cauzele disfuncției erectile (ED) pot fi împărțite în două categorii generale: disfuncție erectilă organică și psihogenică.
printre cauzele organice ale disfuncției erectile se numără acele afecțiuni care afectează fizic furnizarea unui flux sanguin adecvat sau împiedică menținerea unui sânge suficient în țesutul erectil al penisului. Aceste cauze organice ale disfuncției erectile pot fi împărțite în continuare în motive vasculare și neurologice.
până la 90% din ED este reprezentat de cauze organice.
Ed Vasculogenic constă în insuficiență arterială și sindrom de scurgere venoasă. Insuficiența arterială este locul în care sângele arterial insuficient este pompat către penis, iar sindromul de scurgere venoasă este locul în care sângele arterial pompat către penis în urma stimulării sexuale este prins inadecvat în țesutul erectil al penisului pentru o perioadă suficientă de timp pentru a permite o erecție satisfăcătoare. În ambele cazuri, sistemul vascular responsabil pentru realizarea sau menținerea unei erecții este disfuncțional.
Ed Vasculogenic poate fi cauzat de hipertensiune arterială, diabet și boli de inimă pe care le poate impune ateroscleroza sau insuficiența cardiacă congestivă. Oricare dintre aceste condiții poate compromite livrarea de sânge necesară pentru a obține o erecție. Pe măsură ce leziunile vasculare se dezvoltă în arterele mai mari, cum ar fi inima sau gâtul, riscul de atac de cord și accident vascular cerebral crește. Într-adevăr, disfuncția erectilă reprezintă adesea „canarul din mina de cărbune”, manifestând un simptom precoce al bolii arteriale periferice care poate prezenta o afecțiune mai periculoasă pentru viață.
sindromul de scurgere venoasă este cauzat de orice afecțiune care modifică arhitectura țesutului erectil al penisului, împiedicând compresia venelor mici care returnează sângele erectil din penis înapoi în circulația generală, ducând la pierderea erecției. Condițiile cronice, cum ar fi diabetul sau modificările fibrotice care se dezvoltă în cele din urmă în țesutul erectil elastic al penisului care nu reușește să se extindă de la un flux sanguin arterial suficient, pot provoca, de asemenea, sindrom de scurgere venoasă.
într-adevăr, evenimentul acut de prostatectomie radicală pentru cancerul de prostată va provoca imediat disfuncție erectilă de durată la până la 60% dintre pacienții fără ED preoperator. Acest lucru se datorează leziunilor nervoase cavernoase ale penisului, prevenind eliberarea de oxid nitric responsabil pentru dilatarea arterială și creșterea fluxului sanguin arterial al penisului. Acest lucru explică de ce medicamente precum Viagra și Cialis sunt ineficiente în tratarea ED cauzate de leziuni neurologice. Dacă nu este atenuat de reabilitarea prin injecție vasoactivă a penisului, acest eveniment neurologic acut va duce la modificări arhitecturale cronice ale penisului care provoacă sindrom de scurgere venoasă care adesea nu poate fi tratat eficient prin injecții sau orice alte opțiuni de tratament non-chirurgicale. Fără eliberarea de oxid nitric din terminațiile nervoase cavernoase deteriorate ale penisului, medicamentele care întârzie descompunerea acestuia nu au nicio influență asupra fluxului sanguin al penisului. La acești pacienți, numai plasarea protezei penisului (implantul penisului) va corecta ED.
împreună, sursele vasculogene ale insuficienței arteriale și ale sindromului de scurgere venoasă și cauzele neurologice ale prostatei, chirurgiei pelvine sau ale altor boli care afectează sistemul nervos periferic, cum ar fi diabetul avansat, reprezintă disfuncția erectilă organică.
până la 90% din ED este reprezentat de cauze organice. Restul de 10% din ED este considerat neorganic sau psihogenic. Anxietatea, depresia, frica, durerea sau medicamentele utilizate pentru tratarea afecțiunilor psihologice pot duce la ED psihogenice. În plus față de un istoric medical amănunțit și examinarea fizică, ultrasonografia duplex a penisului poate fi necesară pentru a distinge între cauzele organice și psihogenice ale ED și pentru a identifica definitiv cea mai potrivită opțiune de tratament pentru disfuncția erectilă.
practica generală de urologie pentru adulți și protetică a lui Robert J. Cornell, MD, PA, este deosebit de pricepută în realizarea nu numai a unui diagnostic definitiv al tipului de ED pe care îl experimentați, dar poate oferi o soluție durabilă pentru fiecare dintre aceste afecțiuni, indiferent de cauză.
acest medic este Consultant științific din Boston, dar nu a fost compensat pentru crearea acestui articol.