.
granulomul Pyogenic (PG) se referă la o proliferare vasculară benignă a capilarelor imature care nu este nici purulentă, nici granulomatoasă și se mai numește hemangiom capilar lobular. PG se prezintă ca o leziune ridicată lobulată în conjunctivă.
condiții asociate
deși există mai mulți factori predispozanți, granulomul pyogenic este cel mai frecvent observat la un loc traumatic al plăgii sau în apropierea unei linii de sutură după intervenția chirurgicală pentru șalazion, pterigiu, strabism, retinopexie, enucleare sau alte insulte oculare. Au fost raportate cazuri Rare de formare a PG secundară acneei oculare rozacee și uzurii moi a lentilelor de contact.
patologie
se crede că PG reprezintă o reacție anormală de vindecare a rănilor. Microscopic, PG constă în agregări de vase de sânge imature și stroma fibroblastică, la fel ca țesutul de granulare, cu limfomocite însoțitoare, celule plasmatice și neutrofile împrăștiate. Leziunile timpurii au numeroase capilare și venule cu celule endoteliale proeminente dispuse radial spre suprafața epitelială. PG Matur prezintă o stromă fibromixoidă care separă leziunea în lobuli. Suprafața epitelială prezintă o creștere interioară la baza leziunii. Un PG regresiv are fibroză extinsă.
Atlasul patologiei Academiei Americane de Oftalmologie conține o imagine microscopică virtuală a granulomului Pyogenic .
diagnostic
unele disconforturi sau iritații pot fi resimțite în funcție de locația PG. Leziunea va sângera cu foarte puține traume.
creșterea rapidă durează de obicei câteva săptămâni. Această afecțiune urmează de obicei o insultă oculară și se prezintă ca o masă vasculară cărnoasă care se mărește încet. Acesta variază de la o leziune sesilă, pe bază largă, la o creștere bruscă ridicată. PGs sunt adesea pedunculate, cu o tulpină subiacentă a vaselor de sânge de alimentare și a țesutului conjunctiv. Suprafața poate fi aspră și friabilă, cu tendința de a sângera ușor. Ridicarea marginii cu un aplicator cu vârf de bumbac dezvăluie adesea pedunculul.
o analiză a graficelor a fost efectuată la Wills Eye Institute pentru pacienții cu „leziuni vasculare ale conjunctivei”. Granulomul Pyogenic a fost al doilea diagnostic cel mai frecvent după limfangiom și limfangiectază . Alte diagnostice comune care ar fi pe diferențialul pentru PG sunt hemangiomul capilar, hemangiomul Sesil dobândit, sarcomul Kaposi, hemangiomul racemos, varix, hemangiomul cavernos și glomangiomul. Cu toate acestea, diagnosticul clinic este de obicei simplu. Rareori este necesară biopsia unui granulom pyogenic.
Management
majoritatea PG-urilor se vor rezolva odată ce cauza principală de incitare, cum ar fi un șalazion, este tratată. Lubrifierea cu lacrimi artificiale și ocazional picături oftalmice topice cu steroizi poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Dacă PG nu regresează în câteva săptămâni sau provoacă simptome, excizia simplă poate fi curativă. Rasul, urmat de cauterizare si crioterapie, este cea mai frecventa practica, dar recurenta nu este rara. Brahiterapia plăcii cu doze mici poate fi utilizată dacă PG are recurențe multiple.
- Damasceno EF, Pereira C, Damasceno NAP, Horowitz SAP, Amaral Filho, Octavio Moura Brasil. Granulom Pyogenic după intervenția chirurgicală de detașare a retinei cu cataramă scleral: raport de caz. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2009;72:543-544.
- 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 scuturi CL, scuturi JA, Mashayekhi A și colab. Tumorile vasculare ale conjunctivei în 140 de cazuri. Oftalmologie. 2011;118:1747-1753.
- Rahman, Mamun Q., și colab. „Fibrosing Blefaro-conjunctivită după granulom Pyogenic în acnee rozacee oculară.”Imunologie oculară și inflamație, vol. 18, nr.5, 2010., PP. 346-348doi: 10.3109 / 09273948.2010.501945.
- Rahman MQ, Lim Y, Roberts F, Ramaesh K. fibrosing blefaro-conjunctivită după granulom pyogenic în acnee rozacee oculară. Imunologie oculară și inflamație. 2010;18:346.
- Horton JC, Mathers WD, Zimmerman LE. Granulomul Pyogenic al conjunctivei palpebrale asociat cu uzura lentilelor de Contact. Corneea. 1990;9:359-361.