicos. Os medos relacionados com a doença foi maior entre os estudantes de medicina (17,4%) em comparação com os estudantes não médicos (15%), mas não atingiu níveis significativos. Na análise de subgrupo, a MSS entre os estudantes pré-clínicos foi maior (21,1%) do que entre os estudantes em classes mais altas (14%), e a diferença foi significativa (p<0,05). Observou-se que os estudantes de medicina têm mais frequentemente medo de diabetes, hipertensão, dor de cabeça e câncer em comparação com os estudantes não-médicos. No entanto, o grupo não-médico teve visitas significativamente mais elevadas aos médicos devido aos medos sobre suas doenças em comparação com os estudantes de medicina (p<0,05).
Conclusion-MSS foi frequente entre os estudantes de medicina em comparação com os seus pares em faculdades não médicas, mas não atingiu níveis significativos. No entanto, os estudantes não-médicos foram encontrados para procurar aconselhamento médico mais frequentemente do que estudantes de medicina. A segurança e a discussão sobre esta síndrome podem contribuir muito para prevenir este fenómeno entre os estudantes de medicina.

introdução

a síndrome do estudante de Medicina (MSS) é um tipo único de hipocondríase que causa especificamente ansiedade de saúde relacionada com as doenças que os estudantes de medicina estudam durante o seu treinamento médico.1 no entanto, este fenómeno não se traduz num aumento do número de consultas que o diferenciam da hipocondria.2 No entanto, o denominador comum em ambas as condições é que a pessoa afetada persistentemente experimenta a crença ou o medo de ter doença grave, devido à má interpretação dos sintomas físicos.3 o exame médico em várias ocasiões não identifica condições médicas que explicam plenamente os sintomas físicos ou as preocupações da pessoa sobre a doença, tornando-o um diagnóstico de exclusão. Infelizmente, os receios persistem frequentemente entre os estudantes de medicina, apesar das garantias médicas, afectando a sua concentração durante a sua formação.4

estudos anteriores mostraram uma maior prevalência de MSS em várias escolas médicas, mas estudos recentes mostram uma tendência decrescente. While Howes et al5 demonstrated that 70% of medical students have groundless medical fears during their studies, Weck et al, 6 on the contrary, recorded the prevalence of health anxiety only among 5-30 % of study participants. Uma das razões atribuídas a isto poderia ser o facto de estudos anteriores, que mostravam uma elevada prevalência de MSS, não terem sido controlados. Além disso, pares de idade igualada não foram usados como controles em alguns estudos, e nenhuma entrevista direta foi realizada.7,8 questões metodológicas em dados anteriores levaram a interpretações imprecisas e a uma sobre-generalização dos resultados. Por exemplo, a alta perturbação emocional nos estudantes de medicina resultou de comparações feitas com a população em geral, ao invés de com outros estudantes de sua idade. 9-11

fomos levados a conduzir este estudo porque a magnitude do MSS é variável de região para região, e neste estudo comparamos estudantes de medicina com seus pares, estudando em diferentes colégios da Universidade de Taif para evitar preconceitos observacionais.

métodos

este estudo foi realizado de setembro de 2017 A junho de 2018 no campus feminino da Universidade de Taif, Reino da Arábia Saudita (KSA) em faculdades médicas (pré-clínicas e clínicas) e não médicas, de acordo com as Diretrizes de pesquisa do Colégio de Medicina, Universidade Taif, KSA.Foram seleccionados para inclusão no estudo os alunos com idade e sexo igualado

foram seleccionados para inclusão no estudo. Estes incluíram:

1. Estudantes de Medicina do segundo ao sexto ano matriculados no College of Medicine, Universidade Taif, KSA.

2. Estudantes do sexo feminino não-médico do primeiro ao quarto ano matriculados em faculdades de Artes, Administração e Ciências financeiras, Informática e Tecnologia da Informação, Ciência e direito islâmico.

critérios de exclusão

os estudantes de Biologia foram excluídos devido ao conteúdo médico dos seus cursos. No momento da inscrição, a autorização para o recrutamento dos participantes foi obtida junto dos administradores da faculdade em questão.

os participantes foram abordados nas salas comuns / de estudo ou salas de aula. Os alunos foram informados da natureza voluntária da participação e foram selecionados aleatoriamente. Não lhes foi exigido que fornecessem os seus nomes durante o preenchimento do questionário e foi-lhes assegurada confidencialidade. O Hypochondria/Health Anxiety Questionnaire (HAQ), desenvolvido pelo Centro obsessivo compulsivo de Los Angeles (http://ocdla.com/hypochondria-test), foi usado para coletar os dados. O questionário foi traduzido para o árabe e submetido a uma revisão para garantir a compatibilidade com o original. O questionário não foi concebido para fornecer um diagnóstico formal, mas forneceu uma indicação sobre se as pessoas exibiam ou não sinais significativos da doença.

os resultados deste questionário foram analisados como abaixo:

a) 1 a 3 itens de teste verificados: há uma baixa probabilidade de que o estudante tenha ansiedade de saúde, e é improvável que suas preocupações tenham impacto significativo em sua vida.

b) 4 a 7 ensaios controlados: há uma média probabilidade de que ela tenha ansiedade de saúde, e uma quantidade moderadamente alta de angústia relacionada a pensamentos específicos relacionados com a saúde. Ela passa mais tempo do que a maioria das pessoas fazendo comportamentos desnecessários relacionados a esses pensamentos.

C) mais de 7 itens de teste verificados: há uma alta probabilidade de que ela tem ansiedade de saúde. Ela provavelmente tem uma quantidade significativa de angústia e profissionais de saúde relacionados com obsessões, e, provavelmente, gasta uma quantidade significativa de tempo, fazendo desnecessário compulsivo e evitativo comportamentos diretamente relacionados a essas obsessões.

métodos estatísticos

os dados foram descritos estatisticamente no que respeita a frequências (número de casos) e percentagens válidas para variáveis categóricas. A resposta dos dois grupos foi analisada pelo aluno t-test. Os valores de P inferiores a 0, 05 foram considerados estatisticamente significativos. Todos os cálculos estatísticos foram feitos usando o programa de computador IBM SPSS (pacote estatístico para a Ciência Social; IBM Corp, Armonk, NY, EUA) lançamento 21 para Microsoft Windows.Foram incluídos no estudo os resultados

400 estudantes. Havia 200 estudantes de Medicina, e os outros 200 estudantes eram de várias faculdades não médicas da Universidade Taif (faculdades de Artes, Administração e Ciências financeiras, Informática e Tecnologia da Informação, Ciência e direito islâmico).

todos os estudantes participantes eram do sexo feminino (100%), e a Idade Média dos estudantes de Medicina era de 21 anos (variou entre 19 e 22 anos). A Idade Média no grupo não-médico foi de 20, 5 anos (variou entre 19-23 anos).

todos os estudantes nas faculdades não médicas completaram o HAQ enquanto cinco estudantes na Faculdade de medicina (anos clínicos) não o completaram, então os dados sobre 395 participantes foram finalmente analisados.

de acordo com os critérios de escala, este estudo mostrou que a prevalência global de MSS entre a amostra total (estudantes de Medicina e não médica do sexo feminino) foi de 16,2% (64 em 395 estudantes). No entanto, foi mais elevado nos estudantes de medicina (34 em 195 estudantes; 17,4%) do que nos estudantes não médicos (30 em 200 estudantes; 15%)-Ver Tabela 1.

Tabela 1. A frequência da síndrome do estudante de Medicina (MSS) entre estudantes de Medicina e não médica.

Figura 1. A diferença da síndrome do estudante de Medicina (MSS) entre os anos pré-clínicos e clínicos (p=0, 028).

Figura 2. Temores relacionados com doenças na coorte de estudo.

ao comparar a resposta dos dois grupos por teste t estudantil, não houve diferença estatisticamente significativa entre as respostas obtidas de faculdades médicas e não médicas (p=0, 31). No entanto, a partir dos casos diagnosticados com MSS na Faculdade de medicina, houve uma diferença significativa entre os anos pré-clínicos e clínicos – 21, 1% vs 14% (p= 0, 028) – ver Figura 1.

em relação à porcentagem de estudantes que visitaram os médicos durante o último ano devido a medos de doença, ou condição médica, foi maior no grupo de estudantes não-médicos do que no grupo de estudantes de medicina com uma diferença significativa observada (p=0.043).

as condições médicas que causaram preocupação entre os estudantes de Medicina e não médica foram, diabetes mellitus seguida de cancros, especialmente cancro da mama. As doenças menos preocupadas foram dores de cabeça e doenças cardíacas – ver Figura 2.

em relação à porcentagem de estudantes que consultaram mais de um médico para a mesma preocupação médica, por causa da dúvida sobre o diagnóstico do médico anterior e resultados laboratoriais, foi maior no grupo de estudantes não-médicos em comparação com o grupo de estudantes de medicina. A diferença foi significativa (p=0, 001).

os estudantes com MSS na amostra total (de 395 estudantes) foram categorizados de acordo com o grau de probabilidade em baixo, médio e alto como mostrado na Figura 3.

Figura 3. A probabilidade de síndrome de estudante de Medicina (MSS) entre todos os grupos em comparação com seus pares não-médicos.

discussão

os receios irrealistas sobre as doenças registadas neste estudo entre os estudantes de medicina eram mais elevados do que os seus colegas que estudavam vários cursos não médicos na Universidade de Taif; no entanto, a diferença não foi significativa. A análise de subgrupo revelou uma prevalência correspondentemente mais elevada de ansiedade de saúde durante os anos pré-clínicos do que nos anos clínicos, como demonstrado na Figura 1. Possivelmente durante os anos pré-clínicos, os alunos têm um maior senso de consciência corporal e estresse, como demonstrado por Moss-Morris et al.7 Os autores do estudo acima descrito descreveram esta síndrome como um processo perceptivo normal e diferenciaram – na da hipocondria comum. Outros pesquisadores também afirmaram isso. Nossos resultados estão em paralelo com a descoberta de Azuri et al13 que registrou que os estudantes do primeiro ano visitaram um médico de Clínica Geral (GP) ou especialista mais frequentemente do que em outros anos. Os autores do estudo acima sugeriram que as visitas pré-clínicas dos alunos podem ser devido ao registro com um novo médico mais próximo da universidade ou devido aos exames de saúde necessários antes do início de sua escola de medicina. O conteúdo de sonho de estudantes de medicina pré-clínica freqüentemente envolvia uma preocupação com uma doença pessoal do coração, os olhos e os intestinos no estudo acima.

adicionalmente, o medo de adquirir uma doença futura é uma característica central da ansiedade de saúde, enquanto o medo de já ter uma doença é considerado mais central para o MSS.14 há uma série de casos em que esta síndrome se manifesta entre os alunos de vez em quando durante o seu treino. Os alunos são conhecidos até mesmo por alterar o seu diagnóstico, dependendo de sua rotação clínica. Por exemplo, em uma rotação de psiquiatria o estudante conceitualiza ter esquizofrenia e mais tarde muda seu diagnóstico para a doença de Meniere durante uma rotação de ouvido, nariz e garganta (ENT). Pensa-se que os sintomas ocorrem devido à exposição intensiva ao conhecimento que afecta a percepção e interpretação dos sintomas.15 o facto é que o estudante afectado é desprovido de qualquer um deles. Por vezes, o simples conhecimento da localização do apêndice transforma as sensações mais inofensivas da região em sintomas de ameaça grave.16 Os alunos que estudam “doenças assustadoras” pela primeira vez experimentam habitualmente ilusões intensas de ter a doença, reflectindo um tipo temporário de hipocondríase.17

num estudo de Waterman et al18 observou-se que 80% dos estudantes de medicina conceptualizam diagnósticos que vão da tuberculose ao cancro enquanto estudam estas doenças durante o treino. Isso causou angústia emocional e conflito neles. Foi sugerido que este fenômeno estava presente em aproximadamente 70-80% dos estudantes no estudo mencionado acima. Pode haver várias razões para a precipitação desta condição entre os estudantes de medicina. A vastidão de estudos médicos são undebatable, e escolas de medicina e provocar os alunos a experiência de uma grande quantidade de pressão psicológica, devido ao trabalho necessário para compreender o assunto, o stress dos exames, e o ambiente competitivo.19

neste estudo, comparamos estudantes de medicina com os estudantes da mesma idade e sexo com o mesmo fundo cultural, a fim de evitar qualquer viés. Nossos resultados estão em paralelo com um estudo mais recente, que comparou três grupos, estudantes de medicina, estudantes não médicos, e seus colegas que não estavam passando por nenhum curso acadêmico. Os autores do estudo mencionado acima não observaram diferenças significativas entre os grupos nas pontuações totais nos questionários. No entanto, ao considerar os componentes individuais dos questionários, constatou-se que os estudantes de medicina estavam menos conscientes de mudanças corporais e sensações do que os outros grupos; no entanto, eles não evitaram procurar aconselhamento médico para quaisquer medos relacionados com a saúde.20

em relação à porcentagem de estudantes que visitaram médicos nos últimos 12 meses devido ao medo de doença, observou-se neste estudo que o grupo não-médico teve visitas significativamente maiores a médicos em comparação com seus pares que estudavam na Faculdade de Medicina da Universidade. É inteiramente possível que eles tenham aumentado o acesso a conselhos pessoais de colegas, parentes e vários mentores. Das várias doenças, o medo da diabetes mellitus foi o mais alto, possivelmente devido a uma alta prevalência da doença na Arábia Saudita.21 além disso, é inteiramente possível que os estudantes de medicina concebam subconscientemente estas doenças metabólicas, uma vez que estas são discutidas em maiores detalhes durante os seus cursos.

MSS pode levar à cibercondria, um fenômeno do público, procurando diagnosticar-se através da internet,11 que, por sua vez, pode levar a hipocondria em qualquer estudante. Assim, torna-se imperativo que os estudantes que sofrem desta desordem devem ser tratados com uma abordagem empática e aconselhados corretamente depois de descartar uma causa orgânica de sua doença. Um passo para contorná-lo mais seria que MSS deve ser cuidadosamente discutido entre os estudantes de medicina durante o seu treinamento.

Limitação do estudo

A desvantagem deste estudo é que o questionário foi traduzido de inglês para o árabe, e embora ele sofreu uma revisão, não havia outros testes formais, tais como a linguística e cultural de validação para validar a versão traduzida. Além disso, acreditamos que nosso foco foi apenas em estudantes do sexo feminino, e é bem sabido que as mulheres têm melhor capacidade para lidar com a ansiedade e a depressão em comparação ao males22,23 os valores de MSS entre os estudantes de medicina precisa ser estudada como ele pode ser diferente do que nós relatamos neste feminino de coorte.

conclusão

em conclusão, os estudantes que sofrem de MSS frequentemente utilizam os recursos médicos e os Serviços de ambulatório em comparação com outros. Portanto, os médicos devem estar cientes destes alunos, para evitar procedimentos e tratamentos desnecessários. No entanto, é vital que seja feita uma avaliação adequada antes de rotular um determinado estudante com MSS.

interesses concorrentes
nenhum declarado
detalhes do autor
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Faculdade de Medicina College of Medicine, Universidade Taif, Arábia Saudita.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Faculdade de Medicina da Universidade de Taif, Arábia Saudita.OLA AHMED SHAWKY, Faculdade de Medicina da Universidade de Taif, Arábia Saudita.OMAYMA KAMEL AFIFI, Faculdade de Medicina da Universidade de Taif, Arábia Saudita.NAIF ALOMAIRI, Faculdade de Medicina da Universidade de Taif, Arábia Saudita.IBRAHIM MASOODI, Faculdade de Medicina da Universidade de Taif, Arábia Saudita.
correspondência: Dr. IBRAHIM MASOODI, College of Medicine, Taif Universisty, Arábia Saudita.
Email: [email protected]

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