pentru tendonoza calcifică a manșetei rotatorilor
J Harris , l Funk & J Brown , 2006 (actualizat în 2015)
terapia cu barbotaj este o tehnică stabilită pentru tratamentul tendonozei calcifice a manșetei rotatorilor.(1,2,3). S-a dovedit a fi mult mai eficient decât injecțiile cu steroizi, cu o îmbunătățire de peste 70% a durerii (5).
a fost descris pentru prima dată folosind aparate cu raze X pentru a ghida un ac prin piele pentru a sparge calcificarea.(4)
cu îmbunătățiri tehnologice, mașinile moderne cu ultrasunete permit unui operator calificat să vadă cu ușurință calcificarea și să o evalueze în 3 dimensiuni. Acest lucru evită razele x și permite medicului să plaseze un ac direct în calcifiere.
avantajele Barbotajului ghidat cu ultrasunete
- procedura ambulatorie
- anestezia generală nu este necesară
- localizarea precisă a calcificării, chiar și mici
- identificați cu ușurință relația cu tendoanele, canelura bicipitală, structurile osoase
- cea mai directă cale către țintă
- vizualizare excelentă a vârfului acului
- avansarea precisă a acului în calcifiere
- deteriorarea minimă a tendonului
- identificarea condițiilor asociate : bursită, lacrimă (rară)
- tehnică neionizantă (risc mai mic decât ghidarea cu raze x)
ce este implicat?
terapia cu barbotaj ghidat cu ultrasunete este un tratament ambulatoriu. O scanare cu ultrasunete de diagnosticare este efectuată în primul rând.
pielea este apoi marcată și sterilizată și se administrează anestezic local.
folosind imaginea cu ultrasunete, acul este ghidat în calcificare sub viziune directă. Calcificarea va fi apoi încercată să fie aspirată / retrasă. Pentru a încuraja vindecarea, calcificarea este perforată de mai multe ori sub anestezie locală. În cele din urmă, tendonul este scăldat într-un anestezic local.
imagine cu ultrasunete a acului care intră în depozitul calcific
CLICK aici pentru video
calciu (alb) în seringă după barbotaj
este sigur?
există un risc foarte mic de introducere a infecției și dacă sunteți alergic, puteți reacționa la medicamente.
te doare?
poate fi o procedură dureroasă, deși cu anestezicul local majoritatea oamenilor tolerează procedura.
funcționează întotdeauna?
există o șansă de 60-70% de îmbunătățire semnificativă sau completă a simptomelor și de revenire la activități.(2)
ce se întâmplă dacă eșuează?
ocazional sunt necesare 2 tratamente la interval de aproximativ 6 săptămâni. Cu toate acestea, aproximativ 1/3 dintre pacienți pot să nu răspundă și pot necesita în cele din urmă o intervenție chirurgicală.
pot să conduc după aceea?
vi se recomandă ca cineva să vă conducă acasă după procedură, deoarece este posibil să aveți disconfort după aceea. Puteți reveni la conducere a doua zi.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. Biroul, MD, Benoit Aubin, MD și Paul Brassard. Tendinita calcifică a umărului: tratament cu tehnică modificată cu ac fin ghidată de SUA. Radiologie 2001; 221:455-461.
- D. A. T. Silver, P. Dekimpe și T. D. Bunker. Tendinita Calcifică A Umărului; Există Un Loc Pentru Barbotajul Ghidat Cu Ultrasunete Sau Terapia Extracorporală Cu Unde De Șoc Ca Alternativă La Intervenția Chirurgicală? Jurnalul de chirurgie osoasă și articulară – volumul Britanic, proceduri ortopedice. Vol 84-B, Numărul SUPP II, 193.
- Caroline Parlier-Cuau, Valerie Vuillemin-Bodaghi, M. Wybier, P. Champsaur,J. D. Laredo. Managementul percutanat al umărului dureros. Semin intervent Radiol 2002; 19: 197-204.
- confort TH, Arafiles RP. Barbotajul umărului cu control fluoroscopic intensificat al imaginii plasării acului pentru tendinita calcifică. Clin Orthop related Res. 1978 Sep;(135):171-8
- de Witte PB, Selten JW, Navas a, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijnierse M. tendinita calcifică a manșetei rotatorilor: un studiu randomizat controlat de ace ghidate cu ultrasunete și lavaj versus corticosteroizi subacromiali. Am J Sport Med. 2013 iulie; 41(7):1665-73.