Nou-născuți: îmbunătățirea supraviețuirii și bunăstării

cine este cel mai expus riscului?

nou-născuți

la nivel global, 2,4 milioane de copii au murit în prima lună de viață în 2019. Există aproximativ 7 000 de decese nou-născuți în fiecare zi, ceea ce reprezintă 47% din totalul deceselor copiilor sub vârsta de 5 ani, în creștere față de 40% în 1990.

lumea a făcut progrese substanțiale în supraviețuirea copiilor din 1990. La nivel global, numărul deceselor neonatale a scăzut de la 5,0 milioane în 1990 la 2,4 milioane în 2019. Cu toate acestea, scăderea mortalității neonatale din 1990 până în 2019 a fost mai lentă decât cea a mortalității post-neonatale Sub 5 ani ponderea deceselor neonatale în rândul deceselor sub cinci ani este încă relativ scăzută în Africa Subsahariană (36%), care rămâne Regiunea cu cele mai mari rate de mortalitate sub cinci ani. În Europa și America de Nord, care are una dintre cele mai scăzute rate de mortalitate sub cinci ani în regiunile odd, 54% din totalul deceselor sub cinci ani apar în perioada neonatală. O excepție este Asia de Sud, unde proporția deceselor neonatale este printre cele mai ridicate (62%), în ciuda unei rate relativ ridicate a mortalității sub cinci ani.

Africa Subsahariană a înregistrat cea mai mare rată a mortalității neonatale în 2019, la 27 de decese la 1.000 de nașteri vii, urmată de Asia Centrală și de Sud, cu 24 de decese la 1.000 de nașteri vii. Un copil născut în Africa Subsahariană sau în Asia de Sud este de 10 ori mai probabil să moară în prima lună decât un copil născut într-o țară cu venituri mari.

Top 10 țări cu cel mai mare număr (mii) de decese la nou-născuți, 2019

cauze

majoritatea deceselor neonatale (75%) apar în prima săptămână de viață și aproximativ 1 milion de nou-născuți mor în primele 24 de ore. Nașterea prematură, complicațiile legate de intrapartum (asfixia la naștere sau lipsa respirației la naștere), infecțiile și defectele congenitale provoacă cele mai multe decese neonatale în 2017. De la sfârșitul perioadei neonatale și până în primii 5 ani de viață, principalele cauze ale decesului sunt pneumonia, diareea, malformațiile congenitale și malaria. Malnutriția este principalul factor care contribuie, făcând copiii mai vulnerabili la boli grave.

strategii prioritare

marea majoritate a deceselor nou-născuților au loc în țările cu venituri mici și medii. Este posibil să se îmbunătățească supraviețuirea și sănătatea nou-născuților și să se pună capăt nașterilor morți care pot fi prevenite prin atingerea unei acoperiri ridicate a îngrijirii antenatale de calitate, a îngrijirii calificate la naștere, a îngrijirii postnatale pentru mamă și copil și a îngrijirii nou-născuților mici și bolnavi. În mediile cu programe de moașă care funcționează bine, asigurarea continuității îngrijirii conduse de moașă (MLCC) poate reduce nașterile premature cu până la 24%. MLCC este un model de îngrijire în care o moașă sau o echipă de moașe oferă îngrijire aceleiași femei pe tot parcursul sarcinii, nașterii și perioadei postnatale, apelând la asistență medicală, dacă este necesar. Odată cu creșterea numărului de nașteri în instituții (aproape 80% la nivel global), există o mare oportunitate pentru furnizarea de îngrijiri esențiale pentru nou-născuți și identificarea și gestionarea nou-născuților cu risc ridicat. Cu toate acestea, puține femei și nou-născuți rămân în unitate pentru 24 de ore recomandate după naștere, care este cel mai critic moment în care pot apărea complicații. În plus, prea mulți nou-născuți mor acasă din cauza externării precoce din spital, a barierelor de acces și a întârzierilor în căutarea îngrijirii. Cele patru contacte de îngrijire postnatală recomandate livrate la unitatea de sănătate sau prin vizite la domiciliu joacă un rol cheie pentru a ajunge la acești nou-născuți și familiile lor.

progresul accelerat pentru supraviețuirea neonatală și promovarea sănătății și bunăstării necesită consolidarea calității îngrijirii, precum și asigurarea disponibilității serviciilor de sănătate de calitate sau a nou-născutului mic și bolnav.

îngrijirea esențială a nou-născutului

toți bebelușii trebuie să primească următoarele:

• protecție termică (de exemplu, promovarea contactului piele-pe-piele între mamă și copil);
• îngrijirea igienică a cordonului ombilical și a pielii;
• alăptarea timpurie și exclusivă;
• evaluarea semnelor de probleme grave de sănătate sau necesitatea unei îngrijiri suplimentare (de exemplu, cele care au o greutate mică la naștere, sunt bolnave sau au o mamă infectată cu HIV
• tratament preventiv (de exemplu imunizarea BCG și hepatita B, vitamina k și profilaxia oculară)

familiile trebuie sfătuite să:

• solicitați asistență medicală promptă dacă este necesar (semnele de pericol includ probleme de hrănire sau dacă nou-născutul are activitate redusă, respirație dificilă, febră, convulsii sau convulsii sau se simte rece);
• înregistrați nașterea;
• aduceți copilul pentru vaccinare în timp util conform programelor naționale.

unii nou-născuți necesită atenție și îngrijire suplimentară în timpul spitalizării și acasă pentru a-și minimiza riscurile pentru sănătate.

copii cu greutate mică la naștere și prematuri:

• dacă un nou-născut cu greutate mică la naștere este identificat acasă, familia ar trebui să fie ajutată în localizarea unui spital sau a unei facilități pentru îngrijirea copilului.
• o atenție sporită la menținerea caldă a nou-născutului, inclusiv îngrijirea pielii pe piele, cu excepția cazului în care există motive justificate din punct de vedere medical pentru contactul întârziat cu mama;
• asistență la inițierea alăptării, cum ar fi ajutarea mamei să exprime laptele matern pentru hrănirea copilului dintr-o ceașcă sau alte mijloace, dacă este necesar;
• o atenție suplimentară;
• atenție suplimentară la semnele de pericol și nevoia de îngrijire; și
• sprijin suplimentar pentru alăptare și monitorizarea creșterii.

nou-născuții bolnavi

• semnele de pericol trebuie identificate cât mai curând posibil în unitățile sanitare sau acasă, iar copilul trebuie trimis la serviciul adecvat pentru diagnostic și îngrijire ulterioară;
• dacă un nou-născut bolnav este identificat acasă, familia trebuie ajutată în localizarea unui spital sau a unei unități de îngrijire a copilului.

nou-născuții mamelor infectate cu HIV

• tratament antiretroviral preventiv (tra) pentru mame și nou-născuți pentru prevenirea infecțiilor oportuniste;
• testarea HIV și îngrijirea sugarilor expuși; și
• consiliere și sprijin pentru mame pentru hrănirea sugarilor. Lucrătorii din domeniul sănătății comunitare ar trebui să fie conștienți de problemele specializate legate de hrănirea sugarilor. Mulți nou-născuți infectați cu HIV se nasc prematur și sunt mai susceptibili la infecții.

răspuns OMS

cine lucrează cu ministerele sănătății și partenerii la: 1) consolidarea și investirea în îngrijire, în special în jurul datei nașterii și a primei săptămâni de viață, deoarece majoritatea nou-născuților mor în această perioadă de timp; 2) îmbunătățirea calității îngrijirii materne și a nou-născuților de la sarcină până la întreaga perioadă postnatală, inclusiv consolidarea moașei; 3) extinderea serviciilor de calitate pentru nou-născuții mici și bolnavi, inclusiv prin consolidarea asistenței medicale neonatale.; 4) reducerea inegalităților în conformitate cu principiile asigurării universale de sănătate, inclusiv abordarea nevoilor nou-născuților în medii umanitare și fragile; 5) să promoveze implicarea și să împuternicească mamele, familiile și comunitățile să participe și să solicite îngrijire de calitate a nou-născuților; și 6) să consolideze măsurarea, urmărirea programelor și responsabilitatea pentru a număra fiecare nou-născut și naștere mortală.