în afară de câteva excepții, cheltuielile dentare sunt excluse din acoperirea originală Medicare, Partea a și partea B. Aceasta include cele mai multe servicii stomatologice de rutină și elemente, cum ar fi:
- examene orale
- curățări de rutină
- umpluturi
- Coroane
- Poduri
- extracții
- implanturi dentare
- aparate dentare, inclusiv proteze, dispozitive de fixare și dispozitive dentare plăci
cu toate acestea, în anumite situații rare, Medicare acoperă anumite proceduri dentare. Principala excepție se referă la serviciile spitalicești în care spitalizarea este necesară datorită unei proceduri dentare. De exemplu, dacă sunteți internat la spital pentru o urgență dentară, costurile spitalizării ar fi acoperite de Medicare Partea A, chiar dacă serviciul stomatologic în sine nu este acoperit de Medicare originală.
există și alte câteva cazuri în care Medicare originală poate acoperi îngrijirea dentară, dar acestea sunt considerate cel mai bine evenimente rare și nu tratament obișnuit. Exemplele includ, dar nu se limitează la:
- aveți o stare de sănătate în care anumite servicii stomatologice necesită să fiți spitalizat pentru a primi serviciul.
- este necesară o procedură dentară ca parte esențială a unei alte proceduri medicale acoperite sau ca pregătire pentru aceasta. De exemplu, Medicare poate acoperi extractiile necesare pentru a va pregati maxilarul pentru radiatii daca sunteti supus unui tratament pentru cancer. Vă rugăm să rețineți că Medicare nu acoperă serviciile stomatologice de urmărire de care aveți nevoie odată ce procedura acoperită a fost deja efectuată.
- aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reconstrui o maxilară deteriorată din cauza unui accident.
- aveți nevoie de un examen stomatologic înainte de a fi supus unor intervenții chirurgicale complicate sau tratamente care sunt acoperite de Medicare, dar altfel nu au legătură cu îngrijirea dentară. De exemplu, Medicare poate acoperi examenele orale care fac parte dintr-un examen preoperator înainte de o intervenție chirurgicală de transplant de rinichi sau o procedură de înlocuire a valvei cardiace.
dacă un medic oferă examenul stomatologic într-un cadru ambulatoriu, Medicare Partea B acoperă costul ca o cheltuială medicală, nu ca o cheltuială dentară. Dacă este furnizat într-un spital în timp ce sunteți internat, Medicare Partea A o acoperă ca parte a costurilor spitalului.
aceste costuri sunt supuse împărțirii normale a costurilor Medicare, care poate include coasigurarea și/sau copayments și Medicare deductibile. Desigur, Medicare va acoperi doar costurile pe care le aprobă.
cum pot beneficia beneficiarii Medicare de asigurare dentară?
deoarece planurile Medicare Advantage sunt necesare pentru a oferi cel puțin aceeași cantitate de acoperire ca Medicare originală (cu excepția îngrijirii hospice, Care este încă acoperită de partea a), aceste planuri acoperă și procedurile menționate mai sus. Unele planuri Medicare Advantage pot include o acoperire dentară mai cuprinzătoare. Dacă sunt incluse beneficii dentare, aceasta poate include servicii dentare de rutină care nu sunt acoperite de Medicare originală. Beneficiile variază de la un plan la altul, așa că consultați planul Medicare Advantage specific dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre acoperirea dentară. Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companiile private de asigurări care sunt aprobate de Medicare.
există opțiuni de asigurare dentară în afara Medicare?
dacă alegeți să rămâneți acoperit de Medicare Original sau nu puteți găsi un plan Medicare Advantage în zona dvs. care oferă beneficii dentare, este posibil să aveți opțiuni de acoperire dentară în afara programului Medicare. De exemplu, puteți obține o asigurare dentară privată fie printr-un broker de asigurări licențiat, cum ar fi eHealth, fie printr-un angajator. Comparați diferitele tipuri de planuri dentare din zona dvs. și cântăriți-vă nevoile împotriva lor. Costurile unui plan dentar pot varia în funcție de plan și furnizor.
unele planuri de asigurare dentară au restricții de rețea, similar cu modul în care Medicare vă vizitează medicii și furnizorii de servicii medicale care acceptă atribuirea Medicare. Cu un plan dentar de tip rețea, trebuie să vedeți profesioniști care locuiesc în rețeaua planului dentar.
există și alte opțiuni. Dacă aveți venituri limitate și se califică pentru asistență de stat, unele programe Medicaid includ acoperire dentare. Programele Medicaid sunt derulate la nivel de stat, iar acoperirea dentară este un beneficiu opțional în conformitate cu orientările federale, ceea ce înseamnă că statele pot alege dacă să includă sau nu această acoperire. Dacă sunteți eligibil pentru Medicaid, contactați Departamentul Medicaid al statului dvs. pentru mai multe informații despre disponibilitatea ajutorului pentru costurile dentare.
o altă opțiune, dacă este disponibilă în zona dvs., este că este posibil să vă puteți alătura unui program de reducere dentară, chiar dacă aveți Medicare originală. De obicei, plătiți o taxă o dată pe an pentru economii la îngrijirea dentară. Cu un program de reducere dentară, nu sunteți „asigurat”, astfel încât compania nu plătește beneficii dentare, așa cum face asigurarea dentară. În schimb, plătiți un preț redus pentru îngrijirea dentară la furnizorii de îngrijire dentară participanți.
programele de reduceri dentare și planurile de asigurare dentară în stil de rețea se găsesc adesea în zonele în care populația este suficient de mare pentru a crea o rețea de furnizori de îngrijire dentară care pot oferi tarife mai mici pentru acei membri. Asta înseamnă că nu sunt disponibile peste tot. Poate doriți să magazin în jurul pentru toate opțiunile dentare. Asigurați-vă că comparați planurile dentare și programele dentare, astfel încât să puteți obține ceea ce funcționează cel mai bine cu nevoile dvs. dentare tipice.
aveți întrebări despre opțiunile dvs. de acoperire dentară ca beneficiar Medicare? Dacă doriți ajutor găsirea unui Medicare Advantage Plan opțiune care pot include beneficii dentare dincolo de Medicare originale, nu ezitați să contactați un eHealth licențiat agent de asigurare astăzi pentru a obține asistență personalizată.