rezumatul cazului
un ofițer de armată în vârstă de 48 de ani a fost trimis la Departamentul de radiologie pentru RMN de prostată pentru a exclude cauza driblingului post-gol. Nu a existat nici un istoric de traume sau infecții în trecut. Pacientul a fost altfel sănătos și nu a existat nici un alt istoric medical semnificativ asociat. Examinarea rectală digitală a relevat o mare firmă non-tender umflarea liniei mediane în prostată. Investigațiile de laborator au fost în limite normale.
constatări imagistice
RMN de prostată a fost efectuat pe scanerul Siemens Symphony MR de 1,5 T pentru diagnosticarea și caracterizarea mai bună a patologiei. S-a observat o leziune chistică ovală bine definită, măsurând 2 XT 2,5 XT 1,8 cm în interiorul prostatei situate în linia mediană, care comunica cu uretra prostatică (figurile 1a, 1b). Zona periferică a prostatei a fost subțiată și a apărut difuz hipointensă pe T2WI, sugestivă pentru prostatita cronică (Figura 2).
diagnostic
chist Utricul Prostatic cu prostatită cronică
discuție
Utricul Prostatic este o rămășiță a canalului Mullerian la bărbați.1 Utricul este derivat din cuvântul Latin „pungă”, care formează un cul-de-sac de 6 mm lungime, situat în verumontanum între cele două canale ejaculatorii care se proiectează în sus și înapoi în substanța prostatei. Chistul utricului Prostatic rezultă din dilatarea focală a utricului prostatic variind de la câțiva milimetri până la 2 cm.1 incidența chistului utricul prostatic este de 11% până la 14% în asociere cu hipospadias sau anomalii intersexuale și până la 50% în prezența hipospadiilor perineale.2 chistul Utricul Prostatic este de obicei observat în primele două decenii de viață, cu o vârstă medie de 26 de ani. Foarte puține cazuri au fost raportate în literatura de specialitate.
majoritatea chisturilor utriculare prostatice sunt asimptomatice, mai ales când sunt mici. Când sunt mari, simptomele constau de obicei în incontinență urinară, infecții recurente sau formarea de pietre. Degenerarea malignă a fost raportată la 3% din utriculele prostatice cu o incidență maximă în a patra decadă de viață.3
diagnosticul se bazează în principal pe imagistică. Pe VCUG și RGU, chistul utricul prostatic este diagnosticat atunci când se observă opacifierea spontană a unui diverticul care rezultă din uretra prostatică.4 la ultrasonografie, o leziune chistică mediană bine definită este observată posterior vezicii urinare. RMN descrie utriculul ca o leziune chistică în substanța glandei prostatei posterioare vezicii urinare cu o locație tipică a liniei mediane. Comunicarea chistului liniei mediane prostatice cu uretra prostatică este de obicei observată.1 rezecția chirurgicală este tratamentul la alegere.
diagnosticul diferențial care trebuie luat în considerare la aspectul imagistic include diverticulul vezicii urinare, chistul urachal, chistul canalului Mullerian sau chistul veziculei seminale. Chistul utricul Prostatic comunică cu uretra prostatică și se află în linia mediană, posterioară vezicii urinare și anterioară rectului, așa cum este descris în acest caz. Chisturile canalului Mullerian, pe de altă parte, nu comunică de obicei cu uretra prostatică, deși sunt și linia mediană. Chisturile urachale se disting clar de un chist utric prostatic datorită relației lor anterioare cu vezica urinară, în timp ce chisturile veziculelor seminale sunt situate lateral la linia mediană și sunt de obicei unilaterale.1
concluzie
indiferent de vârsta prezentării, chistul utric prostatic trebuie exclus la un pacient de sex masculin cu antecedente clinice de incontinență urinară.
- Curran s, Akin O, Agildere am, Zhang J, Hricak H, Rademaker J. RMN Endorectal al leziunilor chistice prostrate și periprostratice și mimicii acesteia. AJR. 2007;188:1373-1379.
- Mukha R, Sriram K, Ganesh G. chist Prostatic utricle – un raport de caz și o revizuire a literaturii actuale. Internetul J Urol. 2009;6.
- Johnson D, Parikh K, Schey W, Mar W. RMN în diagnosticul unei utricule prostatice uriașe. Rapoarte de caz în radiologie. 2014;1-3.
- Berrocal t, Lopez-Pereira P, Arjonilla a, Gutierrez J. anomalii ale ureterului distal, vezicii urinare și uretrei la copii: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22:1139-1164.
Back To Top