se estimează că 30 de milioane de americani suferă de o formă de migrenă. Durerile de cap sunt a 7-a cea mai frecventă plângere pe care americanii o prezintă unui centru de îngrijire ambulatorie. Costul migrenelor de la tratament la timpul pierdut la locul de muncă depășește 13 miliarde de dolari. Multe dintre aceste dureri de cap pot fi controlate sau tratate prin mijloace medicale – cu toate acestea, există multe efecte secundare. Toți pacienții cu dureri de cap migrene ar trebui să aibă o evaluare inițială cu un neurolog sau cineva familiarizat cu tratarea durerilor de cap.
botoxul a fost folosit de mulți ani pentru ameliorarea migrenelor. Această toxină slăbește mușchii faciali și este utilizată în mod obișnuit pentru a îmbunătăți ridurile „dinamice” faciale, cum ar fi glabela frunții (liniile încruntate) și picioarele cioară. Acesta a fost, de asemenea, utilizat pe mușchii în templu și din spate a capului, în scopul de a îmbunătăți migrene care încep în aceste zone de declanșare. Se crede că slăbirea mușchiului îmbunătățește zonele în care nervii pot fi ciupiți.
tratamentul chirurgical modern al durerilor de cap migrene a fost avansat semnificativ de Dr.Bahman Guyuron. Grupul său a identificat doi pacienți inițiali care au avut îmbunătățiri cu migrene după lifturile endoscopice cosmetice. Acest lucru a determinat o revizuire a altor pacienți – 31 din 39 de pacienți (aproximativ 80%) au raportat o îmbunătățire a migrenei pe o perioadă de urmărire care a fost în medie de 47 de luni. Acest lucru a condus la un studiu prospectiv în care un grup de 24 de pacienți au fost identificați cu migrene și 22 au avut injecții cu Botox cu un răspuns favorabil. Acești 22 de pacienți au suferit o decompresie chirurgicală a acelorași mușchi care au fost injectați cu Botox, precum și avulsia nervului zigomaticotemporal – 21 (95%) au avut o îmbunătățire a durerii de cap. Zece pacienți au avut eliminarea completă a migrenei. Aceasta a demonstrat eficacitatea eliberării compresiei nervoase printr-o tehnică chirurgicală endoscopică (Figura 1).
mai târziu, unii pacienți nu au răspuns pe deplin la abordarea vieții frunții la tratamentul migrenei. Au fost identificate alte locuri de declanșare care au ca rezultat îmbunătățirea la acești pacienți. Declanșatorul septal se datorează unui sept deviat și / sau turbinate mărite (ieșiri de mucoasă în nas). Pacienții cu acest declanșator se plâng adesea de dureri de cap în jurul nasului sau în spatele ochilor. Punctele de Contact pot fi identificate prin evaluare endoscopică prin nară sau prin scanare CT. Recent, acest declanșator poate fi” testat ” prin utilizarea sprayului nazal Afrin – pacienții care se îmbunătățesc cu Afrin sunt candidați buni pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia constă într-o septoplastie și o reducere a turbinatului care îndreaptă septul nazal și previne contactul. Această intervenție chirurgicală a fost folosită de ani de zile pentru a îmbunătăți respirația prin nas.
un alt punct de declanșare este în partea din spate a craniului. Mușchii groși ai gâtului pot comprima nervul occipital. Acest lucru este adesea experimentat ca o durere de cap care începe în partea din spate a capului. O incizie în părul de pe spatele gâtului poate fi utilizată pentru a decomprima nervii din această locație. Adesea, locul de ieșire a nervilor este căptușit cu grăsime.
FDA a aprobat în mod specific utilizarea toxinei botulinice A (Botox) pentru ameliorarea migrenelor cronice în 2010, chiar dacă a fost utilizată în afara etichetei timp de mulți ani înainte de aceasta. Tratamentul chirurgical al migrenelor a devenit mai obișnuit de atunci și este acum considerat „mainstream.”Acoperirea asigurărilor este încă variabilă, deși începând cu 2013 aproximativ 50% dintre companii ar acoperi această intervenție chirurgicală. Contactați biroul Dr. S. Travis Greathouse pentru a determina dacă sunteți candidat și dacă asigurarea vă va acoperi operația.