ce spune cercetarea despre exercițiu, fertilitate și sarcină timpurie

când vine vorba de exerciții fizice, există o mulțime de informații de rezolvat. Poate fi deosebit de confuz să înțelegeți ce sfaturi să urmați dacă încercați să concepeți, fie în mod natural, fie cu tehnologii de reproducere asistată.

ca endocrinolog reproductiv, petrec mult timp discutând cu pacienții despre factorii stilului de viață și exercițiile fizice. Pacienții mă întreabă tot timpul: „cât de mult ar trebui să fac exerciții fizice? Prea mult sau prea puțin exercițiu afectează capacitatea mea de a rămâne însărcinată?”

mai jos, vom trece în revistă câteva întrebări comune privind exercițiile fizice și impactul acestora asupra sănătății reproducerii, fertilității și sarcinii. Un avertisment important de reținut este că corpul fiecăruia are nevoi unice. Recomandările pe care le primiți în ceea ce privește exercițiile fizice ar putea fi destul de diferite de recomandările pe care le va primi prietenul dvs. — sfaturile pot varia foarte mult în funcție de starea generală de sănătate, de orice afecțiuni cronice pe care le puteți avea și de regimul actual de exerciții fizice. De aceea este atât de important să discutați despre toate acestea cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă aveți afecțiuni de sănătate preexistente.

înainte de a ne scufunda în: rec-uri generale privind exercițiile

potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor (CDC), activitatea fizică poate avea un impact imediat și pozitiv asupra sănătății creierului, a forței osoase și musculare și a gestionării greutății. În plus, poate reduce, de asemenea, riscul de boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și sindrom metabolic. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă adulților cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani să se angajeze în 150 de minute de activitate fizică de intensitate moderată, care poate include mersul pe jos, ciclismul sau sportul.

prea mult (sau prea puțin) exercițiu afectează fertilitatea?

în general, exercițiul este bun pentru tine. Când ne gândim la exerciții fizice și sănătatea reproducerii, întrebarea noastră devine prea mult sau prea puțin exercițiu ajută sau rănește fertilitatea — și poate exercita îmbunătăți unele afecțiuni endocrine, cum ar fi perioadele neregulate sau sindromul ovarului polichistic (PCOS)?

pe scurt, exercițiile fizice sunt recomandate pentru majoritatea persoanelor cu ovare înainte de a încerca să conceapă, iar beneficiile depășesc riscurile. Un studiu prospectiv de peste 17.000 de femei fără antecedente de infertilitate au fost urmate pe parcursul mai multor ani pentru a evalua timpul până la sarcină. Cercetătorii au demonstrat că femeile care au urmat cinci sau mai mulți factori de stil de viață cu risc scăzut (cum ar fi consumul de mese echilibrate și obținerea a cel puțin 30 de minute de activitate fizică pe zi) au avut un risc cu 69% mai mic de infertilitate a tulburărilor ovulatorii. Acest studiu sugerează că infertilitatea ovulatorie poate fi prevenită prin alegeri de nutriție și exerciții fizice.

în plus, femeile cu PCOS și cicluri neregulate care pierd 5-10% din greutatea corporală pot vedea un impact pozitiv asupra ovulației (deoarece 40-80% dintre persoanele cu PCOS au procente mai mari de grăsime corporală, ceea ce poate contribui, de asemenea, la ovulația neregulată sau absentă).

cum influențează exercițiile fizice fertilitatea masculină?

în general, datele sunt rare în ceea ce privește exercițiile fizice și fertilitatea masculină. Cu toate acestea, un studiu a evaluat parametrii spermei în raport cu activitatea fizică și nu a găsit nicio diferență în calitatea spermei pe baza activității fizice, cu excepția bărbaților care au mers cu bicicleta mai mult de cinci ore pe săptămână. S-a constatat că acest grup de bărbați are o concentrație mai mică de spermă și spermă motilă totală.

în timp ce acest efect asupra spermei a fost demonstrat și în alte studii, mecanismul exact nu este cunoscut — dar posibilele teorii pot fi legate de creșterea temperaturii scrotale a miezului sau de traume mecanice (cum ar fi compresia).

s-a demonstrat că steroizii au un impact negativ asupra concentrației, motilității și morfologiei spermei, deoarece scad din greșeală concentrația de testosteron în testiculul masculin (datorită scăderii hormonilor reproductivi masculini care sunt secretați de creier), ceea ce este vital pentru dezvoltarea și maturitatea normală a spermei. Acesta este motivul pentru care este atât de important ca bărbații care iau steroizi sau alți hormoni anabolizanți care facilitează creșterea musculară în timpul antrenamentului cu greutăți sau culturism, să discute cu medicul lor despre medicamentele pe care le iau.

deci, dacă sunteți încercarea de a concepe… cât de mult ar trebui să fie exercitarea? (Și există riscul de a exercita prea mult?)

studiile au fost amestecate cu privire la cantitatea exactă „corectă” de exerciții fizice care poate avea un impact negativ asupra șanselor de sarcină.

un studiu publicat în 2012 și altul publicat în 2016 au concluzionat constatări similare, că exercițiile fizice moderate sunt benefice pentru aproape toate persoanele cu ovare care încearcă să conceapă. Ei au concluzionat, de asemenea, că exercițiul viguros (definit ca >5 ore de exerciții de intensitate ridicată pe săptămână — săriți înainte pentru ceea ce înseamnă acest lucru!) poate fi benefic numai la femeile cu un procent ridicat de grăsime corporală și poate reduce efectiv șansele de a rămâne însărcinate pentru alte femei.

ce este considerat exercițiu de intensitate moderată? Acest lucru va fi foarte individualizat. Cineva care se antrenează în mod regulat pentru maratoane va avea o percepție diferită a intensității exercițiilor în comparație cu cineva care tocmai a început o rutină de exerciții luna trecută.

cel mai important aspect este să vă asigurați că vă bucurați de exercițiul pe care îl faceți, astfel încât să aveți mai multe șanse să îl continuați.

conform evaluării Borg a efortului perceput, un scor de 13-14 (sau oarecum greu) este considerat intensitate moderată. („Mersul pe jos sau alte activități care necesită un efort moderat și vă accelerează ritmul cardiac și respirația, dar nu vă fac să respirați.”) Un alt mod de a măsura intensitatea exercițiului este „testul de vorbire.”Dacă puteți vorbi pe tot parcursul antrenamentului, probabil că faceți un antrenament de intensitate moderată. Vom sublinia din nou că toată lumea este diferită atunci când vine vorba de dificultatea percepută a unui antrenament; prin urmare, este important să dezvoltați un plan individualizat împreună cu medicul dumneavoastră.

în ceea ce privește” cele mai bune ” exerciții pentru a participa la încercarea de a concepe? Pe scurt, nu există studii bune care să documenteze superioritatea unui exercițiu față de altul. Mersul pe jos, alergatul, yoga, pilates, ciclismul, înotul și antrenamentul de forță sunt toate opțiuni bune atunci când te gândești să rămâi însărcinată dacă aceste exerciții sunt considerate intensitate moderată pentru tine. Cel mai important aspect este să vă asigurați că vă bucurați de exercițiul pe care îl faceți, astfel încât să aveți mai multe șanse să îl continuați.

care este treaba cu supraexercitarea și concepția?

în această revizuire a diferitelor studii, un studiu a arătat că femeile ovulatorii care s-au angajat în activitate fizică viguroasă peste 60 de minute/zi pot prezenta un risc mai mare de disfuncție ovulatorie, dar exercițiile fizice între 30-60 de minute/zi au avut o incidență redusă a anovulației.

disfuncția ovulatorie la femeile care au exercitat peste 60 de minute/zi se poate datora unui consum total de energie mai mare și dereglării leptinei și cortizolului, doi hormoni care reglează apetitul și, respectiv, răspunsul la stres. Când acești hormoni sunt secretați de organism în cantități mai mari sau mai mici, pot avea un impact negativ asupra ovulației.

un alt studiu a sugerat că femeile care au exercitat (media grupului fiind de 457 min/săptămână) au avut rate mai mari de cicluri anovulatorii și faze luteale mai scurte.

ce zici de exerciții fizice în timpul așteptării de două săptămâni?

„așteptarea de două săptămâni” se referă la faza luteală a ciclului menstrual care începe după ovulație (și posibila fertilizare a unui ovul) și durează până când apare fie sarcina, fie începe defalcarea corpului luteal (și obțineți menstruația). În general, este greu de precizat dacă exercițiile fizice pot afecta implantarea din câteva motive. În primul rând, pentru că nu avem un test bun pentru a determina exact dacă/când are loc implantarea, este dificil de studiat dacă exercițiile fizice pot afecta implantarea. În al doilea rând, există atât de multe alte mecanisme biologice care trebuie să se întâmple corect pentru ca implantarea să aibă loc cu succes, astfel încât ar fi dificil să se identifice exact rolul pe care îl poate juca exercițiul.

la pachet? Exercitarea, cu moderatie, este probabil benefica pentru aproape toate persoanele cu ovare. Exercițiile fizice viguroase la unele femei pot face mai mult rău decât bine, ducând la o deficiență energetică care ar putea avea un impact negativ asupra ovulației și, ulterior, asupra fertilității.

se schimbă recomandările de exerciții dacă faceți tehnologii de reproducere asistată (cum ar fi IUI și FIV)?

există semnificativ mai puține cercetări cu privire la exercițiile „corecte” de făcut dacă urmați tratamente de fertilitate.

mulți pacienți care trec prin tratament de fertilitate, și în special FIV, li se spune „minim la nici un exercițiu în timpul FIV.”Motivele pentru acest lucru nu se datorează neapărat unui impact negativ al exercițiului asupra rezultatelor FIV. Un studiu efectuat asupra femeilor supuse FIV a remarcat faptul că activitatea moderată până la viguroasă nu a avut niciun impact asupra implantării, sarcinii clinice sau natalității vii.

problema principală cu exercițiile fizice în timpul FIV are legătură cu factorul de risc asociat cu FIV de torsiune ovariană (când ovarul se răsucește în jurul tulpinii sale). În timpul FIV, femeile iau injecții hormonale pentru a crește mai mulți foliculi în pregătirea pentru o recuperare a ouălor. În acea perioadă de stimulare hormonală, ovarele tind să se mărească semnificativ, la unele femei devenind dimensiunea grapefruitului! Ovarele sunt conectate la pelvis prin ligamente care conțin și aportul lor de sânge. Când ovarele se măresc, acestea prezintă un risc crescut de răsucire asupra lor, potențial întrerupându-și alimentarea cu sânge, care poate deveni o urgență chirurgicală (torsiune ovariană).

în timp ce riscul de torsiune ovariană din FIV este mic (mai puțin de 1%), mulți medici își vor sfătui pacienții să evite activitatea intensă sau „discordantă” care poate crește riscul de torsiune. Unele activități pe care majoritatea medicilor le vor descrie ca „nu-nu” în timpul FIV includ alergarea, inversiunile yoga, exercițiile cu impact ridicat sau orice altă activitate care determină ovarele să se deplaseze în pelvis.

să vorbim despre exerciții fizice odată ce sunteți însărcinată-care este suma potrivită?

numeroase studii recomandă ca exercițiile fizice în timpul sarcinii să nu fie numai sigure, ci și recomandate. Pe Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie (ACOG), exercitarea în timpul sarcinii a fost demonstrat pentru a crește șansa de o livrare vaginale, precum și reduce riscul de multe rezultate adverse sarcinii, inclusiv:

• diabet Gestational
• hipertensiune gestationala
• nastere prematura
• cezariana
• sugari cu greutate mica la nastere

in timp ce unele modificari pot fi necesare in timpul sarcinii, in general, oricine este insarcinata poate continua rutinele de exercitii pe care le faceau inainte de sarcina.

excepțiile notabile de la aceasta includ evitarea sporturilor de contact (gândiți-vă la arte marțiale, lacrosse, box) și sporturi în care riscați să cădeți (cum ar fi schiul sau patinajul pe gheață), scufundări și expunere prelungită la căldură mare. Per ACOG și în coordonare cu OMS, dacă sunteți gravidă, ar trebui să vizați 150 de minute de exercițiu pe săptămână. În plus, persoanele însărcinate ar trebui să urmărească o intensitate a exercițiului care nu face ca ritmul cardiac să depășească 140 de bătăi pe minut.

un lucru de reținut: în general, nu este recomandat să ridicați sarcini grele. Un studiu a arătat că ridicarea a peste 20 kg (sau în jur de 44 kg) de 10 ori pe zi a fost asociată cu un risc de naștere prematură.

linia de jos

pentru a rezuma totul: Amintiți — vă, ceea ce poate fi o intensitate moderată pentru dvs. poate fi diferit de prietenul dvs., deci este dificil să spuneți ce exercițiu este „cel mai bun” – corpul fiecăruia are nevoi diferite.

ceea ce este cel mai important este găsirea unui program de exerciții care să vă placă și să îl puteți menține.

dacă ați luat testul modern de hormon de fertilitate, puteți găsi o scufundare mai profundă asupra exercițiilor și fertilității în raportul de mișcare. Dacă sunteți nou în exercițiu, dar încercați să îl încorporați în viața dvs., vă recomandăm cu siguranță să discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a începe care sunt sigure pentru dumneavoastră.